Crohns sjukdom är en typ av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Det kan påverka vilken del av matsmältningskanalen som helst. Symtom på Crohns inkluderar smärta, kramper, diarré, blod i avföringen och trötthet.
Det är en kronisk sjukdom som har tillfällen då symtomen blossar upp, följt av perioder av remission. Mediciner är en stor del av att hantera Crohns sjukdom. De fungerar genom att minska inflammationen som orsakar symtom.
Hur Crohns sjukdom hanteras kommer sannolikt att förändras med tiden. En medicin kan fungera ett tag och sedan inte längre vara effektiv. Ibland kan biverkningar innebära att en förändring av behandlingen behövs.
Ditt vårdteam kommer att kunna hjälpa dig att fatta beslut om behandlingsalternativ.
Här är några tecken på att din nuvarande behandling kan behöva ändras och några av dina alternativ.
Mediciner och behandling för Crohns sjukdom
Flera mediciner används för Crohns sjukdom. Crohns är en autoimmun sjukdom. Detta innebär att immunsystemet angriper annars friska delar av matsmältningskanalen.
Detta orsakar skador, vilket resulterar i symtom på Crohns sjukdom. Behandlingar för Crohns sjukdom minskar immunsystemets svar på lägre symtom och låter din kropp börja läka.
Några vanliga behandlingar inkluderar:
- Aminosalicylater (5-ASA): Dessa används vanligtvis för att minska inflammation i milda fall.
- Kortikosteroider: Dessa sänker immunsystemets aktiviteter för att minska symtomen. De används vanligtvis för måttliga till svåra fall. De fungerar snabbt men är bara för kortvarig användning.
- Immunmodulatorer: Dessa minskar den totala inflammationen i kroppen men tar veckor till månader att fungera.
- Biologi: Dessa är infunderade eller injicerade mediciner som riktar sig mot specifika immunförsvar. Biologiska läkemedel används ofta endast om andra behandlingar inte fungerar.
Hur vet du när behandlingen slutar fungera?
Målet med behandlingen är att hålla inflammationen under kontroll för att hålla dig i remission. Om symtomen återkommer är det ett tecken på att du kan vara i en bloss.
Din läkare kan beställa en endoskopi för att leta efter områden med inflammation i matsmältningskanalen. En endoskopi är en typ av avbildningstest som använder en liten kamera fäst vid ett flexibelt rör.
Om du har mått bra och symptomen återkommer, fundera på om något annat har förändrats. Lägg märke till om något med din kost eller rutin kan ha varit annorlunda på sistone. Saker som stress eller sömn kan också påverka hur du mår.
Ibland kan medicindoserna ökas. Andra gånger kommer en ny medicin att läggas till eller kommer att ersätta något du för närvarande tar.
Vad händer om antiinflammatoriska läkemedel inte fungerar för Crohns sjukdom?
För milda symtom är aminosalicylater (5-ASA) ofta det första läkemedlet som används. Dessa fungerar för vissa människor för att hålla symtomen väl hanterade. Om dessa inte fungerar kan kortikosteroider vara nästa behandlingsmetod.
Vad händer om steroider inte fungerar för Crohns sjukdom?
Kortikosteroider är mediciner som dämpar hela immunförsvaret. De kan vara väldigt effektiva men också ha en hel del
Vanligtvis används kortikosteroider endast kortvarigt för att snabbt få ner inflammation. De kan användas med immunmodulatorer, som också är effektiva men som tar mycket längre tid att fungera.
Immunmodulatorer inkluderar azatioprin (Imuran, Azasan), 6-merkaptopurin (6-MP, Purinethol) och metotrexat. De kan läggas till aminosalicylater eller kortikosteroider.
Kortikosteroider bör inte användas på lång sikt. En immunmodulator kan ersätta en kortikosteroid för långvarig användning.
Vad händer om en immunmodulator inte fungerar för Crohns sjukdom?
Tiopuriner är en typ av immunmodulator. Det huvudsakliga tiopurinet som används för Crohns sjukdom är azatioprin (Azasan, Imuron). På egen hand finns det blandade bevis för om de kan få eftergift.
Det finns också oro för intolerans. Upp till 25 % av patienterna som använde tiopuriner hade en negativ effekt och var tvungna att avbryta behandlingen.
Tiopuriner och biologiska läkemedel arbetar ofta tillsammans för att inducera remission. Biologiska läkemedel är ett annat läkemedel som verkar för att minska inflammation. De riktar sig mot specifika proteiner som frigörs av immunsystemet.
Blockering av dessa immunproteiner hindrar dem från att nå slemhinnan i mag-tarmkanalen. Detta förhindrar att de orsakar skada.
Vad händer om biologiska läkemedel inte fungerar?
Biologi i sig fungerar inte för alla.
Läkemedel mot tumörnekrosfaktor (anti-TNF) är en typ av biologiskt läkemedel som används för Crohns sjukdom. De inkluderar adalimumab (Humira) och infliximab (Remicade).
Det uppskattas det
I dessa fall kan ett annat biologiskt läkemedel fungera. Att byta till ett annat biologiskt läkemedel är
Kombinationsterapier kan fungera bättre för att inducera remission. En forskningsstudie jämförde vedolizumab (Entyvio) ensamt eller med en tiopurin. Det visade bättre resultat med kombinationen hos personer med Crohns sjukdom, men inte ulcerös kolit.
Ett annat biologiskt läkemedel, infliximab (Remicade och biosimilarer Avsola, Inflectra, IXIFI, Renflexis), har visat sig vara mer effektivt när det kombineras med en tiopurin.
Hur vet du när du ska byta?
Detta kan vara ett svårt beslut.
Du kan ha tagit samma mediciner i flera år och har hållits i remission. Det kan kännas överväldigande att ändra din behandling. Det okända att påbörja en ny behandling kan vara ytterligare en källa till stress i en redan stressig tid.
Den främsta anledningen till att byta är om behandlingen inte fungerar för att hålla dig inne
En annan anledning att byta är om du upplever många biverkningar av din medicin. Vissa biverkningar kan förväntas och kan minska med tiden. Andra biverkningar är allvarligare. Blodarbete kan vara nödvändigt för att se efter tecken på intolerans med vissa mediciner.
Prata med ditt vårdteam
Det är viktigt att ha en bra relation med ditt vårdteam. Du vill känna att dina bekymmer och behov hörs. Det är viktigt att känna sig informerad om eventuella läkemedelsförändringar.
Överväg att ställa några av följande frågor:
- Hur tar jag denna medicin?
- Kan dosen justeras vid behov?
- Hur lång tid tar det för denna medicin att börja verka?
- Vilka biverkningar ska jag se efter?
- Hur länge ska jag stanna på denna medicin?
- Vad är uppföljningsplanen?
Crohns sjukdom är en kronisk sjukdom med perioder av remission och symptom.
Det är vanligt att behandlingar kommer att behöva ändras över tid för att inducera eller förbli i remission. Flera mediciner används som en del av hanteringen av Crohns sjukdom.
I vissa fall ökas läkemedelsdoserna. Andra gånger läggs ett nytt läkemedel till i nuvarande plan eller ersätter ett annat läkemedel.
Det kan ta tid för mediciner att börja verka, ibland veckor eller månader. Se till att hålla kontakten med ditt vårdteam under hela processen. Det kan vara en utmanande tid och det är viktigt att känna sig stöttad.
