Sakral insufficiensfrakturer är typer av stressfrakturer som vanligtvis förekommer hos äldre människor, särskilt äldre personer som vid födseln tilldelades kvinnor med osteoporos.
När vi åldras förändras våra kroppar och organ, inklusive våra ben. Våra skelett kan bli svagare och lättare bryts eller fraktureras, även vid normal fysisk aktivitet.
En insufficiensfraktur är en slags stressfraktur alltså
Den exakta prevalensen är okänd men uppskattas till 1,8 %, även om detta sannolikt anses vara en underskattning på grund av underdiagnostik.
Den här artikeln tar en närmare titt på sakrala insufficiensfrakturer, deras symtom, orsaker och behandling.
Språket är viktigt
I den här artikeln använder vi “kvinna” för att referera till någons kön som bestäms av deras kromosomer.
Kön bestäms av kromosomer och kön är en social konstruktion som kan variera mellan tidsperioder och kulturer. Båda dessa aspekter är erkända att existera på ett spektrum både historiskt och av modern vetenskaplig konsensus.
Vilka är symtomen på en sakral insufficiensfraktur?
De
Det kan också finnas viss ömhet vid beröring i nedre delen av ryggen, men inte alltid. I en liten andel av fallen (5–6%) kan det finnas sakral radikulopati, vilket är när smärtan känns längs ischiasnerven.
Ibland, symtomen på en sakral insufficiens fraktur
Vad orsakar en sakral insufficiensfraktur och vem är i riskzonen?
Sakral insufficiensfrakturer är mer benägna att uppstå med åldern, när våra ben är svagare. Normal stress och vardagliga aktiviteter kan orsaka dessa frakturer; det behöver inte vara ett specifikt fysiskt trauma, som ett fall.
Sakral insufficiensfrakturer förekommer ofta hos äldre personer som tilldelats kvinnor vid födseln som lever med osteoporos. I själva verket är osteoporos
Även om andra riskfaktorer är närvarande, kommer nästan alla med en sakral insufficiensfraktur att visa allvarlig osteopeni vid bildundersökningar. Enligt en studie från 2010 inkluderar andra riskfaktorer:
- bäckenstrålning
- steroidinducerad osteopeni
- Reumatoid artrit
- multipelt myelom
renal osteodystrofi - Pagets sjukdom
- hyperparatyreos
- ålder över 55 år, och särskilt mellan 70–75 år
Det är värt att komma ihåg att riskfaktorer inte betyder att någon med något av dessa tillstånd definitivt kommer att utveckla en sakral insufficiensfraktur. Dessa faktorer ökar bara risken att en inträffar.
Hur behandlas sakral insufficiensfrakturer?
Behandling av sakral insufficiensfrakturer involverar vanligtvis icke-invasiva interventioner, inklusive:
- sängstöd
-
sjukgymnastik, som påbörjas tidigt under tillfrisknandet för att minska risken för:
- blodproppar
- trycksår
- negativa känslomässiga effekter av långvarig sängläge
- smärtstillande läkemedel såsom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och opioider
- läkemedel för att förhindra benförlust, inklusive:
- vitamin D
- kalciumtillskott
- bisfosfonater
Mer invasiva ingrepp inkluderar kirurgiska reparationer som t.ex
Jämfört med icke-invasiv behandling har denna procedur associerats med mindre opioidanvändning för smärta, bättre rörlighet och symtomlindring.
En granskning från 2019 fann att sakroplastik är en säker och effektiv procedur med låga komplikationsfrekvenser och konsekvent smärtlindring för personer med sakral insufficiensfrakturer.
Hur lång tid tar det att återhämta sig från en sakral insufficiensfraktur?
Återhämtnings- och läkningstider kan variera beroende på frakturens svårighetsgrad och andra faktorer som:
- den bakomliggande orsaken till frakturen
- individens allmänna hälsa
- tillstånd som kan påverka läkning eller benstyrka
- svar på behandlingen
Tidigare rekommenderades fullständig sängläge i 3–6 månader. Men detta rekommenderas inte längre på grund av riskerna med långvarig sängläge.
Symtomlindring börjar snabbt om den behandlas med sakroplastik. En fallstudie från 2019 fann:
- 60 % minskning av smärtan under den första halvtimmen efter ingreppet
- en minskning med 75 % vid 4 veckor
- 90 % minskning efter 1 år
Återhämtning från en sakroplastik kan ta flera månader. Prata med en läkare om din specifika situation och hur återhämtning kan se ut, baserat på det beslutade behandlingssättet.
Sakral insufficiensfrakturer är typer av stressfrakturer som vanligtvis förekommer hos äldre människor, särskilt äldre personer som tilldelas kvinnor vid födseln med osteoporos. Frakturerna uppstår även hos dem som fått strålning mot bäckenet.
Symtomen kan vara vaga och ospecifika, såsom smärta i nedre delen av ryggen med eller utan spridning till skinkan eller benet. Människor tillskriver ofta smärtan till värk och stelhet av att bli gammal, vilket kan leda till förseningar i diagnos och behandling.
Behandling av sakral insufficiensfrakturer kan vara en blandning av icke-invasiv behandling och mer invasiva kirurgiska ingrepp som sakroplastik. Återhämtningstiden varierar, men det är ofta flera månader.
