Precis som det stadiga, konsekventa trumslaget i din favoritlåt, litar ditt hjärta på en regelbunden rytm för att fungera mest effektivt. När ditt hjärta konsekvent slår ur rytm (känd som arytmi), kan ett antal hälsoproblem uppstå.
Även om du kanske märker när ditt hjärta hoppar över ett slag eller två när du är vaken, är det mindre troligt att du märker det när du sover.
Forskare har kopplat ett antal hjärtrytmrubbningar med tillståndet sömnapné, en andningsstörning i sömnen.
Kan sömnapné orsaka arytmi?
Obstruktiv sömnapné (OSA) är en sömnrelaterad andningsstörning där din vanliga andning störs. Även om avbrottet kan vara relativt kort, kan pausen (och de andra frekventa pauserna som tenderar att inträffa med den) ha effekter på ditt hjärta.
Uppskattningsvis 25 % av människor som använder en pacemaker för att upprätthålla en regelbunden hjärtrytm har också sömnapné. Detta tyder på att det kan finnas ett nära samband mellan sömnapné och arytmier.
Behandling av sömnapné har också hjälpt till att vända eller minska förekomsten av arytmier, vilket innebär att sömnapné är en trolig orsak till arytmi hos vissa människor.
Personer med hjärtsjukdomar upplever också sömnapné i större proportioner. Detta betyder att det är troligt att vissa personer med sömnapné redan kan ha haft hjärtproblem. Sömnapné kan förvärra denna skada vilket ytterligare kan öka någons risk för onormal hjärtrytm.
Vilken är den vanligaste hjärtarytmin under sömnapné?
Långsamma hjärtrytmer – eller bradyarytmier – är vanligast för personer med sömnapné. Ju svårare din sömnapné är, desto mer sannolikt kan du ha bradyarytmi.
Men andra arytmier kan uppstå. Till exempel är risken för förmaksflimmer 2 gånger så hög för personer med sömnapné.
Vad utlöser arytmi under sömnen?
Det finns flera potentiella orsaker relaterade till sömnapné som kan leda till att någon upplever en arytmi under sömnen.
Skapar intratorakala tryckförändringar
När du slutar andas under en sömnapnéepisod är det som att försöka dricka ur ett sugrör som har något som blockerar det. När du anstränger dig mer för att dricka ur sugröret börjar du generera extra tryck – men drycken går fortfarande ingenstans.
Denna effekt liknar vad som händer när du försöker andas när dina luftvägar är blockerade.
Det intratorakala trycket som påverkar dina lungor och hjärta ändras från dess norm. Dessa förändringar kan potentiellt påverka hur blodet rinner tillbaka till hjärtat, samt utlösa och flytta hjärtat. Var och en av dessa förändringar kan leda till en arytmi.
Utlöser sympatiska och parasympatiska system
När du slutar andas kan det utlösa några av din kropps ”backup”-system för att stimulera andningen igen. Dessa system kan inkludera det parasympatiska systemet som saktar ner hjärtfrekvensen, eller det sympatiska systemet som sätter fart på hjärtat.
Orsakar myokardischemi
När du slutar andas under en sömnapnéepisod kan ditt syre sjunka. Detta kan leda till hypoxi – när det finns brist på syre till dina vävnader.
Hypoxi är ett problem med utbud och efterfrågan. Hjärtat kräver syre, men det finns inte tillräckligt med tillgång. Inte tillräckligt med syre till hjärtat är ett tillstånd som kallas myokardischemi, vilket kan leda till utveckling av arytmi.
Vad händer med hjärtat under sömnapné?
Episoder av sömnapné kan påverka ditt hjärtas förmåga att ta emot syre. Till en början försöker din kropp att kompensera på ett antal sätt.
Det kan försöka få hjärtat att slå snabbare eller starkare i ett försök att få mer syresatt blod. Med tiden kan detta göra att hjärtmusklerna blir större eller utslitna, vilket påverkar den totala hjärtfunktionen.
