Vad du kan förvänta dig när du är gravid med trillingar

Fertilitetsbehandlingar har gjort flerbarnsfödslar vanligare de senaste åren. Det betyder att trillingar inte längre är en sällsynthet.

Läkare anser fortfarande att vara gravid med multipel högrisk. Men det finns enkla, enkla saker som blivande mammor kan göra för att hålla sig bekväma och ha det bra.

Så här ökar du dina chanser för en hälsosam trillinggraviditet.

Till att börja med, välj en bra läkare och medicinskt team. De kommer att bli dina nya bästa vänner under de närmaste månaderna.

Kvinnor gravida med trillingar bör förvänta sig att träffa sin läkare varannan vecka, säger Dr Dimitry Zilberman, en praktiserande obstetriker och gynekolog i Danbury, Connecticut.

Detta kommer att fortsätta tills dina foster når 24 veckor. Därefter är det läkarbesök en gång i veckan fram till förlossningen.

Läkare kan ordinera överdimensionerade prenatala vitaminer, extra folsyra eller järnpiller för att se till att blivande mammor får i sig tillräckligt med näringsämnen.

Mängden extra kalorier du behöver beror på hur aktiv du är. Mammor till flerlingar kan behöva upp till 600 extra kalorier om dagen för att gå upp rätt mängd i vikt. Men din läkare kan rekommendera mycket mindre, beroende på dina omständigheter.

Så var fallet för Rupal Shah när hon var gravid med trillingar 2010. Hon hade sura uppstötningar som gjorde att hon inte kunde äta mycket. Hennes läkare sa åt henne att äta vad hon kunde tolerera och låta det vara så.

Hon gick upp 20 kilo under graviditeten. Hennes barn föddes friska vid 32 veckor.

I många avseenden kommer mammor till trillingar att ha mer intensiva symtom under graviditeten. De är mer benägna att känna sig utmattade och känna tillväxten i sina kroppar tidigare.

Maria Damjan, mamma till 2-åriga trillingar och en 4-årig flicka, säger att hon kände hur hennes livmoder expanderade den dagen hon fick reda på sin trillinggraviditet.

Hon minns att hon behövde mammakläder i vecka åtta. Det var ungefär tre månader tidigare än hon behövde dem med sitt första barn.

Många kvinnor behåller också vatten, särskilt i anklarna.

”Jag var bokstavligen, mitten nere, en stor skål,” säger Shah. Hon minns att svullnaden var så smärtsam att hon inte lät någon röra henne. Duschar gav henne tillfällig lättnad.

Vattenretention är normalt. Men det kan också vara ett tecken på havandeskapsförgiftning, ett livshotande tillstånd. Det är en av anledningarna till att läkare övervakar flerbördsgraviditeter så noggrant.

Zilberman säger att kvinnor som bär trillingar kan utföra sina vanliga dagliga rutiner, så länge de är bekväma.

Träning bör vara bra, men få din läkares godkännande först. Vissa kvinnor väljer att bära gravidbälten för extra stöd. Du kan behöva ta täta pauser från aktiviteten.

”Lyssna på din kropp”, säger Zilberman. ”Om du är andfådd eller rörelsen är mycket svår, gå från att springa till att cykla eller gå.”

En av hans patienter, Laurena Liu, slutade springa runt 18 veckor in på sin graviditet. Men hon minns att hon tog en spinnkurs dagen då hon åkte till sjukhuset. Hon rekommenderar kvinnor som är gravida med trillingar att hålla sig aktiva så länge de kan.

”Det hjälper till att göra hela graviditeten bekväm och återhämtning snabbare”, säger hon. ”Som sagt, överdriv inte det. Jag var så arg att jag inte kunde springa längre, men jag var tvungen att tänka på vad som var bäst för bebisarna, inte bara mig själv.”

Zilberman rekommenderar inte sängläge för majoriteten av sina patienter. Men han medger att det är ett kontroversiellt ämne bland högriskgraviditetsläkare.

Damjans läkare beordrade henne att gå i sängläge vid 20 veckor av stor försiktighet. Damjan, som beskriver sig själv som en hälsonöt, säger att hon var van vid att träna regelbundet. Men hon var 47 år och hade drabbats av två missfall tidigare. Hon ville inte ta några chanser.

Hon tillbringade de följande 15,5 veckorna i sängläge och de sista tre veckorna på sjukhuset. Två av hennes barn åkte hem från sjukhuset med henne. Den tredje stannade på NICU i bara några dagar.

Om du funderar på att genomgå provrörsbefruktning (IVF) eller annan fertilitetsbehandling, prata med din läkare om riskerna med att förlossa multipel innan du blir gravid.

Cirka 20 procent av trillinggraviditeterna resulterar i att ett barn föds med ett stort långvarigt funktionshinder. Tala med din läkare om hur du kan hålla dig frisk under hela graviditeten och förlossningen.

Varje graviditet kommer med sin del av skakningar. Med tanke på de ökade riskerna är det ingen överraskning att mammor till flera kan känna sig särskilt oroliga.

Två läkare rekommenderade Damjan att minska sin graviditet till ett foster, något hon inte ville ta hänsyn till.

Sedan hittade hon en specialist. Med noggrann övervakning berättade han för henne att han trodde att hon kunde bära tre barn på ett säkert sätt. Hans lag blev hennes mästare, säger hon. Hon hämtade styrka från deras självförtroende.

Shah minns att hon blev förvärrad under sin graviditet på grund av det fysiska obehaget. Hon gjorde andningsövningar och lyssnade på indiska psalmer för att slappna av.

”Det bästa rådet jag någonsin fått var att hålla mig lugn, slappna av och njuta av stunden”, säger hon. ”Det finns ett ljus i slutet av tunneln. Det är så värt det så fort du levererar och du ser dina barn.”