Alla former av anorexia nervosa har beteenden av kalorirestriktioner. När du i första hand hanterar din vikt genom bantning, fasta och överdriven träning, kanske du lever med anorexia nervosa av en begränsad typ.
Ätstörningar involverar långvariga ätmönster som påverkar din fysiska, psykologiska och sociala funktion. Ätstörningar härrör ofta från plågsamma tankar och känslor och kan involvera stela och rituella beteenden som liknar beroende.
Anorexia nervosa (AN) är en av en handfull ätstörningsdiagnoser. Runt
När AN-beteenden kretsar kring allvarliga matbegränsningar och överdriven träning, kallas det för restriktiv typ anorexia nervosa eller anorexia nervosa restricting type (AN-R).
Finns det undertyper av anorexia nervosa?
AN är uppdelad i två undertyper av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th utgåva, textrevision (DSM-5-TR), en klinisk guidebok som används internationellt vid bedömning av psykiska tillstånd.
Dessa undertyper är:
- begränsningstyp (AN-R)
-
hetsätnings-/utrensningstyp (AN-BP)
Båda undertyperna av AN inkluderar kärnegenskaperna av energibegränsning, rädsla för viktökning och förvrängd kroppsuppfattning. Vad som skiljer dem är de primära beteenden en person använder för att uppnå viktminskning.
I AN-R är beteenden fokuserade på matrestriktioner och överdriven fysisk ansträngning. I AN-BP är mat- och kalorirestriktioner fortfarande närvarande, men det blandas med episoder av hetsätning och utrensningsbeteenden, som självframkallade kräkningar och missbruk av laxermedel.
Vad är anorexia nervosa-begränsande typ?
AN-R är en av två undertyper inom diagnosen AN.
Undertyper gör det möjligt för läkare att lägga till specificitet till din diagnos, vilket kan vara till hjälp vid utveckling av behandlingsplaner och individualiserad vård.
Att få en AN-R-diagnos innebär att inga binging- eller utrensningsbeteenden har förekommit under de senaste 3 månaderna, och viktminskningsvanorna involverar huvudsakligen bantning, fasta eller överdriven fysisk träning.
Kan bantning, fasta och träning vara en del av AN-BP?
Energibegränsningsmetoder som överdriven träning, bantning och fasta kan ses i alla former av AN. En diagnos av AN-BP betyder helt enkelt binging och utrensningsbeteenden är närvarande.
På grund av den höga potentialen för korsningssymtom mellan typer, noterar DSM-5-TR att AN-subtyper endast bör användas för att beskriva aktuella symtom, inte det långvariga förloppet av AN.
AN-R symtom
Symtom är känslor, förnimmelser och hälsoförändringar som upplevs av den person som lever med ett tillstånd. De är inte alltid samma som tecken på ett tillstånd som andra kanske kan se.
Symtom på AN-R kan inkludera:
- betydande viktminskning
- kroppsvikt under vad som är standard för din ålder och längd
- intensiv rädsla för viktökning eller övervikt
- förvrängd uppfattning om kroppsstorlek och form
- upptagen med mat och vikt
- dålig koncentration
- håravfall
- sköra naglar
- Trötthet
- temperaturintolerans
- oregelbundna menstruationscykler
- tarmförändringar
- benförtunning
- lågt blodtryck
- humörsvängningar
- organskada eller fel
Tecken på att en älskad person upplever AN-R
Leslee Marcom, regional klinisk chef vid Eating Recovery Center i Denver, Colorado, förklarar att inse att AN-R kan vara knepigt. Tecken är inte alltid visuellt uppenbara eller uppenbara.
“Människor som lever i större kroppar kan också uppleva restriktiv anorexi, och en patient med anorexi kan verka “frisk” när de är undernärda, säger hon. “Det är därför det är så viktigt att förstå varningstecken och symtom på anorexi.”
En älskad kan uppleva AN-R när de:
- visa betydande viktminskning
- har ändrade matvanor
- uttrycker regelbundet oro över vikt eller viktökning
- tala negativt om sig själva
- tvångsmässig träning
- ägna sig åt ritualistiskt ätande eller viktminskningsbeteenden, som att äta isolerat
- dra sig undan socialt
- är ofta irriterade
- verkar intolerant mot att vara varm eller kall
- aktivt förneka hälsoriskerna med låg kroppsvikt
- visa en nedgång i energi och motivation
- hoppa över evenemang och sammankomster där mat serveras
Diagnostiska krav för AN-R
I USA använder läkare kriterier som beskrivs i DSM-5-TR för att diagnostisera AN-R.
