När och hur man avbryter ett Medicare-krav som du har lämnat in

Hur avbryter jag ett Medicare-anspråk som jag lämnat in själv?

Du kanske vill avbryta ett Medicare-anspråk om du tror att du har gjort ett fel. Det snabbaste sättet att avbryta ett anspråk är att ringa Medicare på 800-MEDICARE (800-633-4227).

Berätta för representanten att du behöver avbryta ett krav som du själv lämnat in. Du kan bli överförd till en specialist eller till din delstats Medicare-skadeavdelning.

Du måste tillhandahålla information om dig själv och anspråket, inklusive:

• ditt fullständiga namn
• ditt Medicare ID-nummer
• datumet för din tjänst
• information om din tjänst
• anledningen till att du avbryter ditt anspråk

Det kan ta Medicare 60 dagar eller mer att behandla ett anspråk. Det betyder att om du ringer kort efter att du skickat in, kanske du kan stoppa anspråket innan det överhuvudtaget har behandlats.

Kan jag kontrollera statusen för mina egna anspråk?

Du kan kontrollera statusen för dina anspråk genom att registrera dig för ett konto på MyMedicare. Du behöver följande information för att registrera dig för MyMedicare:

• ditt efternamn
• ditt födelsedatum
• ditt kön
• ditt postnummer
• ditt Medicare ID-nummer
• det datum då din Medicare-plan trädde i kraft

Du hittar ditt Medicare ID-nummer på ditt Medicare-kort. När du har ett konto kan du se dina anspråk så snart de har behandlats. Du kan ringa Medicare om du ser några fel eller misstag med dina påståenden.

Du kan också vänta på att Medicare skickar din sammanfattning, som innehåller alla dina Medicare-anspråk. Du bör få detta meddelande var tredje månad.

Hur gör jag ett Medicare-krav?

Att lämna in ett anspråk hos Medicare kan verka överväldigande, men du kan hantera det med några få steg. Att följa dessa steg i ordning hjälper till att se till att ditt anspråk behandlas av Medicare.

För att lämna in ett krav måste du:

1. Ring Medicare på 800-MEDICARE (800-633-4227) och be om tidsfristen för att lämna in ett krav på en tjänst eller leverans. Medicare kommer att meddela dig om du fortfarande har tid att göra ett anspråk och vad tidsfristen är.
2. Fyll i patientens begäran om medicinsk betalningsblankett. Blanketten finns även på spanska.
3. Samla in styrkande handlingar för ditt krav, inklusive räkningen du fått från din läkare eller tjänsteleverantör.
4. Se till att din styrkande dokumentation är tydlig. Till exempel, om flera läkare är listade på din faktura, ringa in den läkare som behandlade dig. Om det finns artiklar på räkningen som Medicare redan har betalat för, stryk över dem.
5. Om du har en annan försäkringsplan tillsammans med Medicare, inkludera den planens information med din stödjande dokumentation.
6. Skriv ett kort brev som förklarar varför du lämnar in kravet.
7. Skicka ditt ansökningsformulär, stödjande dokument och brev till ditt statliga Medicare-kontor. Adresser för varje statligt kontor finns på formuläret för betalningsförfrågan.

Medicare kommer sedan att behandla ditt anspråk. Du bör avsätta minst 60 dagar för detta. Därefter kommer du att få meddelande per post om Medicares beslut. Du kan också kontrollera ditt MyMedicare-konto för att se om ditt anspråk har godkänts.

När skulle jag behöva göra en skadeanmälan själv?

I allmänhet kommer din läkare eller tjänsteleverantör att lämna in anspråk till Medicare åt dig. Om ett krav inte har lämnats in kan du be din läkare eller leverantör att lämna in det.

Medicare-anspråk måste dock lämnas in inom ett år efter tjänsten du fick. Så om det närmar sig deadline och inget krav har lämnats in, kan du behöva lämna in på egen hand. Detta kan hända på grund av:

• din läkare eller leverantör deltar inte i Medicare
• din läkare eller leverantör vägrar att lämna in ansökan
• din läkare eller leverantör kan inte lämna in ansökan

Om du till exempel fick vård från en läkarmottagning som stängde några månader senare, kan du behöva lämna in ditt eget anspråk för besöket.

Kan jag lämna in ett klagomål om en leverantör inte lämnar in för mig?

Du kan lämna in ett klagomål till Medicare om din läkare vägrar att lämna in ett krav för din räkning. Du kan göra detta utöver att lämna in ansökan på egen hand. Du kan lämna in ett klagomål genom att ringa Medicare och förklara situationen.

Kom ihåg att att lämna in ett klagomål till Medicare inte är detsamma som att lämna in ett överklagande. När du överklagar ber du Medicare att ompröva att betala för en vara eller tjänst. När du lämnar in ett klagomål ber du Medicare att undersöka en läkare eller annan leverantör.

Behöver jag ansöka om tjänster jag fått utomlands?

