Vad är en sadellungemboli?

Vad är en sadel lungemboli?

Sadel PE är när en stor blodpropp (trombus) fastnar där huvudlungartären förgrenar sig till en Y-form för att gå in i varje lunga. Namnet syftar på det faktum att koageln ”sadlar” ovanpå båda grenartärerna.

Sadel-PE är sällsynta – de utgör bara cirka 2 till 5 procent av alla PE-fall. Om den lämnas obehandlad är all form av PE farlig eftersom den kan blockera blodflödet till lungorna.

En sadel PE är vanligtvis en större och mer instabil blodpropp. Detta kan öka risken för att det går sönder och orsakar blockeringar längre ner i höger och vänster lungartär, eller andra delar av lungorna.

Lungartärerna transporterar syrefattigt blod från hjärtat och till lungorna, där det är laddat med livgivande syre. Om en sadel PE blockerar en eller flera av lungartärerna kan detta leda till hjärtsvikt och död.

Vilka är symtomen på sadel PE?

Tecken och symtom på en sadel PE är samma andra typer av PE. De inkluderar:

• bröstsmärta
• andnöd
• hosta
• blodstrimmiga spott från hosta
• svårt att andas
• snabb puls
• oregelbunden hjärtrytm
• lågt blodtryck
• yrsel eller yrsel
• feber
• fuktig hud
• blå hud
• bensmärta eller svullnad (om blodproppen startade i benvenen)
• svimning

Hur behandlas sadel PE?

Sadel PE behandlas på samma sätt som andra PE-fall behandlas. Målet med behandlingen är att förhindra att propparna blir större eller att nya proppar bildas. Behandlingsalternativ inkluderar:

• injektion med blodförtunnande medel (antikoagulant).
• blodförtunnande oral medicin
• trombolytika (propplösande läkemedel)
• ta bort blodproppen via en kateter i dina blodkärl

Vad orsakar sadel PE?

En sadel PE börjar vanligtvis som en blodpropp i benens vener eller annan del av kroppen. Hela blodproppen eller en del av den kan bäras in i lungorna.

Det finns flera orsaker och typer av blodproppar. Vi kommer att gå över några av de vanligaste faktorerna som kan leda till att du utvecklar en sadel PE.

Hälsoförhållanden

Hjärt- och kärlsjukdomar är några av de främsta riskfaktorerna PE eftersom de påverkar blodflödet till lungorna.

Några av dessa villkor inkluderar:

• oregelbunden hjärtrytm (arytmi)
• högt blodtryck
• stroke
• kranskärlssjukdom
• hjärtsvikt
• djup ventrombos (DVT)
• perifer kärlsjukdom (PVD)
• venös tromboembolism (VTE)

Andra tillstånd som kan öka risken för blodproppar, inklusive sadel PE, inkluderar:

• infektioner
• diabetes
• högt kolesterol
• kronisk njursjukdom
• cancer
• faktor V Leiden trombofili

• disseminerad intravaskulär koagulation (DIC) – en sällsynt cancerkomplikation

Du kan också riskera att få en sadel PE om du nyligen har haft en allvarlig skada eller operation.

Mediciner

Läkemedel som används för att lösa upp eller bryta ner blodproppar i kroppen kan också leda till PE. Detta händer när en propp – eller en del av en – bryter av väggen i ett blodkärl och går till lungorna. Blodproppläkemedel kallas trombolytika, och de inkluderar:

• anistreplase (Eminase)
• reteplas (Retavase)
• streptokinas (streptas)
• vävnadsplasminogenaktivatorklass av läkemedel (Activase)

Andra mediciner och behandlingar som kan orsaka att blodproppar bildas i kroppen inkluderar:

• P-piller
• hormonbehandling
• blodtransfusion
• kirurgi, särskilt ortopediska (ben) operationer
• hemofililäkemedel som hjälper blodet att koagulera
• tamoxifen
• talidomid
• cisplatin
• vaskulära endoteltillväxtfaktorhämmare (som bevacizumab)
• tyrosinkinasreceptorhämmare (som sorafenib)
• L-asparaginas
• lenalidomid
• vissa vitaminer, mineraler och kosttillskott

Kan du förhindra sadel PE?

Du kan inte alltid förhindra att en sadel-PE uppstår. Det kan hända utan någon exakt anledning eller på grund av ett underliggande tillstånd eller anledning som du inte kan förhindra.

Däremot kanske du kan minska risken för en sadel PE genom att hålla dina riskfaktorer för blodproppar i schack. Här är några saker du kan göra:

• undvika eller sluta röka
• undvik att sitta eller ligga under långa sträckor
• hålla jämna steg med en regelbunden träningsrutin
• bära kompressionsstrumpor
• kontrollera ditt blodtryck regelbundet
• hålla dina blodsockernivåer i balans

Vad är utsikterna för personer som har haft sadel PE?

Sadel PE är behandlingsbar, men du måste få akut medicinsk vård.

Utsikterna för personer med sadel-PE liknar dem med andra typer av PE. I vissa fall kan koageln lösas upp av sig själv.

Du kan behöva stanna på sjukhuset i flera dagar för att vara säker på att du är fri. Men du kommer förmodligen att behöva fortsätta behandlingen när du går hem. De flesta människor tar blodförtunnande medicin i minst 3 månader efter att de har fått PE.

Beroende på orsaken till sadeln PE kan du behöva ytterligare mediciner, behandlingar och/eller livsstilsförändringar för att förhindra att det händer igen.

En studie från 2014 fann att dödligheten för sadel-PE var 3,62 procent, jämfört med 3,19 procent för personer med andra typer av PE. Men frekvensen av andra hälsokomplikationer var högre hos personer med sadel-PE. Dessa komplikationer inkluderar:

• hjärtinfarkt eller hjärtsvikt
• chock
• andningssvikt
• behov av ytterligare trombolytisk behandling

Poängen

En sadel PE är en sällsynt typ av PE som får sitt namn från sin position när den fastnar i lungorna. Denna propp sitter i lungornas huvudartär, där den börjar förgrena sig till vardera sidan. Av denna anledning har en sadel PE en hög risk att blockera blodflödet till lungorna.

Alla typer av PE behöver akut medicinsk behandling. Med behandling är överlevnaden för en sadel PE (och andra PE) god.

Det finns flera orsaker till sadel PE. Du kan behöva pågående behandling och livsstilsförändringar beroende på orsaken till blodpropp. Detta kan hjälpa till att förhindra att en sadel-PE uppstår igen.