Enligt dessa kriterier kan en AN-diagnos av vilken typ som helst ges när följande tre definierande egenskaper är uppfyllda:
1. Energibegränsning som leder till låg kroppsvikt
Energiintaget är begränsat till under funktionskraven i AN och leder till signifikant låg kroppsvikt i förhållande till ålders- och längdstandarder.
Hos barn kan detta se ut som ett misslyckande med att göra en utvecklingsanpassad vikt snarare än en upplevelse av viktminskning.
2. Intensiv rädsla för viktökning
AN har en intensiv rädsla för att gå upp i vikt eller vara överviktig som inte försvinner med viktminskning. Enligt DSM-5-TR tenderar upptagenhet med vikt att öka även när vikten minskar.
3. Kroppsuppfattningsstörning
Både kroppsuppfattningsupplevelsen och dess betydelse förvrängs i AN. Det betyder att hur du ser på din kropp och hur du relaterar hälsa till vikt inte är i linje med verkligheten.
Många människor som lever med AN ser sig själva som överviktiga trots att de är underviktiga, eller så kan de fixera sig vid särskilda kroppsdelar som de uppfattar som “fetta”.
Personer som upplever AN kommer inte heller att kunna erkänna hälsoriskerna förknippade med undernäring och låg kroppsvikt.
Specifierarna
När en diagnos av AN har ställts kommer din läkare att lägga till specifikationer, inklusive undertyper, för att spegla din individuella erfarenhet av AN.
Specifierare i AN inkluderar undertyper av AN-R eller AN-BP, såväl som specificerare för svårighetsgrad, som är baserade på ditt beräknade kroppsmassaindex (BMI).
- Mild: BMI på 17 eller högre
- Måttlig: BMI mellan 16 och 16,9
- Svår: BMI mellan 15 och 15,9
- Extrem: BMI under 15
Riskfaktorer för att utveckla AN-R
De exakta orsakerna till AN är inte klara, även om vissa faktorer kan öka dina chanser att utveckla denna ätstörning. I AN är riskerna desamma för alla undertyper.
“Det finns ingen enskild orsak till ätstörningar,” förklarar Marcom. “Anorexi härrör från ett komplext samspel mellan flera faktorer, inklusive genetiska, miljömässiga, sociokulturella och psykologiska.”
Hon anger att detta inkluderar variabler som:
- familjehistoria av ätstörningar eller psykiska problem
- perfektionism eller impulsivitetsdrag
-
traumatiska upplevelser eller traumarelaterade symtom
- stödsystemkonflikt
-
utmaningar för känsloreglering
-
låg självkänsla/självförmåga
- depression
- ångest
- kulturella normer om vikt
- sociala medier/samhälleliga förväntningar på den perfekta kroppen
Andra faktorer som kan öka din risk att utveckla AN-R inkluderar:
- personlig historia av andra psykiska tillstånd
- en historia av bantning
- lever med en kronisk sjukdom som typ 2-diabetes
- vara målet för mobbning
- upplever ett fysiologiskt tillstånd som kallas låg energitillgänglighet (LEA)
- har låg kognitiv flexibilitet (dvs förmågan att smidigt växla mellan uppgifter)
Behandling för anorexia nervosa-begränsande typ
En behandling involverar vanligtvis ett tvärvetenskapligt team av vårdpersonal. Din primärläkare kommer att ha ett nära samarbete med mentalvårdspersonal och näringsexperter för att säkerställa att de täcker alla fysiska och psykologiska aspekter av vården.
“Behandlingen för båda subtyperna är mycket lika och i de flesta fall börjar hållbar återhämtning med näringsrehabilitering och viktåterställning”, säger Marcom.
Enligt a
Hos vuxna kan kognitiv beteendeterapi (KBT), inklusive specifika format som exponerings- och responsprevention (ERP) och acceptans- och engagemangsterapi (ACT) hjälpa till att utmana ohjälpsamma föreställningar om vikt och mat samtidigt som man tar itu med källan till psykologisk ångest.
Även om inga mediciner direkt behandlar AN, kan din läkare ordinera mediciner för att hantera samtidiga symtom som depression.
Om symtomen på AN är ihållande trots behandling, kan ditt vårdteam rekommendera ett neuromoduleringsförfarande, som djup hjärnstimulering (DBS), för att hjälpa till att reglera neurala signaler i din hjärna som bidrar till AN-symtom.
Hämtmat
Anorexia nervosa restricting type (AN-R) är en av två undertyper av AN. Den har de klassiska symtomen på AN utan några binging eller utrensningsbeteenden. I AN-R innebär viktminskningsmetoder vanligtvis fasta, bantning och överdriven träning.
Oavsett subtyp är AN behandlingsbar. Näringsvård, fysisk övervakning och psykoterapi samverkar för att föra din kropp tillbaka till funktionella nivåer samtidigt som de tar itu med de bakomliggande orsakerna till AN.
