Stentar och blodproppar

Samband mellan stentar och blodproppar

Tilltäppta artärer är ett resultat av plack, vilket är uppbyggnaden av fetter, kolesterol och kalcium. Fettavlagringarna hårdnar med tiden, vilket kan göra det svårt för blod att passera genom dessa delar av artärerna. Efter att plack byggts upp får delar av din hjärtmuskel mindre blod, mindre syre och färre näringsämnen. När plackuppbyggnaden ökar kan dessa områden bli benägna att utveckla blodproppar.

Om en blodpropp helt blockerar blodflödet, svälter alla hjärtmuskler bortom koageln på syre och en hjärtinfarkt kan uppstå.

Stentar används för att hjälpa de tidigare blockerade artärerna att förbli öppna efter en angioplastik. Detta gör att blodet kan fortsätta att flöda genom kransartärerna. Att låta blodet flöda fritt hjälper till att förhindra hjärtinfarkt.

Men på grund av ditt hjärtas och artärers känsliga natur är stentplaceringar inte fri från risker. Proceduren kommer med några potentiella problem, inklusive blodproppar och kärlbrott.

Stentprocedur

En PCI beställs när artärerna i hjärtat blir igensatta. Under en typisk stentprocedur inträffar följande:

• Din kirurg för in en kateter, eller rör, med en liten ballong nära spetsen i artären.
• Under röntgenvägledning placerar din kirurg försiktigt katetern i artären så att ballongsektionen är inom blockeringsområdet.
• Din kirurg blåser sedan upp ballongen, vanligtvis med en saltvattenlösning eller röntgenfärg. Detta öppnar blockeringen och hjälper till att återupprätta korrekt blodflöde.
• Efter att din artär har breddats till en acceptabel bredd tar din kirurg bort katetern.

Vid en allmän PCI riskerar kransartärerna att sluta igen med tiden. Stentar används för att hålla artären öppen. Enligt American Heart Association (AHA), ungefär en tredjedel av personer som har genomgått angioplastik utan stent ser att deras artärer blir smalare efter ingreppet.

Stentproceduren liknar en PCI som endast använder en ballong. Skillnaden är att stenten placeras över katetern. När katetern väl är på plats med stenten expanderar den tillsammans med ballongen. När stenten expanderar låses den permanent på plats. De flesta stentar är gjorda av ett nätmaterial för att underlätta processen. För större artärer kan tygstentar användas.

Syftet med en stentprocedur

Fördelen med att använda en stent är att den kan ge ett konsekvent blodflöde till ditt hjärta så att du har färre relaterade symtom, såsom bröstsmärtor eller angina. Angina uppstår när din hjärtmuskel behöver mer syre än vad den förträngda artären kan ge.

Du kan vara en kandidat för en stent som en del av en PCI om du har ett eller flera av följande relaterade tillstånd:

• åderförkalkning, eller en uppbyggnad av plack i dina artärer

• kronisk andnöd
• historia av hjärtinfarkt
• ihållande bröstsmärtor

• instabil angina, en typ av angina som inte följer ett vanligt mönster

Enligt The Lancet rekommenderas inte PCI för personer med stabil angina.

I vissa extrema fall kan stentar inte användas alls. Några av huvudorsakerna till att din läkare kommer att avstå från PCI och stentar inkluderar:

• dina artärer är för smala
• du har många sjuka eller försvagade blodkärl
• du har en allvarlig sjukdom i flera kärl
• du har en historia av diabetes

Efter proceduren

Även om stentar i allmänhet är effektiva, finns det fortfarande en risk att dina artärer kan stängas. Blodproppar kan uppstå och åtgärder måste vidtas för att förhindra hjärtinfarkt. Vissa människor kräver kranskärlsbypasskirurgi (CABG) vid denna tidpunkt. CABG innebär att man tar blodkärl från ett annat område av kroppen eller en syntetisk ersättning för blodkärl för att kringgå blodet runt den blockerade artären.

Du kan minska risken för blodproppar efter stentplacering genom att:

• bibehålla en hälsosam vikt
• kontrollera ditt blodtryck
• tittar på ditt kolesterol
• tränar regelbundet
• avstå från rökning

Risker

Stentar är inte helt idiotsäkra. De National Heart, Lung and Blood Institute uppskattar att personer med stent fortfarande kan uppleva en 10 till 20 procents chans för blockerade artärer. Dessutom, som med andra procedurer, kommer stentar med möjliga risker.

Även om stentar används för att behandla kranskärlssjukdom (CAD) och dess komplikationer, inklusive blodproppar, kan stentar i sig också leda till blodproppar.

Närvaron av en främmande kropp, såsom en stent, i konstant kontakt med blodet kan leda till koagulering hos vissa människor. Handla om 1 till 2 procent av människor som får stentar utvecklar blodproppar i stentens placering.

Syn

De flesta moderna stentar är läkemedelstäckta stentar, som är belagda med mediciner för att förhindra blodproppar. I vissa fall används fortfarande traditionella stentar av bar metall. Dessa är inte belagda med läkemedel som förhindrar blodproppar.

Din läkare kommer också att ordinera antikoagulerande läkemedel att ta efter operationen för att förhindra blodproppar. De vanligaste läkemedlen är klopidogrel (Plavix) och aspirin (Bayer). Regelbundna blodprover är nödvändiga, särskilt när du tar klopidogrel. Om du har läkemedelstäckta stentar måste du ta antikoagulationsmediciner i minst sex månader till ett år. Med stent i bar metall måste du ta medicinerna i minst en månad.

Ett aneurysm är en sällsynt men allvarlig och livshotande risk. Det är viktigt att prata med din läkare om ditt specifika tillstånd och personliga riskfaktorer som kan öka din risk för blodproppar.