Personer med schizofreni har ofta vanföreställningar: falska föreställningar om sig själva eller omvärlden. Typerna av vanföreställningar vid schizofreni kan variera, men förföljande vanföreställningar är vanligast.
Schizofreni är ett psykiskt tillstånd som orsakas av förändringar i hjärnans struktur och funktion. Det är klassificerat som en psykotisk störning, vilket innebär att dess framträdande egenskaper involverar psykos – ett mentalt hälsotillstånd där din hjärna felaktigt uppfattar verkligheten.
Hallucinationer, vanföreställningar och oorganiserat tänkande är de psykotiska symtomen på schizofreni. Minst en krävs för att få en diagnos enligt kriterier från Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5:e upplagan, textrevision (DSM-5-TR).
Vanföreställningar är extremt vanliga vid schizofreni, och de kan ta sig an en mängd olika teman.
Vad är vanföreställningar vid schizofreni?
DSM-5-TR definierar vanföreställningar som falska föreställningar som hålls med ett orubbligt engagemang trots bevis på att de är felaktiga.
Denna typ av tro på något osant är inte alltid en indikator på psykos. Det finns också en pågående debatt om hur vanföreställningar verkligen definieras i relation till psykiska tillstånd.
Vissa experter tror att vanföreställningar existerar på ett psykoskontinuum, allt från ”vanföreställningar” till sanna vanföreställningar som ses under tillstånd som schizofreni.
Enligt detta ramverk begrepps vanföreställningar vid schizofreni som ”primära” vanföreställningar. De skiljer sig från vanföreställningar eftersom de inte är resultatet av dina egna slutsatser över tid. De dyker upp plötsligt och oväntat och existerar som ett resultat av ett psykiskt tillstånd.
Enligt DSM-5-TR är styrkan i din tro det som skiljer vanföreställningar från starka idéer. Med andra ord, du tror på en vanföreställning oavsett vad och kan inte avledas från den tron.
Vilka typer av vanföreställningar finns vid schizofreni?
DSM-5-TR listar sju teman som vanligtvis ses i schizofreni-vanföreställningar. Du kan uppleva en eller flera (kallad blandad typ), men det vanligaste är temat förföljelse, även kallat ”paranoid”.
DSM-5-TR inkluderar också ospecificerad som en vanföreställningstyp för att indikera omständigheter där vanföreställningen inte faller inom något av dessa sju teman.
Förföljande
Förföljande vanföreställningar (eller paranoida vanföreställningar) involverar tron att en grupp eller individ planerar att agera negativt mot dig, möjligen genom fysisk skada, trakasserier eller sabotage.
Refererande
När du tror att vardagliga människor, platser, händelser och föremål har personlig betydelse i ditt liv trots att det inte finns någon logisk koppling till dig, är det känt som en referensvilla.
Ett exempel skulle vara att se någon äta glass och tro att situationen var att de skickade en hemlig signal om omständigheter som kan påverka ditt liv.
Grandios
Grandiosa vanföreställningar fokuserar på tron att du är exceptionell jämfört med alla andra när det gäller förmågor, rikedom eller berömmelse. Du kanske tror att du har speciella krafter, till exempel, eller är en oupptäckt talang.
Erotomanisk
Att tro att någon annan är kär i dig är en erotomanisk vanföreställning.
Till exempel kan en erotomanisk vanföreställning innefatta att tro att en kändis älskar dig även när du aldrig har träffats eller korresponderat.
Nihilistisk
Nihilistiska vanföreställningar får sitt namn från det filosofiska begreppet nihilism, som antyder att livet inte har någon grundläggande mening eller syfte. Nihilistiska vanföreställningar involverar tankar relaterade till icke-existens, som att tro att en stor katastrof kommer att inträffa eller att mänskligheten redan befinner sig i livet efter detta.
Somatisk
Somatiska vanföreställningar innebär en upptagenhet med hälsa och organfunktion. De kan inkludera irrationella föreställningar om hur din kropp fungerar eller felaktiga föreställningar om hur naturliga förnimmelser förutsäger sjukdomar.
Till exempel att tillskriva den typiska känslan av hunger till progressiv magcancer.
Bisarr
Bisarra vanföreställningar inkluderar alla falska föreställningar som är helt osannolika, som inte härrör från vanliga livserfarenheter och som inte sitter i kulturella sedvänjor.
