Vid vilken ålder kan man få toppkirurgi?

Vad är det korta svaret?

Beroende på dina omständigheter kan du kanske få en toppoperation så ung som 16 år.

Vid 18 års ålder kan de flesta fatta sina egna medicinska beslut, inklusive om de ska genomgå en toppoperation eller andra könsbekräftande procedurer.

I vissa delstater i USA är myndig ålder – när du lagligt anses vara vuxen – mellan 18 och 21 år.

Barn och ungdomar som inte har uppnått myndig ålder behöver en förälders eller vårdnadshavares tillstånd för att genomföra toppkirurgi.

Din tillgång till bekräftande medicinsk vård, om du har en försäkring och om din plan kommer att täcka det, och din förmåga att betala den totala kostnaden kommer också att påverka när du kan få toppoperation.

Är det möjligt att vara “för ung” för toppoperationer?

Ja, det är möjligt att vara för ung för toppoperationer.

Många kirurger kommer inte att utföra toppkirurgi på ungdomar under 16 år. Dessutom täcker många försäkringsgivare inte toppkirurgi eller andra könsbekräftande operationer för ungdomar under 16 år.

Både potentiella kirurger och försäkringsgivare vill säkerställa att blivande patienter kan fatta ett välgrundat beslut och samtycka till vård. Det är därför den lagliga myndig- hetsåldern vanligtvis anses vara baslinjen.

Men det är inte omöjligt att få vård som minderårig. Om du har en stödjande förälder eller vårdnadshavare, kanske du kan få en toppoperation med deras tillstånd.

Enligt en rapport från oktober 2022 från Reuters fick minst 282 ungdomar i åldrarna 13 till 17 en könsbekräftande mastektomi 2021 och lämnade in ett försäkringsanspråk för proceduren i USA.

Din delstats lagar kommer i slutändan att avgöra om du kan genomföra toppkirurgi eller andra könsbekräftande operationer innan du når myndig ålder.

Från och med den 1 juli 2022 föreslår följande stater lagar som hindrar eller uttryckligen förbjuder minderåriga att genomgå könsbekräftande operationer:

• Alabama
• Arizona
• Florida
• Idaho
• Louisiana
• Mississippi
• Missouri
• Oklahoma
• Tennessee
• Texas
• Utah
• Wisconsin

För att lära dig mer om lagstiftningen i din stat, kolla in dessa interaktiva kartor från Movement Advancement Project och Equality Federation.

Är det möjligt att vara “för gammal” för toppoperationer?

Nej, ingen är någonsin för gammal för toppkirurgi – eller någon annan könsbejakande operation, för den delen. Det är aldrig för sent att gå över.

Din fysiska och mentala hälsa har vanligtvis en större inverkan på din behörighet för operation och övergripande återhämtningsprocessen än din ålder.

Din läkare kommer att notera följande under en första konsultation:

• om du har några underliggande hälsotillstånd och vad du gör för att hantera dem
• vilka receptfria och receptbelagda läkemedel du tar, om det finns några
• eventuella tidigare operationer och andra kommande medicinska ingrepp

Din läkare kommer att använda denna information för att bedöma din risk för komplikationer och diskutera dina alternativ.

Hur vet du om du är redo för toppoperationer?

Du känner dig själv bäst. Vad en förälder eller vårdnadshavare tycker, oavsett om en vårdpersonal håller med — inget av det förändrar vad du vet är sant om dig själv.

Ta all tid du behöver för att utforska vad som känns rätt för dig. Att erhålla föräldrarnas samtycke, hitta en ansedd kirurg, ansöka om ekonomiskt stöd och alla andra aspekter av vården är sekundära till din komfort och förtroende för ditt beslut.

Om du inte redan har gjort det kan det vara bra för dig att starta en privat anteckning på din telefon eller föra en dagbok när du arbetar igenom dina känslor.

Här är några uppmaningar för att komma igång:

• Hur skulle mitt bröst se ut i en idealisk värld? Hur är det med resten av min kropp?
• Önskar jag, oftare än inte, att mitt bröst såg annorlunda ut?
• Är bröstbindning en neutral, hjälpsam eller skadlig upplevelse vid denna tidpunkt?
• Hur kan toppkirurgi hjälpa till att minska eller lindra negativa känslor eller känslor av dysfori?
• Skulle toppkirurgi göra mitt liv enklare eller bättre överlag?
• Kan jag ta ledigt från skolan, arbetet och andra skyldigheter medan jag återhämtar mig?
• Vem kan jag ringa för att hjälpa mig under tillfrisknandet?

