Översikt
Vad är plantar fasciit?
En inflammerad plantar fascia – det gummibandsliknande ligamentet som sträcker sig från hälen till tårna – är mycket smärtsamt. Föreställ dig att gå runt med en stark värk i hälen, ett ömt blåmärke på foten eller en stickande smärta som träffar dig i samma ögonblick som dina fötter slår i marken på morgonen. Nu, om du redan har det, föreställ dig att din smärta börjar försvinna eller försvinner helt – även detta kan hända.
Den normala foten har 28 ben, 33 leder och mer än 100 muskler, senor och ligament. Det gör så mycket! Själva plantarfascian stöder fotvalvet. Den absorberar tryck – tänk på stötdämparna i din bil. Det bär din vikt. Smärta är oundvikligt när vävnaderna är inflammerade eller delvis eller helt sönderrivna.
Ordet ”fasciit” betyder ”inflammation i fascia i en muskel eller ett organ” medan ”plantar” avser fotsulan. Två miljoner patienter får behandling för plantar fasciit, årligen. Det gör det till den vanligaste orsaken till hälsmärta. Det är vanligt speciellt för idrottare – speciellt löpare. Den upprepade rörelsen att trycka av med fötterna kan skada vävnaderna.
Hur vanligt är plantar fasciit? Vem får det?
Ungefär en av 10 personer kommer att utveckla plantar fasciit någon gång i livet. Unga manliga idrottare och medelålders överviktiga kvinnor får det oftast.
Symtom och orsaker
Vad orsakar plantar fasciit?
För mycket tryck och stretching skadar, inflammerar eller river din plantar fascia.
Tyvärr finns det ingen urskiljbar orsak till vissa fall. Du är dock mer benägen att få plantar fasciit om:
- Du har högt välvda fötter eller platta fötter.
- Du bär skor som inte stöder dina fötter (särskilt under lång tid på ett hårt underlag).
- Du är fet. (70 % av patienterna med plantar fasciit är också överviktiga.)
- Du är en idrottsman.
- Du är en löpare eller hoppare.
- Du arbetar eller tränar på ett hårt underlag.
- Du står under långa perioder.
- Du tränar utan att sträcka vaderna.
Vilka är symtomen på plantar fasciit?
Både en dov smärta och en stickande smärta har rapporterats av patienter med plantar fasciit. Symtomen på plantar fasciit inkluderar:
- Smärta i botten av hälen, eller i närheten.
- Ökad smärta efter träning (inte under).
- Smärta i fotvalvet.
- Smärta som är värre på morgonen eller när du står efter att ha suttit länge.
- En svullen häl.
- Smärta som fortsätter i månader.
- En tight akillessena. (80 % av människorna rapporterar detta symptom.) Din hälsenan förbinder dina vadmuskler till din häl.
Kan plantar fasciit orsaka smärta i tårna?
Ibland. Detta är inte ett vanligt symptom.
Kan plantar fasciit orsaka smärta i vaden?
Smärta i vaden kommer vanligtvis från muskler som är för spända. Om dessa muskler är spända, bidrar det till ytterligare stress på plantar fasciit. Plantar fasciit i sig orsakar inte vadmuskelsmärta.
Kan plantar fasciit orsaka ankelsmärta?
Plantar fasciit smärta är i foten men ibland, om det irriterade en nerv, kan smärtan stråla upp till fotleden.
Kan plantar fasciit orsaka ryggsmärtor?
Personer med plantar fasciit kan uppleva ryggsmärtor. Det är oklart vad som orsakar vad. Kanske beror din ryggsmärta faktiskt på en förändring i din hållning och gång när du försöker undvika smärta genom att inte sätta fullt tryck på foten. Varje förändring i hur din kroppsvikt fördelas förändrar hur dina muskler runt höften och benet används och kan orsaka muskelspänningar och värk i ryggen.
Kan plantar fasciit orsaka artrit?
Du kan få artrit i fotens ben, men det orsakas inte av plantar fasciit.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras plantar fasciit?
Din vårdgivare kommer, efter att ha noterat din sjukdomshistoria, att utföra en fysisk undersökning av din fot. Om tryck på plantar fascia orsakar smärta, är plantar fasciit troligen boven. Om det är svårt att höja tårna, eller om du har stickningar eller förlust av känsla i foten, är det stora röda flaggor.
De kommer att ställa frågor som ”är smärtan värre på morgonen?” och ”avtar smärtan vanligtvis under dagen och vid användning?” Dessa och andra jakande svar på frågor hjälper din vårdgivare att avgöra om det är plantar fasciit.
En del av att diagnostisera plantar fasciit är en process för eliminering. Många tillstånd beaktas när du rapporterar fotsmärta: en fraktur, stressfraktur, tendinit, artrit, nervknäppning eller en cysta i hälen. För att fastställa andra möjliga orsaker kan din vårdgivare beställa avbildningstester inklusive:
- Röntgenstrålar.
-
Benskanningar.
-
Ultraljud.
-
Magnetisk resonanstomografi (MRT).
Är plantar fasciit och hälsporre samma sak?
Nej. Hälsporre och plantar fasciit är inte samma sak, och hälsporre orsakar inte plantar fasciit. En hälsporre är en extra benbit som sticker ut från hälen medan plantar fasciit är smärta från en inflammerad eller mikroskopiskt riven plantar fascia. Att ta bort en hälsporre kommer inte att bota plantar fasciit.
