Vad du ska veta om en sentinel lymfkörtelbiopsi

En sentinel lymfkörtel är den första lymfkörteln som cancer sannolikt sprider sig till från den primära tumören. En sentinel node biopsi är identifiering och avlägsnande av denna lymfkörtel så att den kan undersökas för cancerceller.

Konceptet med sentinel lymfkörtelbiopsi föreslogs i 1960, men det tog nästan 40 år för det att komma till standardpraxis. Det utförs nu regelbundet för bröstcancer, melanom och vissa andra typer av cancer.

I den här artikeln tar vi en djup titt på vaktpostlymfkörtelbiopsier inklusive vad du kan förvänta dig under proceduren och när de utförs.

Vad är en sentinel lymfkörtel?

En vaktpostlymfkörtel är den lymfkörtel som en tumör med största sannolikhet sprider sig till först baserat på den riktning som lymfvätskan från din tumör förväntas flöda. Namnet kommer från ordet ”sentinel”, som betyder en soldat som står vakt vid en passage.

Placeringen av en sentinel lymfkörtel beror på vilken typ av cancer du har. Till exempel tenderar vaktpostlymfkörteln för bröstcancer att vara i din armhåla, men kan också vara i bröstet om cancern är nära ditt bröstben.

För melanom kan placeringen av sentinel lymfkörteln bero på var cancern bildas. I vissa fall finns det mer än en vaktpostlymfkörtel.

Läkare identifierar sentinel lymfkörtlar genom att injicera ett radioaktivt ämne eller speciellt färgämne nära tumören.

Vad är en sentinel lymfkörtelbiopsi?

En vaktpostlymfkörtelbiopsi är när vaktpostlymfkörteln identifieras och tas bort för att kontrollera om cancerceller är närvarande. Det utförs efter den första cancerdiagnosen och kan hjälpa läkare att iscensätta cancern.

Cancer som har spridit sig utanför den ursprungliga tumören behandlas ofta annorlunda än cancer som inte har spridit sig.

Sentinel lymfbiopsier är vanligast används för att iscensätta bröstcancer och melanom. De används också för att iscensätta endometriecancer och peniscancer.

Personer med vissa andra typer av cancer kan också vara bra kandidater för en sentinel lymfkörtelbiopsi. Forskare undersöker potentiella fördelar för:

  • vulvacancer
  • livmoderhalscancer
  • kolorektal cancer
  • magcancer
  • matstrupscancer
  • huvud- och halscancer
  • sköldkörtelcancer
  • icke-småcellig lungcancer

Den vanliga användningen av sentinel lymfkörtelbiopsi har drastiskt förändrat hur bröstcancer hanteras.

Forskning har inte funnit någon skillnad i överlevnad mellan kvinnor som får en vaktpostlymfkörtelbiopsi under en mycket mer invasiv procedur som kallas axillär lymfkörteldissektion, vilket kan innebära att man tar bort upp till 40 lymfkörtlar.

Fördelarna med sentinel node biopsi för tidigt stadium av melanom är fortfarande kontroversiella. Studier har funnit att det kan ge användbar prognostisk information men kan öka den kortsiktiga förvaltningskostnaden fyra gånger.

Hur är en vaktpostlymfbiopsiprocedur?

En sentinel lymfkörtelbiopsi utförs vanligtvis samtidigt som din primära tumör avlägsnas. Det här är generellt vad du kan förvänta dig:

  1. Först kommer din kirurg att försöka lokalisera din vaktpostlymfkörtel. De kommer att göra detta genom att injicera ett radioaktivt ämne eller blått färgämne nära din tumör.
  2. Omedelbart efter injektionen och igen efter 1 till 2 timmar kommer de att utföra en lymfoscintigram eller lymfdränageskanning. Denna skanning gör att de kan se en karta över hur färgen rör sig genom dina lymfkanaler och var färgen rinner.
  3. När lymfkörteln är lokaliserad kommer din kirurg att göra ett litet snitt för att ta bort noden.
  4. En typ av läkare som kallas en patolog kommer att undersöka noden för cancerceller i ett labb. Om de hittar cancer kan du få fler lymfkörtlar borttagna i samma procedur eller en annan dag.

Du kanske kan åka hem samma dag som ditt ingrepp, eller det kan kräva en kort sjukhusvistelse.

Potentiella risker eller komplikationer

Liksom alla typer av kirurgiska ingrepp, kommer sentinellymfbiopsi med risk för vissa komplikationer. De flesta människor har inga eller milda biverkningar som:

  • svullnad
  • smärta
  • blåmärken
  • Trötthet

Om du fick blått färgämne kan din urin ändra färg under de kommande 24 till 48 timmarna tills färgen kan lämna din kropp.

En potentiellt smärtsam komplikation av lymfkörtelborttagning är lymfödem, vilket är en ansamling av lymfvätska som kan orsaka svullnad. Enligt a 2022 studieär chansen att utveckla lymfödem efter en vaktpostlymfkörtelbiopsi cirka 5 %.

Vilken typ av resultat kan du förvänta dig av en vaktpostlymfbiopsi?

I en 2020 studie, fann forskare att identifieringshastigheterna för sentinelnoden varierar beroende på vilken substans som injiceras. De fann att framgångsrika identifieringsfrekvenser var:

  • 100 % för dubbla spårämnen
  • 99,4 % för radioisotoper
  • 89,1 % för blått färgämne

Ett positivt resultat på din biopsi tyder på att cancern har spridit sig till den provtagna lymfkörteln och kan ha spridit sig till andra organ eller lymfkörtlar.

Ett negativt resultat tyder på att cancer inte har spridit sig från den ursprungliga tumören till dina lymfkörtlar eller organ.

Det är möjligt att få ett falskt negativt resultat där cancerceller inte ses i biopsi trots att cancern har spridit sig utanför sin ursprungliga plats.

I en studie från 2020 fann forskare att vaktpostlymfkörtelbiopsi korrekt identifierade cancer i 91 % av nodproverna hos personer med lobulärt bröstkarcinom.

Äldre och överviktiga människor tenderar att ha fler falska negativa effekter än personer som är yngre eller inte är överviktiga.

Vilka är nästa steg efter en vaktpostlymfbiopsi?

Nästa steg beror på om ditt biopsiresultat är positivt eller negativt. Hur som helst kan ditt vårdteam hjälpa dig att avgöra dina behandlingsalternativ.

Om ditt resultat är negativt finns det en mycket låg chans att din cancer har spridit sig till andra lymfkörtlar och ingen ytterligare lymfkörteloperation kommer sannolikt att behövas. Du kan få andra behandlingar för den primära cancern såsom strålbehandling och kemoterapi.

En positiv biopsi kan innebära att fler lymfkörtlar måste tas bort för att bedöma hur långt cancern har spridit sig. Det innebär sannolikt också mer omfattande cancerbehandling.

En vaktpostlymfkörtelbiopsi är en procedur där läkare identifierar och tar bort lymfkörteln som din tumör är mest sannolikt att sprida sig till.

En patolog kommer att undersöka denna lymfkörtel för cancer. Om de inte hittar bevis på cancer är det osannolikt att din tumör har spridit sig till några lymfkörtlar.

Sentinel lymfkörtelbiopsi utförs oftast hos personer med bröstcancer eller melanom, men dess potentiella fördelar är också under utredning för många andra typer av cancer.

Veta mer

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *