Vanföreställningar – övertygelser som är oflexibla även när de har visat sig vara osanna – är ett centralt inslag i både vanföreställningar och schizofreni, men dessa tillstånd är inte desamma. Här är de viktigaste skillnaderna.
Delusional disorder (DD) och schizofreni är båda psykotiska störningar som ingår i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5:e upplagan, textrevision (DSM-5-TR), en internationellt använd, evidensbaserad guide för att diagnostisera psykiska tillstånd.
Som psykotiska störningar involverar de symtom relaterade till förändringar i verklighetsuppfattningen som faller inom kategorin psykos. Psykos inträffar när din hjärna felaktigt bearbetar information, vilket skapar en falsk verklighet. Det kan innefatta upplevelser som hallucinationer, oorganiserat tänkande, negativa symtom, oorganiserad motorisk funktion och vanföreställningar.
Vanföreställningar är föreställningar, tankar och idéer som du strikt håller fast vid trots obestridliga bevis på att de är falska. Du tro i vanföreställningar och kan inte övertygas om annat.
Både DD och schizofreni inkluderar vanföreställningar som ett centralt diagnostiskt symptom, men andra skillnader skiljer dessa sjukdomar åt.
Vad är vanföreställningar?
DD är en psykotisk störning. Enligt DSM-5-TR kan det diagnostiseras efter att du har upplevt minst en vanföreställning i 1 månad eller längre. Även om vanföreställningar kan anta vilket tema som helst, inkluderar vanliga typer som ses i DD:
- Erotomanisk: att tro att någon är kär i dig när de inte är det
- Grandios: att tro att du är överlägsen andra på något ofta okänt sätt
- Svartsjuk: att tro att din partner är otrogen när de i själva verket är lojala
- Förföljelse: att tro att människor konspirerar mot dig eller kontinuerligt, aktivt motarbetar dig på något sätt
- Somatisk: tro vanföreställningar om kroppsfunktioner eller förnimmelser
Det är inte nödvändigt att ha en framträdande typ av vanföreställning för att få en DD-diagnos. Termerna “blandad typ” och “ospecificerad typ” används för att beskriva unika eller flera vanföreställningar.
Symtom på vanföreställningar
Vanföreställningar är det primära symtomet på DD, men humörepisoder, hallucinationer och beteendeförändringar är också möjliga. DSM-5-TR förtydligar dessa erfarenheter i DD på följande sätt:
- Hallucinationer, om de finns, är i linje med det vanföreställande temat (till exempel om vanföreställningen handlar om kontaminering, skulle hallucinationen handla om kontaminering).
- Den övergripande funktionen är inte signifikant försämrad, och beteendet är inte särskilt ovanligt.
- Om stämningsepisoder inträffar är de korta och i förhållande till varaktigheten av en vanföreställningsperiod.
- Vanföreställningar anses vanligtvis inte vara bisarra (osannolika eller inte härledda från vanliga erfarenheter), men bisarra vanföreställningar är möjliga.
DD kan också innebära bristande insikt (anosognosia), vilket innebär att du inte är medvetet medveten om att dina tankemönster är utöver det vanliga.
Vad är schizofreni?
Schizofreni är en psykotisk störning som involverar flera upplevelser av förändrad verklighetsuppfattning. För att få en diagnos enligt DSM-5-TR måste du uppleva minst två symtom på psykos, och ett av dessa symtom måste vara hallucinationer, vanföreställningar eller oorganiserat tänkande.
Även om vanföreställningar är vanliga vid schizofreni, är de inte nödvändiga för en schizofrenidiagnos om två andra kärnsymtom är närvarande.