Hantering och behandling
Hur behandlas plantar fasciit?
Över 90 % av dem som har plantar fasciit kommer att förbättras inom 10 månader med följande behandlingar hemma. De inkluderar:
- Sträcker ut dina vadmuskler.
- Bär stödjande, robusta, väldämpade skor. Bär inte sandaler eller flip flops som inte har ett inbyggt fotvalvsstöd. Gå inte med bara fötter.
- Använd lämpliga skoinsatser, fotvalvsstöd eller skräddarsydda fotortoser.
- Använd en nattskena för att minska stramhet i vadmuskeln.
- Massera området.
- Lägg is på området tre till fyra gånger per dag i 10 till 15 minuter.
- Begränsa fysisk aktivitet inklusive långvarig stående.
- Att ta receptfria icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som ibuprofen (Advil®, Motrin®) eller naproxen (Aleve®).
- Tappar vikt.
- Använda kryckor.
Öppenvårdsbehandlingar inkluderar:
- Kortison (steroid) injektioner.
- Sjukgymnastik för stretching och övningar.
- Extrakorporeal stötvågsterapi (ESWT). Stötvågor stimulerar läkningsprocessen. Denna procedur används inte ofta.
- Se en fotterapeut (fotspecialist) för rekommendationer angående inläggssulor och skor.
Ibland, om ingen av ovanstående lösningar är effektiva efter 12 månader, kan operation övervägas. Det finns två typer av operationer:
- Gastronemius recession. Denna operation förlänger vadmusklerna. Spända vadmuskler belastar plantar fascia ytterligare.
- Frisättning av plantar fascia. Den plantar fascia skärs, delvis, för att lindra en del av spänningen.
Förebyggande
Hur kan jag minska risken för framtida plantar fasciit?
- Tejpa dina bågar.
- Sträck dina fötter, vader och akillessenan.
- Isa din fot.
- Vila mycket.
- Gör en övning med låg effekt, som simning, som inte pressar dina fötter.
- Byt skor regelbundet om du är en vandrare eller löpare.
Utsikter / Prognos
Vad kan jag förvänta mig om jag har plantar fasciit?
Räkna med den värsta smärtan när du först går upp ur sängen på morgonen och efter att du har suttit länge. Räkna med att svår smärta kommer att förvärras av kraftfull träning, men kom ihåg att det i de flesta fall inte är permanent så länge du följer din behandlingsplan. Räkna med att behöva ändra några av dina beteenden för att minska symtomen.
Hur länge kommer jag att ha plantar fasciit?
Mer än 90 % av plantar fasciit-patienter förbättras inom 10 månader bara genom att använda läkemedel hemma.
Om den underliggande orsaken till din plantar fasciit är något du inte kan hjälpa, som det faktum att din fot är platt, är permanent återhämtning svårt. Fortsätt att bekämpa symtomen med rättsmedel hemma och rekommendationer från din vårdgivare.
Leva med
Hur tar jag hand om mig själv?
Undvik aktiviteter som utsätter dig för risker (se ”Orsaker” ovan). Bär stödjande skor, undvik hårda golv och experimentera med andra rättsmedel hemma för att ta reda på vilka som fungerar bäst för dig. Tveka inte att kontakta din vårdgivare.
När ska jag träffa min vårdgivare om plantar fasciit?
Se din vårdgivare om smärtan i plantar fasciit inte förbättras på två veckor. Se honom/henne igen om dina symtom inte förbättras efter 6-8 veckor.
Kan plantar fasciit gå över av sig själv?
Plantar fasciit kommer sannolikt inte att försvinna utan någon form av beteendeförändring eller behandling. Följ läkemedlen hemma och lyssna på din vårdgivares råd.
Kommer att gå ner i vikt förbättra min plantar fasciit?
ja! Mindre vikt betyder mindre tryck på din inflammerade eller mikroskopiskt trasiga plantar fascia.
Vilka frågor ska jag ställa till min vårdgivare om plantar fasciit?
- Vad tror du orsakade min plantar fasciit?
- Behöver jag ta några tester?
- Förutspår du att detta kommer att försvinna direkt eller kommer det att vara kroniskt?
- Hur ska jag begränsa mina aktiviteter?
- Finns det något specifikt märke(n) av skor som du rekommenderar?
- Vilket/vilka märke(n) av skor ska jag undvika?
- Vilken typ av nattskena ska jag köpa?
- Vilka övningar med låg effekt rekommenderar du?
- Vad ska jag göra om smärtan blir outhärdlig?
- Hur ofta kan jag få steroidsprutor?
- Tror du att jag behöver opereras för min plantar fasciit?
- Ska jag be om rimligt boende på mitt jobb på grund av min plantar fasciit?
En anteckning från Cleveland Clinic
Se din vårdgivare om du har ont i hälen. Det kan vara plantar fasciit, eller det kan vara något annat som en stressfraktur eller artrit. Du måste verifiera den korrekta diagnosen så att du använder de mest användbara läkemedlen hemma. Kom ihåg att du inte behöver leva med denna smärta! Utbilda dig själv och få tillgång till rätt resurser för att förbättra din livskvalitet!
Resurser
Ladda ner en gratis guide om behandling av ankel- och fotsmärtor
