Juvenil idiopatisk artrit

De vanligaste symtomen på JIA inkluderar:

• ledvärk
• styvhet
• minskat rörelseomfång

• varma och svullna leder

• haltande

• rodnad i det drabbade området

• svullna lymfkörtlar
• återkommande feber

JIA kan påverka en led eller flera leder. I vissa fall kan tillståndet påverka hela kroppen och orsaka utslag, feber och svullna lymfkörtlar. Denna subtyp kallas systemisk JIA (SJIA), och den förekommer hos cirka 10 procent av barn med JIA.

Det finns sex typer av JIA:

• Systemisk JIA. Denna typ av JIA påverkar hela kroppen, inklusive leder, hud och inre organ.
• Oligoartikulär JIA. Denna typ av JIA påverkar mindre än fem leder. Det förekommer hos ungefär hälften av alla barn med artrit.
• Polyartikulär JIA. Denna typ av JIA påverkar fem eller fler leder. Proteinet som kallas reumatoid faktor kan vara närvarande eller inte.
• Juvenil psoriasisartrit. Denna typ av JIA påverkar lederna och förekommer med psoriasis, vilket är anledningen till att det kallas juvenil psoriasisartrit.
• Entesitisrelaterad JIA. Denna typ av JIA innebär ben som möter senor och ligament.
• Odifferentierad artrit. Denna typ av JIA involverar symtom som kan sträcka sig över två eller flera undertyper eller som inte passar någon av de andra undertyperna.

Ju fler leder som drabbas, desto svårare är sjukdomen vanligtvis.

Ditt barns vårdgivare kanske kan diagnostisera JIA genom att utföra en grundlig fysisk undersökning och begära en detaljerad medicinsk historia.

De kan också beställa olika diagnostiska tester, såsom:

• C-reaktivt proteintest. Detta test mäter mängden C-reaktivt protein (CRP) i blodet. CRP är ett ämne som levern producerar som svar på inflammation. Ett annat test som upptäcker inflammation, sedimentationshastigheten eller erytrocytsedimentationshastigheten (ESR), kan också utföras.
• Reumatoid faktor test. Detta test upptäcker närvaron av reumatoid faktor, en antikropp som produceras av immunsystemet. Närvaron av denna antikropp indikerar ofta en reumatisk sjukdom.
• Antinukleär antikropp. Antinukleär antikropp är en antikropp mot nukleinsyra (DNA och RNA) som primärt finns i cellkärnan. Det skapas ofta av immunsystemet hos personer med en autoimmun sjukdom. Ett antinukleärt antikroppstest kan visa om proteinet finns i blodet.
• HLA-B27 test. Detta test upptäcker en genetisk markör som är associerad med entesitrelaterad JIA.
• Röntgen eller MRI. Dessa avbildningstester kan användas för att utesluta andra tillstånd som kan orsaka ledinflammation eller smärta, såsom infektioner och frakturer. Avbildning kan också avslöja specifika fynd (tecken) av undergrupper av inflammatorisk artrit.

Olika behandlingar kan effektivt hantera och minimera effekterna av JIA. Vårdgivare rekommenderar vanligtvis en kombination av behandlingar för att lindra smärta och svullnad och för att bibehålla rörelse och styrka.

Medicinsk vård

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen (Advil) och naproxen (Aleve), används ofta för att minska inflammation och svullnad i samband med andra behandlingar. Att använda aspirin är sällsynt på grund av potentiella negativa biverkningar hos barn.

Starkare mediciner ordineras ofta, såsom sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDs) och biologiska läkemedel.

DMARDs verkar för att modifiera sjukdomsförloppet, i detta fall undertrycker immunsystemet för att förhindra att det angriper lederna.

Användning av DMARD rekommenderas framför NSAID enbart. Ditt barns vårdgivare kan initialt påbörja behandling med DMARD med eller utan NSAID innan du använder biologiska läkemedel.

Några exempel på DMARDs som används för att behandla JIA inkluderar:

• metotrexat
• sulfasalazin
• leflunomid

Det är viktigt att notera att metotrexat för närvarande rekommenderas framför andra DMARDs.

Biologics arbetar för att direkt rikta in sig på specifika molekyler eller proteiner som är involverade i sjukdomsprocessen. Behandling med biologiska läkemedel kan kombineras med DMARD-behandling.

Några exempel på biologiska läkemedel som kan användas för att minska inflammation och ledskador inkluderar:

• abatacept (Orencia)

• rituximab (Rituxan)
• tocilizumab (Actemra)
• TNF-hämmare (Humira)

En steroidmedicin kan injiceras i den drabbade leden, särskilt när symtom stör förmågan att utföra dagliga aktiviteter. Detta rekommenderas dock inte när många leder är inblandade. I svåra fall kan kirurgi användas för att ersätta lederna helt och hållet.

Livsstilsmedel

Att träna och upprätthålla en hälsosam kost är viktigt för alla, men de är särskilt fördelaktiga för barn som har JIA. Att låta ditt barn göra följande livsstilsjusteringar kan hjälpa dem att hantera sina symtom lättare och minska risken för komplikationer:

Äter bra

Viktförändringar är vanliga hos barn med JIA. Mediciner kan öka eller minska deras aptit, vilket kan orsaka snabb viktökning eller viktminskning. I sådana fall kan en hälsosam kost som innehåller rätt antal kalorier hjälpa ditt barn att behålla en lämplig kroppsvikt.

Prata med din vårdgivare om en måltidsplan om ditt barn går upp eller tappar för mycket i vikt som ett resultat av JIA.

Tränar regelbundet

Att träna minst tre gånger i veckan kan stärka musklerna och förbättra ledernas flexibilitet, vilket gör det lättare att hantera JIA på lång sikt. Lågeffektövningar, som simning och promenader, är vanligtvis bäst. Det är dock en bra idé att först prata med ditt barns vårdgivare.

Sjukgymnastik

En fysioterapeut kan lära ditt barn vikten av att hålla sig till en träningsrutin och kan till och med rekommendera övningar som passar deras specifika tillstånd. Terapeuten kan föreslå vissa övningar som kan hjälpa till att bygga styrka och återställa flexibiliteten i stela, ömma leder.

De kommer att samarbeta med din primära vårdgivare för att förhindra ledskador och avvikelser i ben-/ledtillväxten.

Obehandlad JIA kan leda till ytterligare komplikationer. Dessa inkluderar:

• anemi
• långvarig återkommande smärta
• gemensam förstörelse
• hämmad tillväxt
• ojämna lemmar
• förändringar i synen

• perikardit eller svullnad runt hjärtat

Barn med mild till måttlig JIA kan vanligtvis återhämta sig utan komplikationer. JIA är dock ett långvarigt tillstånd som tenderar att orsaka enstaka flare-ups. Ditt barn kan förvänta sig att få stelhet och smärta i lederna under dessa utbrott.

När JIA väl blir mer avancerad är chansen att gå i remission mycket lägre. Det är därför som tidig diagnos och behandling är avgörande. Snabb behandling kan förhindra att artrit blir allvarligare och sprider sig till andra leder.