Översikt
En Salter-Harris-fraktur är en skada på tillväxtplattans område av ett barns ben.
Tillväxtplattan är ett mjukt område av brosk i ändarna av långa ben. Dessa är ben som är längre än de är breda. Salter-Harris-frakturer kan uppstå i alla långa ben, från fingrar och tår, till arm- och benben.
Ett barns bentillväxt sker främst i tillväxtplattorna. När barn är fullvuxna hårdnar dessa områden till fast ben.
Tillväxtplattorna är relativt svaga och kan skadas av ett fall, en kollision eller för högt tryck. Salter-Harris frakturer utgör
Det är viktigt att diagnostisera och behandla en Salter-Harris-fraktur så snart som möjligt för att säkerställa normal bentillväxt.
Vilka är symptomen?
Salter-Harris frakturer uppstår oftast vid fall eller skada som orsakar smärta. Andra symtom inkluderar:
- ömhet nära området
- begränsat rörelseomfång i området, särskilt vid överkroppsskador
- oförmåga att bära vikt på den drabbade nedre extremiteten
- svullnad och värme runt leden
- möjlig benförskjutning eller deformitet
Typer av Salter-Harris-frakturer
Salter-Harris frakturer kategoriserades första gången 1963 av de kanadensiska läkarna Robert Salter och W. Robert Harris.
Det finns fem huvudtyper, kännetecknade av hur skadan påverkar tillväxtplattan och omgivande ben. De högre siffrorna har en
Tillväxtplattan är känd som physis, från det grekiska ordet “att växa”. Tillväxtplattan är placerad mellan den rundade toppen av benet och benskaftet. Den rundade benkanten kallas epifysen. Den smalare delen av benet kallas metafys.
Typ 1
Denna fraktur uppstår när en kraft träffar tillväxtplattan som skiljer den rundade kanten av benet från benskaftet.
Dess
Typ 2
Denna fraktur uppstår när tillväxtplattan träffas och delar sig bort från leden tillsammans med en liten bit av benskaftet.
Det här är
Typ 3
Denna fraktur uppstår när en kraft träffar tillväxtplattan och den rundade delen av benet, men involverar inte benskaftet. Frakturen kan involvera brosk och gå in i leden.
Denna typ inträffar vanligtvis efter 10 års ålder. Om
Typ 4
Denna fraktur uppstår när en kraft träffar tillväxtplattan, den rundade delen av benet och benskaftet.
Handla om
Typ 5
Denna ovanliga fraktur uppstår när tillväxtplattan krossas eller komprimeras. Knä och fotled är oftast inblandade.
Färre än 1 procent av Salter-Harris frakturer är typ 5. Det är ofta feldiagnostiserat, och skadan kan störa bentillväxten.
Andra typer
Ytterligare fyra frakturtyper är extremt sällsynta. De inkluderar:
- Typ 6 som påverkar bindväv.
- Typ 7 som påverkar benänden.
- Typ 8 som påverkar benskaftet.
- Typ 9 som påverkar benets fibrösa membran.
Hur diagnostiseras detta?
Om du misstänker en fraktur, ta ditt barn till en läkare eller akuten. Snabb behandling för frakturer på tillväxtplattan är viktig.
Läkaren kommer att vilja veta hur skadan uppstod, om barnet har haft tidigare frakturer och om det fanns någon smärta i området före skadan.
De kommer sannolikt att beställa en röntgen av området, och möjligen av området ovanför och under skadeplatsen. Läkaren kan också vilja ha en röntgenbild av den opåverkade sidan för att jämföra dem. Om en fraktur misstänks men inte syns på bilden, kan läkaren använda ett gips eller skena för att skydda området. En upprepad röntgenundersökning om tre eller fyra veckor kan bekräfta frakturdiagnosen genom att avbilda ny tillväxt längs brytområdet.
Andra avbildningstester kan behövas om frakturen är komplex eller om läkaren behöver en mer detaljerad bild av mjukvävnad:
- En datortomografi och eventuellt en MRT kan vara användbara för att utvärdera frakturen.
