Sjukgymnastik och mediciner är ofta den första behandlingen för axelskador. Men axelkirurgi är också ett alternativ för att reparera leder, rotatorkuddar eller luxationer, för att nämna några.
Axeln innehåller den mest rörliga leden i kroppen. Denna rörlighet gör axelleden mycket sårbar för skador.
Ofta är icke-kirurgiska alternativ som sjukgymnastik och antiinflammatoriska läkemedel förstahandsbehandlingen för axelproblem. Om dessa alternativ inte är effektiva, kan axelkirurgi övervägas för att reparera eller ersätta leder, ben eller senor i axelområdet.
Kirurgiska tekniker kan sträcka sig från minimalt invasiva artroskopiska ingrepp till mer traditionella öppna operationer. Den här artikeln går igenom de vanligaste typerna av axelkirurgi.
När behöver du en axeloperation?
Axelkirurgi är vanligtvis sekundär till förstahandsbehandlingar som smärtbehandling och sjukgymnastik. Men operation kan vara ett bra alternativ om någon av dessa situationer gäller:
- Du har inte sett förbättring med sjukgymnastik och mediciner.
- Din axelsmärta håller dig vaken på natten.
- Din axelsmärta strålar ut i hela din drabbade arm.
- Du har ont även när du vilar.
- Ditt rörelseomfång fortsätter att äventyras.
Reparation av rotatormanschett
Rotatorcuffmusklerna är avgörande för din axels rörelseomfång och stabilitet. En rotatorcuff är en grupp av fyra muskler och deras senor. Även om de fäster som en enhet till humerus (överarm) benet, kan varje separat komponent rivas.
Rotatorcuff skador är
Kirurgi för en fullständig rivning av rotatorkuffen innebär vanligtvis att en sena fästs på sin ursprungliga plats på överarmsbenet (humerus). En partiell rivning kan behöva endast en mindre procedur för att reparera skadan.
Beroende på graden av skada kan denna operation göras på ett av tre sätt:
- en öppen operation (där kirurgen gör ett stort snitt för att se vad de opererar på)
-
helt artroskopisk (minimalt invasiv)
- en hybrid “miniöppen” reparation
Dessa tekniker rapporterar alla liknande framgångsfrekvenser och återhämtningsresultat. Även om operation för en trasig rotatorkudd vanligtvis inte är en förstahandsbehandling, kan du vara en bra kandidat för denna operation om någon av dessa situationer är sanna:
- Du har en reva som är större än 3 cm (1,18 tum).
- Du har haft symtom längre än 6–12 månader.
- Din reva berodde på en nyligen skadad skada.
- Du har en hel del svaghet och funktionsförlust i din axel.
Läs mer om reparation av rotatorcuff här.
Överlägsen labrum anterior och posterior (SLAP) reparation
En SLAP-tår är en skada på broskringen som omger axelleden. Denna skada kan orsakas av trauma eller upprepad användning.
Minimalt invasiv artroskopi används vanligtvis vid SLAP-reparationskirurgi. Det finns flera olika typer av SLAP-tårar som kommer att kräva olika kirurgiska strategier. Efter en återhämtningsperiod rapporterar de flesta patienter förbättrad styrka och minskad smärta.
Läs mer om SLAP rivreparation här.
Total axelersättning
Total axelersättning kan behövas i fall av allvarlig artrit eller en fraktur i axelleden.
Operationen innebär att man tar bort skadade områden i axelleden och ersätter dem med konstgjorda delar. Ofta innebär detta att man byter ut den skadade kulleden med en polerad metallkula fäst vid en skaft och en plasthylsa.
En axelhemiartroplastik används vanligtvis för frakturer i humerushuvudet. Denna procedur ersätter bara överarmshuvudet i axelleden snarare än hela kulan och socket.
Den specifika typen av axelersättning beror på din skada, kvaliteten på ditt ben och led och vad din kirurg anser är bäst för dina hälsobehov.
Läs mer om axelproteskirurgi här.
Artroskopi för axelluxation
Kirurgi för en axelluxation kan rekommenderas för att förbättra axelstabiliteten och dra åt eller reparera trasiga eller sträckta senor och ligament. Artroskopi är vanligtvis det rekommenderade kirurgiska alternativet, eftersom det är minimalt invasivt och kan minimera skador på närliggande vävnader.
För yngre idrottare, operation för axelluxation efter en första skada
Läs mer om artroskopi för axelluxation här.
Artroskopi för frusen skuldra
Frusen skuldra (adhesiv kapsulit) är ett smärtsamt tillstånd som begränsar rörelseomfånget i din axel på grund av förtjockning av ledvävnader. Frusen axel är vanligast hos kvinnor mellan 40 och 60 år, enligt American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS).
Sjukgymnastik är den primära behandlingen för frusen skuldra, men operation kan föreslås om icke-kirurgiska metoder inte är effektiva.
Målet med operation för frusen axel är att sträcka ut och släppa den stelnade ledkapseln. Detta kan antingen göras genom axelartroskopi eller manipulation under narkos. Dessa metoder kan också användas i kombination med varandra.
Enligt AAOS varierar kirurgiska återhämtningstider från 6 veckor till 3 månader, men de flesta patienter rapporterar positiva långdistansresultat.
Läs mer om artroskopi för frozen shoulder här.
Reparation av akromioklavikulära leder
Din akromioklavikulära (AC) led är där änden av ditt nyckelben och skulderblad möts. AC-ledskador står för
Kirurgi rekommenderas vanligtvis endast om förbättring inte ses via konservativa metoder.
AC-ledkirurgi innebär att man tar bort den skadade änddelen av nyckelbenet och ersätter trasiga ligament. Detta kan göras antingen artroskopiskt eller med öppen kirurgi. Återhämtning från AC-ledkirurgi kan ta upp till
Läs mer om reparation av akromioklavikulära leder här.
Artroskopisk axelimpingementkirurgi
Skulderkollision är när den övre ytterkanten av ditt skulderblad klämmer eller gnuggar mot rotatorkuffen under den. Detta kan orsaka smärta och irritation.
Skulderpåverkan svarar vanligtvis bra på sjukgymnastik och medicinering, men kirurgi kan användas i svåra fall. Kirurgi är ofta en minimalt invasiv procedur som expanderar axelleden för att lindra de klämda vävnaderna.
Läs mer om artroskopisk axelimpingementkirurgi här.
Axeln är en komplex led som är känslig för flera typer av skador. I många fall kan axelskador lösas med en kombination av sjukgymnastik och smärtbehandling.
När dessa konservativa metoder inte är effektiva, eller i fall av allvarlig skada, kan kirurgi användas för att reparera skadade ben eller senor.
Oavsett vilken kirurgisk teknik som används är axeloperationer ofta effektiva för att lindra smärta och återställa axelfunktionen.