Måste vissa diagnostiska kriterier uppfyllas för toppkirurgi?

De flesta vårdpersonal och försäkringsgivare kräver en grundlig bedömning innan de godkänner toppkirurgi och andra könsbekräftande procedurer.

Detta inkluderar vanligtvis minst ett rekommendationsbrev från en läkare eller annan hälso- och sjukvårdspersonal, såsom en psykiater eller terapeut, och ett väldokumenterat register över konsekvent könsdysfori.

Även om könsdysfori inte är ett psykiskt hälsotillstånd, ser många läkare till Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5:e upplagan, textrevision (DSM-5-TR) för vägledning.

DSM-5-TR definierar könsdysfori som “en markant inkongruens mellan ens erfarna/uttryckta kön och deras tilldelade kön, som varar i minst 6 månader.”

De inkluderade diagnostiska kriterierna fokuserar på om du är i nöd och hur allvarlig denna nöd är – vilket tillåter enskilda läkare att avgöra om du känner “tillräckligt” inkongruens för att behöva bekräfta medicinsk vård.

För att förhindra detta överväger många medicinska institutioner också World Professional Association for Transgender Healths vårdstandarder eller vårdmodellen för informerat samtycke.

Kan din ålder vid operationstillfället påverka resultatet?

Ja, din ålder kan påverka din totala återhämtning och resultat.

Om du tilldelades kvinna vid födseln och inte har genomgått puberteten, kan din läkare råda dig att vänta på toppoperation. Bröstvävnad kan fortsätta att växa fram till slutet av puberteten.

Vuxna som är 65 år eller äldre kan ha en längre återhämtningstid.

Din hud tappar elasticitet och kollagen när du åldras. Kollagen är avgörande för cellulär utveckling och vävnadsregenerering, och elasticiteten gör att vävnaderna kan återhämta sig. Denna minskning hindrar inte bara läkningstiden utan också ökar risken för ärrbildning.

Rökning av cigaretter eller förångning av nikotin kan också påverka läkningsprocessen.

Din läkare kommer att kunna ge dig en uppfattning om vad du kan förvänta dig baserat på din specifika hälsoprofil.

Det är viktigt att vara så transparent som möjligt med din läkare om din önskade kroppsbyggnad. Spara bilder på vad du gör och inte gillar med andras bröst och ta med dem till din konsultation.

Att prata med människor som redan har gått igenom processen kan också hjälpa till att hantera förväntningarna.

Kom ihåg att det inte finns någon “rätt” eller “fel” ålder för toppkirurgi – det finns bara olika faktorer att navigera i olika skeden av livet.

Var kan du lära dig mer?

För att lära dig mer om vad toppkirurgi innebär, läs vår omfattande guide.

Du kan också kolla in följande artiklar:

• “5 saker att veta innan du får toppkirurgi” av Max Rigano för GoodRx
• “Top Surgery 101: Procedures, Cost, and Safety” av Mud Howard för Folx Health
• “Så, du vill ha toppkirurgi. Vad kommer härnäst? En guide för att välja en kirurg, förbereda sig för operation och återhämtning” från Fenway Health

För att lära dig mer om kostnader och finansiering, kolla in:

• “Finansiering och stöd för genusbekräftelsekirurgi” av Laura Dorwart för MoneyGeek
• “Hur mycket kostar toppkirurgi FTM i USA” av Pedro Santos för ENBYNYC
• “Top Surgery Grants & Financing” från TopSurgery.net

QueerDoc har ett nav med information om stipendier, kirurger och mer.

Soren Hodshire (han/honom/hans) är en queer transskribent baserad i Chicago, Illinois. Efter att ha tagit sin kandidatexamen i kulturvetenskap och minor i kvinno-, genus- och sexualitetsstudier har Sören organiserat, skrivit, samlat in och faciliterat för queer- och transorganisationer. Han är djupt engagerad i samhällsbyggande och solidaritet mellan marginaliserade grupper. När Sören inte skriver eller tittar på videouppsatser, kommer du att se honom lyssna på en podcast. Du kan följa honom vidare Twitter (så länge det fortfarande finns) och Instagram.