Dessutom kan brist på syre potentiellt skada ditt hjärtas celler. Detta kan leda till ärrade och tjockare områden som inte rör sig igenom elektrisk aktivitet också.
Vissa forskare anser att förhållandet mellan sömnapné och hjärtsvikt är ”dubbelriktat”. Detta innebär att sömnapné och hjärtsvikt kan förvärra varandra.
Hur vet du om sömnapné påverkar ditt hjärta?
Om sömnapné lämnas obehandlad kan det orsaka kroniska förändringar i ditt hjärta som ärrbildning eller fibros på grund av syrebrist.
Hjärtats elektriska signaler kan inte röra sig genom hjärtvävnaden lika effektivt. Som ett resultat kan hjärtarytmier uppstå oftare.
Helst skulle din läkare testa dig för sömnapné innan du upplever betydande förändringar i ditt hjärta. Några riskfaktorer för att utveckla sömnapné inkluderar:
- äldre ålder
- en historia av att vakna ”ouppfriskad” eller känna sig som om du inte har sovit
- manligt kön
- fetma
- bredare halsomkrets
Om en partner rapporterar att du snarkar eller slutar andas under din sömn, kan det tyda på sömnapné. Kontakta en läkare om du är orolig för att du kan ha sömnapné.
Genom att screena för riskfaktorer för sömnapné kan en läkare kunna rekommendera behandlingar i ett tidigare skede.
Men det är möjligt att din läkare kan upptäcka en arytmi innan diagnosen sömnapné.
Du kan ha symtom på arytmier som att känna att ditt hjärta hoppar över ett slag eller att du känner dig svimfärdig. Dessa symtom kan tyda på att ditt hjärta inte slår i en förväntad rytm.
Kan hjärtskador från sömnapné vändas?
Om en hjärtarytmi kan relateras till sömnapné, är det viktigt att behandla båda tillstånden, inte bara det ena eller det andra.
Obehandlad sömnapné kan faktiskt göra antiarytmiska mediciner mindre effektiva. Och om du gör vissa behandlingar – som ablation för förmaksflimmer – kan inte behandla din sömnapné öka dina chanser att förmaksflimmer kommer tillbaka.
Förmågan att vända hjärtskador från sömnapné beror på hur allvarlig skadan är.
Att behandla sömnapné med en kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) kan hjälpa till att minska arytmier genom att förbättra din syretillförsel medan du sover. Denna enhet hjälper till att hålla dina luftvägar från att kollapsa för att förbättra syrenivåerna.
Om förändringarna i ditt hjärta inte är allvarliga, tyder viss forskning på att sömnapnérelaterade hjärtförändringar kan vara reversibla genom att använda en CPAP-maskin.
Men forskning 2021 tyder på att personer med måttlig till svår sömnapné inte fann att användningen av en CPAP minskade förekomsten av förmaksflimmer.
Medan CPAP-maskiner är guldstandarden för sömnapnébehandling, finns andra behandlingar. De inkluderar kirurgi i övre luftvägarna eller att bära munstycken för att hjälpa till att placera tungan korrekt medan du sover.
Det är för närvarande inte känt om dessa ingrepp är effektiva för att vända sömnapnérelaterade skador. Ändå, även om de kanske inte kan vända skador på hjärtat i alla fall, är det viktigt att fortsätta med sömnapnébehandlingar för att förhindra andra livshotande symtom.
Sömnapné kan göra mer än att hålla dig från att sova gott på natten. Viss forskning tyder på ett samband mellan sömnapné och utveckling av onormal hjärtrytm, vilket är en annan anledning att behandla sömnapné.
Eftersom arytmier kan öka risken för tidig död, kan behandling av onormal hjärtrytm och sömnapné hjälpa till att hålla ditt hjärta så friskt som möjligt.
Prata med en läkare om de bästa sätten för dig att behandla din sömnapné och hålla din puls stabil.