DSM-5-TR ger ett exempel på att tro att dina inre organ har tagits bort av en yttre kraft och ersatts med någon annans organ.
Vanliga teman bland bisarra vanföreställningar inkluderar:
- Tanke tillbakadragande: Tro att dina tankar har tagits bort av en yttre kraft.
- Tanke infogning: Tro främmande tankar har placerats i ditt sinne.
- Vanföreställningar om kontroll: Tro att en yttre kraft manipulerar dina tankar och handlingar.
Vilka är tecknen på vanföreställningar?
Tecken och symtom på vanföreställningstänkande kan variera beroende på temat för vanföreställningen och eventuella underliggande psykiska eller fysiska hälsotillstånd.
I allmänhet är tecken på att någon kan uppleva vanföreställningar:
- uttrycker stela, osanna övertygelser som inte kan påverkas oavsett bevis eller kvalitetsbevis för motsatsen
- extremt motstånd mot debatt eller argument om tron
- ovanliga beteenden baserat på villfarelsen, som att bära en speciell hatt för att ”skydda sina tankar”
- nedsatt funktion inom viktiga områden i livet som arbete, skola eller relationer
- upplever ångest från villfarelsen, som överdriven ångest, rädsla eller oro
- andra symtom på psykos, som hallucinationer, kan förekomma
Kan man ha vanföreställningar och inte uppleva schizofreni?
Vanföreställningar är ett kännetecken för psykoser och är inte begränsade till schizofreni. Vanföreställningar kan upplevas vid andra psykiska tillstånd som:
- bipolär sjukdom
- allvarlig depressiv sjukdom med psykotiska drag
- kortvarig psykotisk störning
- vanföreställningsstörning
- schizoaffektiv sjukdom
- andra psykotiska störningar
Det är också möjligt att uppleva vanföreställningar från:
- substansanvändning
- hjärnskada
- neurologiska och neurodegenerativa störningar
- hjärninfektion eller inflammation
- läkemedelsbiverkningar
Hur behandlas vanföreställningar vid schizofreni?
Vanföreställningar behandlas inte som en separat enhet i en schizofrenidiagnos. Att behandla schizofreni framgångsrikt innebär att ta itu med alla dina symtom, inklusive vanföreställningar.
Som ett kännetecken för psykoser svarar vanföreställningar ofta på antipsykotiska läkemedel.
Psykoterapi, familjeterapi och samhällsstödsprogram är andra viktiga komponenter i en schizofrenibehandlingsplan, även om terapi inte direkt kan minska vanföreställningar.
Istället hjälper dessa icke-medicinska behandlingsmetoder dig att lära dig att känna igen vanföreställningar, utveckla coping-förmåga och etablera strategier som gör att du kan återfå funktionen på viktiga områden i livet.
Hur man hjälper någon med vanföreställningar
Vanföreställningar vid schizofreni åtföljs vanligtvis av anosognosi, en brist på insikt om sjukdomen. Det betyder att du inte inser att du lider av ett psykiskt tillstånd.
Kom ihåg att kärnan i en vanföreställning är övertygelse. Det är inget du kommer att kunna ”tala bort någon från.” Endast professionell behandling kan bidra till att förbättra vanföreställningar.
Du kan svara på vanföreställningar genom att:
- förbli lugn och inte bråka
- omdirigera konversationen när det är möjligt
- undvika att förstärka eller validera villfarelsen
- tillåta öppen kommunikation om villfarelsen
- uttrycka empati för de känslor och känslor som upplevs, inte villfarelsen
- övervaka säkerheten och involvera familjemedlemmar
- uppmuntra professionellt stöd
Slutsats
Vanföreställningar är osanna, stela övertygelser du upprätthåller trots bevis eller sunda bevis mot tron. De är ett symptom på psykos, ett mentalt tillstånd där du har en felaktig verklighetsuppfattning.
Vanföreställningar är ett primärt symptom på schizofreni, men de är inte begränsade till schizofreni. Människor kan uppleva vanföreställningar med andra psykiska och fysiska hälsotillstånd som påverkar områden i hjärnan som ansvarar för verklighetsuppfattningen.
Även om det finns många olika typer av vanföreställningar vid schizofreni, är förföljelse vanföreställningar de vanligaste.
