Vad orsakar kolesterol embolier efter hjärtkateterisering?

Vad orsakar kolesterolemboli efter hjärtkateterisering?

En kolesterolemboli är när en kolesterolkristall som kallas emboli bryter av från plack inuti ett blodkärl och fastnar i ett mindre blodkärl. Plack är uppbyggnaden av fettämnen inuti dina artärer.

Cirka 80 % av kolesterolemboli uppstår efter intraarteriella operationer där en liten slang eller kateter sätts in i ett av dina större blodkärl, såsom hjärtkateterisering. Andra intraarteriella procedurer som kan leda till en emboli inkluderar:

• hjärtklaffbyten
• stentplacering
• karotis endarterektomi
• kranskärlsangiografi
• koronar angioplastik

De flesta emboli bryter av aortan eller dess större grenar. Din aorta är det stora blodkärlet som leder bort från ditt hjärta.

Kolesterol emboli är vanligare hos personer 60 år och äldre som har aterosklerotisk hjärtsjukdom.

I en studie 2019, forskare följde 1 786 deltagare som genomgick hjärtkateterisering. Cirka 1,4 % av människorna utvecklade kolesterolemboli, och 64 % av dessa människor utvecklade njurskador. En definitiv kolesterolembolidiagnos fastställdes hos endast 0,8 % av människorna.

Riskfaktorer

De högsta riskfaktorn för kolesterolemboli är åderförkalkning. Åderförkalkning är uppbyggnaden av ett fettämne som kallas plack inuti dina artärer. Det uppskattas det hälften av människorna mellan 45 och 84 år har åderförkalkning men vet inte att de har det.

Andra riskfaktorer inkluderar:

• högt blodtryck

• hyperlipidemi, höga kolesterol- och triglyceridnivåer

• diabetes
• rökning
• stigande ålder
• manligt kön
• ökade CRP-nivåer i serum, en markör för inflammation
• genomgår behandling för blodproppar
• tar blodförtunnande mediciner

Symtom på kolesterolemboli efter hjärtkateterisering

Symtom på en emboli kan variera beroende på var emboli fastnar. De tre mest vanliga områden som påverkas är:

• njurar (31,5 %)
• hud (15,5 %)
• mag-tarmkanalen (13,4%)

Allmänna symtom kan inkludera:

• feber
• Trötthet
• oavsiktlig viktminskning
• träningsvärk
• aptitlöshet

Specifika symtom på en emboli som kan utvecklas inkluderar:

• njursvikt
• lila eller blå tår
• kallbrand
• smärta i fot eller tå
• missfärgning av huden
• fläckar runt naglarna
• blindhet
• huvudvärk
• stroke
• förvirring
• buk- eller ryggsmärtor
• smärta eller blödning i mag-tarmkanalen
• diarre

Risker att ha kolesterolemboli efter hjärtkateterisering

En kolesterolemboli kan vara livshotande. Den vanligaste livshotande komplikationen är njursvikt i slutstadiet. I obduktionsstudier – de som gjorts efter döden – har forskare rapporterat njurinblandning i upp till 74 % av fall av kolesterolemboli.

Andra allvarliga komplikationer kan inkludera:

• högt blodtryck
• tarmischemi, minskat blodflöde till din tarm
• stroke

• pankreatit, inflammation i bukspottkörteln

• kolecystit, inflammation i gallblåsan

• sphenic infarkt, förlust av blodflödet till din mjälte
• karotisstenos
• blindhet
• hjärtattack
• multiorgansvikt
• död

Människor som utvecklar kolesterolemboli har ofta avancerad hjärt- och kärlsjukdom och har en dålig allmän hälsa. Forskning har rapporterat dödssiffror så höga som 63 % till 81 %.

I en liten studie, fann en grupp forskare en dödlighet på sjukhus på 16 % hos personer som hade kateterisering av vänster hjärta och utvecklade kolesterolemboli. Dödligheten på sjukhus var 0,5 % hos personer som inte utvecklade kolesterolemboli.

När ska du kontakta ditt medicinska team

Kolesterolemboli orsakar ofta allmänna symtom som är svåra att skilja från andra tillstånd. De flesta fall utvecklas efter vaskulära ingrepp som kranskärlskateterisering. Symtom uppträder ofta inom timmar till dagar efter ingreppet.

Det är viktigt att besöka din läkare så snart som möjligt om du utvecklar några symtom på en emboli efter ingreppet, såsom buksmärtor eller missfärgning av fingrar eller tår.

De flesta embolier utvecklas hos män över 60 år med en historia av åderförkalkning, så det är särskilt viktigt att besöka din läkare om du hamnar i denna demografi.

Medicinskt nödläge

En kolesterolemboli kan vara livshotande. Det är viktigt att ringa akutsjukvården eller gå till närmaste akutmottagning om du eller någon du är med utvecklar oroande eller snabbt fortskridande symtom. Dessa kan inkludera, men är inte begränsade till:

• bröstsmärta
• förlust av medvetande
• förvirring
• andnöd
• anfall

Behandling av kolesterolemboli efter hjärtkateterisering

Behandling för en kolesterolemboli är vanligtvis stödjande eftersom ingen speciell behandling har utvecklats.

Du kan få mediciner för att återställa blodflödet. Läkemedel som din läkare kan ordinera till dig inkluderar:

• statiner
• aspirin
• trombocythämmande läkemedel
• andra antiinflammatoriska läkemedel

Ytterligare kardiovaskulära ingrepp bör undvikas om möjligt för att minimera risken för framtida emboli.

Du kan opereras för att ta bort blockeringen om din läkare kan lokalisera emboli exakt och du är vid god allmän hälsa. Den exakta platsen för embolismen kan dock ofta inte lokaliseras.

Livsstilsförändringar kan minska risken för framtida embolier. Vissa ändringar kan inkludera:

• regelbunden träning
• bibehålla en hälsosam vikt
• sluta röka

• minska stress i ditt liv

• äta en balanserad kost

• sänka ditt blodtryck om det är högt

Vissa av dessa förändringar kan vara utmanande, särskilt att sluta röka eller gå ner i vikt. Kontakta en läkare för att hjälpa dig skapa en hållbar plan som fungerar för dig.

Hämtmat

En kolesterolemboli är en potentiell komplikation av hjärtkateterisering och andra procedurer där en liten slang eller kateter förs in i en av dina artärer. Det utvecklas oftast hos män över 60 år med ateroskleros, en uppbyggnad av plack i deras blodkärl.

Kolesterolemboli kan vara livshotande. Det är viktigt att få läkarvård om du utvecklar några symtom under dagarna efter ingreppet.

Din läkare kan ge dig mediciner för att ta bort blockeringen och andra stödjande behandlingar.