Översikt
Vad är natturi?
Nokturi är ett tillstånd som gör att du vaknar under natten för att kissa. Detta kan ses som nattlig urinering – att behöva kissa oftare på natten. Detta tillstånd blir vanligare när människor åldras och förekommer hos både män och kvinnor, ibland av olika anledningar. Det kan vara vanligt att de flesta vaknar en gång under natten för att kissa, men att kissa oftare kan vara ett tecken på att något annat är på gång. Nokturi kan förknippas med urinträngningar under dagtid eller uppstå av sig själv. Det är viktigt att skilja nocturi (kissa för ofta) från polyuri (kissa för mycket volym).
Symtom och orsaker
Vilka är orsakerna till natturi?
Det finns många möjliga orsaker till natturi, beroende på typ. Typerna av nocturia inkluderar:
- Polyuri.
- Nattlig polyuri.
- Nattlig urinfrekvens.
Polyuri
Människor med polyuri kissar >3 000 ml på 24 timmar. Detta orsakas vanligtvis av att det finns för mycket vatten som filtreras av njurarna. Det kan också hända om något är i urinen som drar ut det extra vattnet, till exempel socker (glukos).
Orsakerna till polyuri kan vara:
- Högt vätskeintag.
- Obehandlad diabetes (typ 1 och typ 2).
- Diabetes insipidus, graviditetsdiabetes (förekommer under graviditet).
Nattlig polyuri
De med nattlig polyuri upplever en hög urinvolym endast på natten. Deras urinvolym under dagen är normal eller minskad. Detta beror vanligtvis på vätskeretention under dagen som ofta ackumulerats i fötter eller ben. När du väl lägger dig för att sova håller inte tyngdkraften längre vätskan i dina ben. Det kan komma in i dina vener igen och filtreras av dina njurar och producerar urin.
Orsakerna till nattlig polyuri kan inkludera:
- Hjärtsvikt.
-
Ödem i nedre extremiteter (svullnad i benen).
- Sömnstörningar, såsom obstruktiv sömnapné (andningen avbryts eller stannar många gånger under sömnen).
- Vissa läkemedel, inklusive diuretika (vattenpiller), hjärtglykosider, demeklocyklin, litium, metoxifluran, fenytoin, propoxifen och för mycket D-vitamin.
- Dricker för mycket vätska före sänggåendet, särskilt kaffe, koffeinhaltiga drycker eller alkohol.
- Att äta en kost som innehåller mycket natrium.
Nattlig urinfrekvens
Om du har nattlig urinering kan du kissa i små mängder eller kissa oftare. Den totala mängden urin som produceras är inte förhöjd. Detta beror vanligtvis på en oförmåga hos blåsan att tömma sig helt (det är därför den fylls snabbare) eller på oförmågan hos blåsan att fyllas helt innan urineringsbehovet utvecklas (låg blåsvolym). Detta kan också uppstå på grund av sömnsvårigheter – du kan vakna av en anledning, men sedan gå på toaletten medan du är vaken, vilket får dig att tro att du vaknade av att du var tvungen att kissa.
Orsakerna till en oförmåga att tömma blåsan helt kan vara:
- Blåsobstruktion.
-
Benign prostatahyperplasi (män), en icke-cancerös överväxt av prostata som hindrar urinflödet.
Orsakerna till en oförmåga hos blåsan att fyllas helt kan vara:
- Blåsöveraktivitet (blåspasmer).
- Blåsinfektion eller återkommande urinvägsinfektion.
- Blåsinflammation (svullnad).
-
Interstitiell cystit (smärta i urinblåsan).
- Malignitet i urinblåsan.
- Obstruktiv sömnapné.
Vilka är symtomen på natturi?
Normalt sett ska du kunna sova sex till åtta timmar under natten utan att behöva gå upp för att gå på toaletten. Människor som har nocturi vaknar mer än en gång per natt för att kissa. Detta kan orsaka störningar i en normal sömncykel.
Symtom på natturi kan inkludera:
- Vaknar mer än en gång per natt för att kissa.
- Kissa mer volym (om polyuri är närvarande).
- Trötthet, sömnighet – även efter att ha vaknat. Detta beror på att de frekventa urineringarna kan avbryta din sömncykel.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras natturi?
För att hjälpa din vårdgivare att diagnostisera nocturi kan du föra en flytande och tömmande dagbok. Detta är en två dagars registrering av hur mycket du dricker, hur ofta du måste gå på toaletten och hur mycket du kissat (volym i ml). Du bör också registrera eventuella mediciner du tar, eventuella urinvägsinfektioner och eventuella relaterade symtom. Din vårdgivare kommer att granska dagboken för att fastställa möjliga orsaker till och behandling av natturin.
Din leverantör kan ställa följande frågor till dig:
- När började detta tillstånd?
- Hur många gånger behöver du kissa varje natt?
- Finns det en stor eller liten mängd urin när du tömmer på natten?
- Har det skett en förändring i urinering (ökning eller minskning)?
- Hur mycket koffein dricker du varje dag, om något?
- Håller ofta urinering under natten dig från att få tillräckligt med sömn?
- Dricker du alkoholhaltiga drycker? Om så är fallet, hur mycket per dag?
- Har din kost förändrats nyligen?
Förutom att granska din tömningsdagbok, kan din läkare beställa en urinanalys för att undersöka din urin för infektion.
Hantering och behandling
Går det att behandla natturi?
Om du tror att du kan ha natturi, kontakta din läkare. Han eller hon kan hänvisa dig till en urolog för att behandla tillståndet.
Behandlingen är vanligtvis inriktad på den bakomliggande orsaken. Om sömnapné övervägs kan du hänvisas till en sömnspecialist eller lungläkare. Om prostataförstoring är orsaken kan mediciner eller operation behövas.
Behandlingsalternativ för natturi, oavsett orsak, kan inkludera:
Interventioner:
- Begränsa vätskor på kvällen (särskilt kaffe, koffeinhaltiga drycker och alkohol).
- Tidsintag av diuretika (ta dem mitt på eftermiddagen, sex timmar före sänggåendet).
- Ta eftermiddagslurar.
- Höj benen (detta hjälper till att förhindra vätskeansamling).
- Bär kompressionsstrumpor (detta hjälper också till att förhindra vätskeansamling).
Mediciner:
- Antikolinerga läkemedel (dessa kan minska symtomen på en överaktiv blåsa).
- Bumetanid (Bumex®), Furosemid (Lasix®) (diuretika som hjälper till att reglera urinproduktionen).
- Desmopressin (DDAVP®) (hjälper njurarna att producera mindre urin).
