Osteoporos och sköldkörtelsjukdom kan uppstå tillsammans, delvis på grund av hur viktiga sköldkörtelhormoner är för din bentäthet och struktur.
Osteoporos är en bensjukdom som påverkar benmineraldensitet och benstyrka. Det uppstår när din balans mellan benresorption och benbildning störs och mer ben förloras än vad som ersätts.
Medan högre ålder är en faktor som är förknippad med benskörhet, anses det inte vara en rutin eller typisk del av att bli äldre. Alla kommer inte att utveckla osteoporos, och ålder är inte den enda anledningen till att din benhälsa kan påverkas.
Systemen i din kropp är sammankopplade, och ben är inget undantag. Forskning visar att dysfunktion i andra områden, som i sköldkörteln, också kan leda till benskörhet.
Kan sköldkörtelproblem orsaka osteoporos?
Sköldkörteldysfunktion kan orsaka förlust av bentäthet och minskad benstyrka som kan leda till osteoporos.
Din sköldkörtel, en endokrin körtel som producerar hormoner och reglerar jod i kroppen, är viktig för benhälsan. Dess hormoner används i skelettutveckling och balansen mellan benresorption och ombyggnad.
När din sköldkörtel inte fungerar som den ska, kan det skapa en kedjereaktion som i slutändan stör benvävnadens funktion.
Inte alla som lever med sköldkörteldysfunktion utvecklar dock osteoporos, och det exakta sättet dessa tillstånd hänger ihop är fortfarande oklart.
Överaktiv sköldkörtel (hypertyreos)
Hypertyreos uppstår när din sköldkörtel producerar överskott av sköldkörtelhormoner (T3- eller T4-hormoner eller båda). Uppenbar hypertyreos, den svåra formen av hypertyreos, är närvaron av lågt T3, T4 eller båda samt låga nivåer av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH).
Uppenbar hypertyreos påverkar dina ben genom att orsaka en förkortad benombyggnadscykel, vilket leder till högre benomsättning och kalciumförlust.
Subklinisk hypertyreos, definierad som normalt T3 och T4 men onormal TSH, saknar ofta uppenbara symtom och anses vara en mildare typ av hypertyreos. Dess förhållande till osteoporos är mindre tydlig än i den uppenbara typen, men
Underaktiv sköldkörtel (hypotyreos)
Att ha höga nivåer av TSH och låga nivåer av T3 och T4 är känt som öppen hypotyreos.
Dess förhållande till osteoporos är omtvistat. Vissa bevis tyder på att det är ett tillstånd kopplat till minskad bentäthet men inte minskad bentäthet, medan andra data tyder på att bentätheten påverkas.
Författare till en forskningsöversikt från 2020 föreslår att hypotyreos bör inkluderas som en riskfaktor för osteoporos eftersom de flesta studier visar att TSH utanför intervallet äventyrar bentätheten.
Detsamma kan inte sägas för subklinisk hypotyreos, eller den mildare versionen av hypotyreos med normala T4-nivåer. Granskningens författare noterar att färska data inte stöder en koppling mellan subklinisk hypotyreos och risk för benskörhet.
När ska jag göra en bentäthetsskanning?
Bendensitetsskanningar mäter dina benmineralkoncentrationer längs vissa punkter på kroppen för att få en övergripande uppfattning om din benhälsa.
Dual-energy X-ray absorptiometri (DXA) är den
Bendensitetsskanningar rekommenderas generellt för kvinnliga vuxna över 65 år och manliga vuxna över 70 år. Intersexpersoner och transpersoner som använder HRT bör kontakta sin läkare vid 65 års ålder för att diskutera det bästa schemat för sina rutinundersökningar.
Du kan ha nytta av en bentäthetsskanning om du:
- har ett brutet ben efter 50 års ålder
- har en familjehistoria av osteoporos
- har frekventa fall
- har en historia av frakturer
- rök
- dricka alkohol för mycket
- använda medicin under en längre period
- har D-vitaminbrist
- har näringsmässig malabsorption
- har hormonell obalans
Varför påverkar din sköldkörtel din bentäthet?
Förhållandet mellan din sköldkörtelfunktion och benhälsa är komplext. Det involverar inte bara din sköldkörtel utan också hypotalamus-hypofys-tyreoidea (HPT) axelen cirkulär process som består av tre självreglerande kroppsfunktioner.
Medan sköldkörtelhormonerna T3 och T4 är specifikt indikerade för benfunktioner, regleras de av TSH från hypofysen, som stimuleras av tyreotropinfrisättande hormon (TRH) från hypotalamus.
TSH, T3 och T4 kan alla påverka benstruktur och benbildning.
A
TSH stimulerar också T3 och T4, sköldkörtelhormoner som spelar sin egen roll för benhälsan.
T3 och T4 metaboliseras i skelettceller. De är en del av en kaskad av biologiska processer som är avgörande för skelettutveckling, korrekt benvävnadsfunktion och din linjära bentillväxt och mognad från barndomen.
När någon del av HPT-axeln går snett kan den känsliga hormonbalansen som hjälper till att säkerställa att dina ben förblir starka störas.
Sambehandling för osteoporos och sköldkörteltillstånd
Om du har fått en sköldkörtelsjukdom och diagnosen osteoporos, kan båda tillstånden behandlas samtidigt.
Att behandla sköldkörteltillstånd kan vara fördelaktigt för benhälsan, men
Hypertyreos och hypotyreos är indikationer på hur din sköldkörtel fungerar. De kan ha många olika bakomliggande orsaker som påverkar din behandlingsplan. Orsakerna sträcker sig från:
- tumörer eller cancer
- autoimmuna tillstånd
- inflammatoriska störningar
- klimakteriet
- vissa mediciner
Vid hypertyreos och hypotyreos är sköldkörtelmedicin ofta det första steget i att reglera dina hormoner innan de orsakar komplikationer i hela kroppen.
Beroende på de bakomliggande orsakerna inkluderar andra behandlingsalternativ för sköldkörteldysfunktion radioaktivt jodbehandling eller kirurgi.
Medicinering är också den första linjens behandling för osteoporos. Detta inkluderar mediciner som direkt arbetar för att bevara bentäthet och styrka, som bisfosfonater och sklerostinhämmare, samt mediciner för att reglera hormoner som östrogen när osteoporos är kopplat till klimakteriet.
Andra behandlingar för osteoporos inkluderar livsstilsförändringar, fysisk aktivitet och kosthantering.
Sammantaget beror behandling av osteoporos och sköldkörteldysfunktion på dina omständigheter. Inte alla mediciner som används för att behandla dessa tillstånd bör användas för alla eller i varje samtidig diagnos. Tala med din läkare för att bestämma den bästa behandlingsförloppet för dig.
Osteoporos och sköldkörteldysfunktion kan gå hand i hand på grund av hur viktiga sköldkörtelhormoner är för skelettutveckling och livslängd.
Inte alla som lever med ett sköldkörteltillstånd kommer dock att uppleva komplikationer med benhälsan, och vissa former av sköldkörteldysfunktion är ännu inte kopplade till benförändringar.
Du kan behandla både osteoporos och sköldkörteltillstånd samtidigt, men att behandla din sköldkörtel garanterar inte en förbättring av benhälsan. Vissa hypotyreosmediciner kan till och med bidra till förlust av bentäthet. Din läkare kan tala om för- och nackdelarna med varje behandling innan du börjar.
