Vad är vaginalt framfall?

Vilka är symptomen?

Ofta har kvinnor inga symtom från vaginalt framfall. Om du har symtom kommer dina symtom att bero på det organ som är prolapserad.

Symtom kan inkludera:

• en känsla av fullkomlighet i slidan
• en klump vid slidöppningen
• en känsla av tyngd eller tryck i bäckenet
• en känsla som att du ”sitter på en boll”
• värkande smärta i nedre delen av ryggen som blir bättre när du ligger ner
• ett behov av att kissa oftare än vanligt
• problem med att få en fullständig avföring eller att tömma urinblåsan
• frekventa blåsinfektioner
• onormal blödning från slidan
• urinläckage när du hostar, nyser, skrattar, har sex eller tränar
• smärta under sex

Vad orsakar det?

En hängmatta av muskler, kallad bäckenbottenmusklerna, stödjer dina bäckenorgan. Förlossningen kan sträcka ut och försvaga dessa muskler, särskilt om du haft en svår förlossning.

Åldrande och förlust av östrogen under klimakteriet kan ytterligare försvaga dessa muskler, vilket gör att bäckenorganen kan sjunka ner i slidan.

Andra orsaker till vaginalt framfall inkluderar:

• konstant hosta från kronisk lungsjukdom
• tryck från övervikt
• kronisk förstoppning
• lyfta tunga föremål

Har vissa kvinnor ökad risk?

Du är mer benägen att få vaginalt framfall om du:

• hade vaginala förlossningar, särskilt en komplicerad sådan
• har gått igenom klimakteriet
• rök
• är överviktiga
• hosta mycket av lungsjukdom
• är kroniskt förstoppade och måste anstränga sig för att få tarmrörelse
• haft en familjemedlem, som en mamma eller syster, med framfall
• lyfter ofta tunga saker
• har myom

Hur diagnostiseras det?

Vaginalt framfall kan diagnostiseras genom en bäckenundersökning. Under undersökningen kan din läkare be dig att hålla ut som om du försöker trycka ut en tarmrörelse.

Din läkare kan också be dig att dra åt och släppa musklerna du skulle använda för att stoppa och starta urinflödet. Detta test kontrollerar styrkan hos musklerna som stödjer din vagina, livmoder och andra bäckenorgan.

Om du har problem med att kissa kan du få tester för att kontrollera din blåsfunktion. Detta kallas urodynamisk testning.

• Uroflödesmetri mäter mängden och styrkan av din urinström.
• Cystometrogram avgör hur full din blåsa måste bli innan du måste gå på toaletten.

Din läkare kan också göra ett eller flera av dessa avbildningstester för att leta efter problem med dina bäckenorgan:

• Ultraljud i bäckenet. Detta test använder ljudvågor för att kontrollera din urinblåsa och andra organ.
• Bäckenbotten MR. Detta test använder starka magneter och radiovågor för att ta bilder av dina bäckenorgan.
• CT-skanning av din buk och bäcken. Detta test använder en röntgen för att skapa detaljerade bilder av dina bäckenorgan.

Vilka behandlingar finns tillgängliga?

Din läkare kommer att rekommendera de mest konservativa behandlingsmetoderna först.

Konservativa behandlingsalternativ

Bäckenbottenövningar, även kallade Kegels, stärker musklerna som stödjer din vagina, urinblåsa och andra bäckenorgan. Så här gör du dem:

• Kläm på musklerna du skulle använda för att hålla in och släpp ut urin.
• Håll sammandragningen i några sekunder och släpp sedan.
• Gör 8 till 10 av dessa övningar, tre gånger om dagen.

För att hjälpa dig att lära dig var dina bäckenbottenmuskler är, nästa gång du behöver kissa, sluta kissa mitt i strömmen, börja om och sluta. Använd den här metoden för att lära dig var musklerna är, det är inte menat att vara en fortsatt träning. I framtida praktik kan du göra detta vid andra tidpunkter än att kissa. Om du inte kan hitta rätt muskler kan en sjukgymnast använda biofeedback för att hjälpa dig hitta dem.

Viktminskning kan också hjälpa. Att gå ner i övervikt kan ta bort en del av trycket från urinblåsan eller andra bäckenorgan. Fråga din läkare hur mycket vikt du behöver gå ner.

Ett annat alternativ är ett pessar. Denna enhet, som är gjord av plast eller gummi, går in i din slida och håller de utbuktande vävnaderna på plats. Det är lätt att lära sig hur man sätter in ett pessar och det hjälper till att undvika operation.

Kirurgi

Om andra metoder inte hjälper kan du överväga operation för att sätta tillbaka bäckenorganen på plats och hålla dem där. En bit av din egen vävnad, vävnad från en donator eller ett konstgjort material kommer att användas för att stödja de försvagade bäckenbottenmusklerna. Denna operation kan göras genom slidan eller genom små snitt (laparoskopiskt) i buken.

Vilka är de möjliga komplikationerna?

Komplikationer från vaginalt framfall beror på vilka organ som är inblandade, men de kan inkludera:

• sår i slidan om livmodern eller livmoderhalsen buktar igenom
• en ökad risk för urinvägsinfektioner
• problem med att urinera eller ha tarmrörelser
• svårt att ha sex

Vad du kan förvänta

Om du har några symtom på vaginalt framfall, inklusive en känsla av mättnad i nedre delen av magen eller en utbuktning i slidan, kontakta din gynekolog för en undersökning. Detta tillstånd är inte farligt, men det kan ha en negativ effekt på din livskvalitet.

Vaginalt framfall är behandlingsbart. Mildare fall kan förbättras med icke-invasiva behandlingar som Kegel-övningar och viktminskning. För mer allvarliga fall kan operation vara effektiv. Emellertid kan vaginalt framfall ibland komma tillbaka efter operationen.