Symtom på schizofreni
Schizofreni kan innehålla en mängd olika kognitiva, beteendemässiga och känslomässiga störningar som varierar i svårighetsgrad. Symtom som är nödvändiga för diagnos kan delas upp i två kategorier:
-
Positiv: Symtom som bidrar till baslinjefunktionen, såsom:
- hallucinationer
- vanföreställningar
- oorganiserat tänkande
- oorganiserad motorisk funktion
-
Negativ: Symtom som tar bort från baslinjefunktionen, såsom:
- minskad förmåga att uppleva njutning (anhedoni)
- en minskning av självmotiverad, målmedveten handling (avolition)
- minskat känslomässigt uttryck (platt påverkan)
- minskad talutgång (alogia)
- bristande intresse för interpersonell interaktion (asocialitet)
Andra symtom som inte krävs för diagnos men som ibland är förknippade med schizofreni inkluderar:
- stämningsavsnitt
- olämplig ilska
- avpersonalisering
- avrealisering
- kognitiv funktionsnedsättning (utmaningar med minne, koncentration, språk och andra exekutiva funktioner)
- anosognosi
- neurologiska symtom
Vanföreställningsstörning vs. schizofreni
DD skiljer sig från schizofreni i omfattning, svårighetsgrad och varaktighet av symtom; ålder för debut; och diagnostisk stabilitet.
Symptomomfång
DD
Schizofreni, å andra sidan, involverar ofta en mängd positiva, negativa och kognitiva symtom. Det kan omfatta alla symtom under paraplyet av psykos. Hallucinationer och vanföreställningar är framträdande drag.
Du kan få diagnosen schizofreni utan vanföreställningar när andra psykossymptom finns.
Allvarlighet och varaktighet
DSM-5-TR indikerar att DD totalt sett är mindre allvarlig än schizofreni. Även om vanföreställningar kan orsaka försämringar i områden som är relaterade till deras tema, förblir andra funktionsområden vanligtvis stabila. Till exempel kan svartsjuk typ DD påverka ditt förhållande negativt men inte ditt jobb, sociala liv eller utbildningssysselsättningar.
Vid DD måste symtomen vara endast 1 månad för diagnos.
Schizofreni är förknippat med betydande funktionsnedsättning inom flera funktionsområden, och symtom måste vara närvarande i 6 månader eller längre för att få en diagnos.
Diagnostisk stabilitet
Schizofreni är ett livslångt tillstånd som
DD kan också vara ett livstidstillstånd, men en initial diagnos av DD kan förändras om andra symtom uppstår. Till exempel, enligt a
Debutålder
En annan avgörande skillnad mellan schizofreni och DD är debutåldern. Enligt a
Kan man ha både vanföreställningar och schizofreni?
Psykotiska störningar kan uppstå samtidigt eller vara “samsjukliga” med varandra. Teoretiskt betyder detta det
I de flesta fall skulle uppkomsten av andra psykotiska symtom och större funktionsnedsättning förskjuta en diagnos av DD till schizofreni eller ett annat psykiskt tillstånd, men dessa tillstånd är inte alltid så linjära eller tydligt definierade.
Det kan vara möjligt för utvecklande symtom att motivera en dubbeldiagnos, men det finns inga aktuella data som visar hur vanlig denna specifika parning är.
Behandling för vanföreställningar vs. schizofreni
DD och schizofreni behandlas på liknande sätt. Antipsykotiska läkemedel är den första linjens behandling för att hjälpa till att minska symtom på psykoser som kan orsaka allvarliga funktionsnedsättningar, minska effektiviteten av psykoterapi eller utgöra säkerhetsrisker.
Antipsykotika kombineras med psykoterapimetoder som fokuserar på att skapa tillit och säkerhet. Att lägga dessa grunder hjälper till att uppmuntra öppen kommunikation, vilket annars kan vara svårt när du upplever förändrade verklighetsuppfattningar.
Kognitiv beteendeterapi för psykos (CBTp) är en specifik typ av terapi som används för psykotiska störningar, men olika terapiformer kan vara involverade i DD och schizofrenibehandling beroende på dina individuella behov.
Mediciner som antidepressiva medel, ångestdämpande mediciner eller sömnhjälpmedel kan också ordineras för vanliga symtom på psykotiska störningar.
Slutsats
Vanföreställningar och schizofreni är båda psykotiska störningar som kan innehålla vanföreställningar, men de är separata diagnoser.
Symtomomfång, svårighetsgrad och varaktighet; diagnostisk stabilitet; och debutåldern är kliniska egenskaper som skiljer DD och schizofreni åt.
