Vad är Patent Ductus Arteriosus?
Patent ductus arteriosus (PDA) är en ganska vanlig medfödd hjärtfel som förekommer hos cirka 3000 nyfödda varje år i USA, enligt Cleveland Clinic. Det uppstår när ett tillfälligt blodkärl, kallat ductus arteriosus, inte stängs strax efter födseln. Symtomen kan vara minimala eller svåra. I sällsynta fall kan defekten gå oupptäckt och kan existera i vuxen ålder. Korrigering av defekten är vanligtvis framgångsrik och återställer hjärtat till dess normala funktion.
I ett normalt fungerande hjärta transporterar lungartären blod till lungorna för att samla syre. Det syresatta blodet passerar sedan genom aorta (kroppens huvudartär) till resten av kroppen. I livmodern förbinder ett blodkärl som kallas ductus arteriosus aorta och lungartären. Det tillåter blod att flöda från lungartären till aorta och ut till kroppen utan att gå igenom lungorna. Detta beror på att det utvecklande barnet får syresatt blod från modern, inte från sina egna lungor.
Strax efter att en baby är född, bör ductus arteriosus stänga för att förhindra att syrefattigt blod blandas från lungartären med syrerikt blod från aortan. När detta inte händer har barnet patent ductus arteriosus (PDA). Om en läkare aldrig upptäcker defekten kan barnet växa till en vuxen med PDA, även om detta är sällsynt.
Vad orsakar patent Ductus Arteriosus?
PDA är en ganska vanlig medfödd hjärtfel i USA, men läkare är inte säkra på exakt vad som orsakar tillståndet. För tidig förlossning kan utsätta barn för fara. PDA är vanligare hos flickor än pojkar.
Vad är symtomen på patent Ductus Arteriosus?
Öppningen i ductus arteriosus kan sträcka sig från liten till stor. Detta innebär att symtomen kan vara mycket milda till svåra. Om öppningen är mycket liten kan det inte finnas några symtom och din läkare kan bara hitta tillståndet genom att höra ett hjärtmumra.
Vanligtvis kommer ett spädbarn eller barn med PDA att ha följande symtom:
- svettas
- snabb och tung andning
- Trötthet
- dålig viktökning
- lite intresse för matning
I det sällsynta fallet att PDA inte upptäcks kan en vuxen med defekten uppleva symtom som inkluderar hjärtklappning, andfåddhet och komplikationer som högt blodtryck i lungorna, ett förstorat hjärta eller hjärtsvikt.
Hur diagnostiseras patent Ductus Arteriosus?
En läkare diagnostiserar vanligtvis PDA efter att ha lyssnat på ditt barns hjärta. De flesta fall av PDA orsakar ett hjärtbrus (ett extra eller ovanligt ljud i hjärtslaget), som en läkare kan höra genom ett stetoskop. En bröströntgen kan också vara nödvändig för att se tillståndet hos ett barns hjärta och lungor.
För tidigt födda barn kanske inte har samma symptom som fullfödda, och kan kräva ytterligare test för att bekräfta PDA.
Ekokardiogram
Ett ekokardiogram är ett test som använder ljudvågor för att skapa en bild av barnets hjärta. Det är smärtfritt och låter läkaren se hjärtats storlek. Det låter också läkaren se om det finns någon abnormitet i blodflödet. Ekokardiogram är den vanligaste metoden för att diagnostisera PDA.
Elektrokardiogram (EKG)
En EKG registrerar hjärtats elektriska aktivitet och detekterar oregelbundna hjärtrytmer. Hos spädbarn kan detta test också identifiera ett förstorat hjärta.
Vad är behandlingsalternativen för Patent Ductus Arteriosus?
I de fall då öppningen av ductus arteriosus är mycket liten kan ingen behandling behövas. Öppningen kan stängas när ett spädbarn blir äldre. I det här fallet kommer din läkare att vilja övervaka handdatorn när barnet växer. Om det inte stänger av sig själv, kommer medicinering eller kirurgisk behandling att vara nödvändig för att undvika komplikationer.
Medicin
Hos en för tidig bebis kan ett läkemedel som kallas indometacin hjälpa till att stänga öppningen i PDA. När det ges intravenöst kan detta läkemedel hjälpa till att strama muskler och stänga av ductus arteriosus. Denna typ av behandling är vanligtvis endast effektiv hos nyfödda. Hos äldre spädbarn och barn kan ytterligare behandling behövas.
Kateterbaserade procedurer
Hos ett spädbarn eller barn med en liten PDA kan din läkare rekommendera ett förfarande för stängning av traskateter, enligt
Kirurgisk behandling
Om öppningen är stor eller inte tätar av sig själv kan kirurgi vara nödvändigt för att åtgärda felet. Denna typ av behandling är vanligtvis endast för barn som är sex månader eller äldre. Men yngre spädbarn kan få denna behandling om de har symtom. För kirurgiska ingrepp kan din läkare ordinera antibiotika för att förhindra bakteriell infektion efter att ha lämnat sjukhuset.
Vilka är komplikationerna associerade med Patent Ductus Arteriosus?
De flesta fall av PDA diagnostiseras och behandlas strax efter födseln. Det är mycket ovanligt att PDA går oupptäckt i vuxen ålder. Om det gör det kan det dock orsaka flera hälsoproblem. Ju större öppningen är, desto värre är komplikationerna. Men sällsynt, obehandlad vuxen PDA kan leda till andra medicinska tillstånd hos vuxna, såsom:
- andfåddhet eller hjärtklappning
-
pulmonell hypertoni eller förhöjt blodtryck i lungorna, vilket kan skada lungorna
-
endokardit eller inflammation i hjärtats slemhinnor på grund av en bakteriell infektion (personer med strukturella hjärtfel löper högre infektionsrisk)
I mycket allvarliga fall av obehandlad vuxen PDA kan extra blodflöde så småningom öka hjärtats storlek, vilket försvagar muskeln och dess förmåga att pumpa blod effektivt. Detta kan leda till hjärtsvikt och död.
Vad är långsiktiga utsikter?
Utsikterna är mycket goda när PDA upptäcks och behandlas. Återhämtning för för tidigt födda barn beror på hur tidigt barnet föddes och om det finns andra sjukdomar eller inte. De flesta spädbarn kommer att återhämta sig helt utan att uppleva några PDA-relaterade komplikationer.