- Datortomografi används också som vägledning vid kirurgi.
- Ett ultraljud kan vara användbart för avbildning av ett spädbarn.
Typ 5-frakturer är svåra att diagnostisera. En breddning av tillväxtplattan kan ge en ledtråd till denna typ av skada.
Behandlingsalternativ
Behandlingen beror på vilken typ av Salter-Harris-fraktur, vilket ben som är involverat och om barnet har några ytterligare skador.
Icke-kirurgisk behandling
Typ 1 och 2 är vanligtvis enklare och kräver ingen operation.
Läkaren kommer att lägga det drabbade benet i ett gips, skena eller sele för att hålla det på rätt plats och skydda det medan det läker.
Ibland kan dessa frakturer kräva icke-kirurgisk omställning av benet, en process som kallas sluten reduktion. Ditt barn kan behöva medicin mot smärta och lokal eller möjligen allmänbedövning för reduktionsproceduren.
Typ 5-frakturer är svårare att diagnostisera och kommer sannolikt att påverka korrekt bentillväxt. Läkaren kan föreslå att hålla vikten borta från det drabbade benet för att säkerställa att tillväxtplattan inte skadas ytterligare. Ibland kommer läkaren att vänta för att se hur bentillväxten utvecklas innan behandlingen.
Kirurgisk behandling
Typ 3 och 4
Kirurgen kommer att placera benfragmenten i linje och kan använda implanterade skruvar, trådar eller metallplattor för att hålla dem på plats. Vissa typ 5-frakturer behandlas med kirurgi.
I operationsfall används ett gips för att skydda och immobilisera det skadade området medan det läker. Uppföljningsröntgen behövs för att kontrollera bentillväxten på skadestället.
Tidslinje för återställning
Återhämtningstiderna varierar beroende på skadans plats och svårighetsgrad. Vanligtvis läker dessa frakturer på fyra till sex veckor.
Hur lång tid skadan förblir immobiliserad i ett gips eller en sele beror på den specifika skadan. Ditt barn kan behöva kryckor för att ta sig runt, om den skadade extremiteten inte borde vara viktbärande medan den läker.
Efter den inledande perioden av immobilisering kan läkaren ordinera sjukgymnastik. Detta kommer att hjälpa ditt barn att återfå flexibilitet, styrka och rörelseomfång för det skadade området.
Under återhämtningsperioden kan läkaren beställa uppföljande röntgenbilder för att kontrollera läkning, benanpassning och ny bentillväxt. För allvarligare frakturer kan de vilja ha regelbundna uppföljningsbesök under ett år eller tills barnets ben är fullt utvuxet.
Det kan ta tid innan ditt barn kan flytta det skadade området normalt eller återuppta sporten. Det rekommenderas att barn med frakturer som involverar en led väntar
Vad är utsikterna?
Med rätt behandling,
Ibland kan bentillväxt på skadestället skapa en benkant som behöver avlägsnas kirurgiskt. Eller brist på tillväxt kan hämma det skadade benet. I det här fallet kan den skadade lemmen vara deformerad eller ha en annan längd än sin motsats. Varaktiga problem är
Forskning pågår om cellulära och molekylära terapier som kan hjälpa till att regenerera tillväxtplattans vävnad.
Förebyggande tips
De flesta Salter-Harris-frakturer uppstår på grund av ett fall när du spelar: faller av en cykel eller skateboard, faller av lekredskap eller faller under löpning. Även med säkerhetsåtgärder händer barnolyckor.
Men det finns specifika åtgärder du kan vidta för att förhindra sportrelaterade frakturer. Om en
American Medical Society for Sports Medicine föreslår:
- begränsa veckovis och årligt deltagande i sporter som involverar repetitiva rörelser, såsom pitching
- övervakning av sportträning och träning för att undvika överanvändning under perioder av snabb tillväxt, när tonåringar kan vara
Mer benägna till frakturer på tillväxtplattan - hålla försäsongskonditionering och träning, vilket kan minska skadefrekvensen
- betonar kompetensutveckling snarare än “tävling”