Du kan också behöva lämna in dina egna anspråk om du fick sjukvård medan du reste ut ur landet. Tänk på att Medicare endast täcker vård du får i främmande länder under mycket specifika omständigheter, inklusive:

• Du är på ett fartyg och det är inom 6 timmar efter att du lämnar eller anländer till USA. Om du är mer än 6 timmar från en hamn i USA måste din medicinska nödsituation ha börjat när du fortfarande var inom 6-timmarsfönstret. Du måste också vara närmare en utländsk hamn och sjukhus än en i USA, och läkaren du använder måste ha fullständig legitimation i det främmande landet.
• Du är i USA och har en medicinsk nödsituation, men det närmaste sjukhuset finns i ett annat land.
• Du bor i USA, men det närmaste sjukhuset till ditt hem som kan behandla ditt tillstånd finns i ett annat land. Du kanske till exempel bor mycket nära den kanadensiska eller mexikanska gränsen, och det närmaste utländska sjukhuset kan vara mycket närmare dig än det närmaste inhemska.
• Du reser genom Kanada till eller från Alaska och en annan stat och du har en medicinsk nödsituation. För att denna regel ska gälla måste du vara på en direkt väg mellan Alaska och en annan stat, och det kanadensiska sjukhuset du förs till måste vara närmare än något amerikanskt sjukhus. Du måste också resa utan vad Medicare kallar en ”orimlig försening.”

Du kan lämna in ett krav till Medicare om du fått vård i någon av ovanstående situationer.

Följ samma steg som beskrivits tidigare i artikeln och inkludera bevis på att du inte kunde behandlas på ett amerikanskt sjukhus eller att det utländska sjukhuset var närmare. På standardformuläret skulle du markera att din tjänsteleverantör inte deltog i Medicare, sedan skulle du ge en detaljerad förklaring i ditt brev.

Förmånstagare som reser ofta kanske vill undersöka en Medigap-plan eller Medicare Advantage Private Fee-for-Service-plan (). Dessa planer kan hjälpa till att täcka dina sjukvårdskostnader när du är utomlands,

Tillåter alla delar av Medicare mig att lämna in mina egna anspråk?

I allmänhet, om du lämnar in ditt eget anspråk, kommer det att vara för del B-tjänster, såvida du inte ansöker om sjukhusvård i ett främmande land.

Original Medicare består av delarna A och B. Del A är sjukhusförsäkring och del B är sjukförsäkring. Del B betalar för tjänster som medicinsk utrustning, läkarbesök, terapibesök, förebyggande vård och akuttjänster.

Del A slår inte in om du inte är inlagd på ett sjukhus eller en anläggning eller om du får hemsjukvård. Till exempel, om du besöker akuten, täcker del B ditt besök. Om du blev inlagd skulle del A dock täcka din sjukhusvistelse.

Anspråksprocessen är densamma för båda delarna av original Medicare.

Tips för att lämna in ett Medicare-anspråk själv

• Se till att du inkluderar din faktura.
• Ge alla bevis eller ytterligare information du kan.
• Fyll i formuläret så detaljerat du kan.
• Skicka in dina anspråk inom ett år efter att du fått service.

Medicare del C

Du behöver vanligtvis inte lämna in dina egna anspråk för Medicare Advantage, även kallad Medicare Part C. Medicare Advantage-planer använder inte anspråk eftersom Medicare betalar dessa planer en fast summa pengar varje månad för att ge täckning. Du kan vanligtvis inte ansöka om en Medicare Advantage-plan.

Det enda undantaget från denna regel kan vara om du går ur nätverket för service. Om din Medicare Advantage-plan tillåter dig att lämna in anspråk för tjänster som tas emot från nätverket, kommer informationen att finnas i din planinformation.

De flesta planer har formulär tillgängliga online eller via post. Om du är osäker kan du ringa telefonnumret på ditt försäkringskort och fråga. Du gör anspråket direkt till din Advantage-plan.

Medicare del D

Medicare Part D täcker receptbelagda läkemedel. Du kan använda den tillsammans med original Medicare eller en Advantage-plan.

Du ska inte behöva lämna in ditt eget anspråk om du fyller på dina recept med hjälp av ett nätverksapotek. Men om du använder ett apotek utanför nätverket kan du behöva lämna in en reklamation. Det finns några andra fall då du kan behöva lämna in ditt eget del D-anspråk, inklusive:

• Du hade en observationsvistelse på sjukhuset och fick inte ta med dig dina dagliga mediciner. Medicare Part D kan täcka dessa mediciner under din vistelse om du lämnar in ett krav.
• Du glömde ditt Medicare Part D ID-kort när du köpte ett recept. Om du har glömt ditt kort och betalat fullt pris i kassan kan du lämna in ett krav på din del D-plan för täckning.

Precis som Advantage-planer går anspråk på Medicare Part D direkt till din Part D-plan. Du kan ofta få ansökningsformulär på din plans webbplats eller via post. Du kan också ringa din plan för att be om mer information om anspråksprocessen.

Medigap

Medigap-planer hjälper dig att betala de egna kostnaderna för Medicare, såsom samförsäkringsbetalningar och självrisker. I de flesta fall kommer Medicare att skicka anspråk direkt till din Medigap-plan åt dig.

Men vissa Medigap-planer kräver att du gör dina egna påståenden. Din plan låter dig veta om du behöver lämna in dina egna anspråk eller inte.

Om du behöver lämna in dina egna anspråk måste du skicka din Medicare sammanfattning direkt till din Medigap-plan tillsammans med ditt anspråk. Efter att din plan har tagit emot det sammanfattande meddelandet kommer den att betala några eller alla avgifter som Medicare inte täckte.

Om du inte är säker på hur du skickar in dina egna anspråk eller om du vill ha mer information om processen, ring din Medigap-plan.

• Du behöver inte lämna in dina egna Medicare-anspråk för de flesta tjänster du får.
• Om du behöver lämna in ditt eget anspråk måste du skicka in så mycket information om tjänsten du kan till Medicare tillsammans med ansökningsformuläret.
• Du kan kontrollera statusen för dina anspråk när som helst på MyMedicare. För att avbryta ett anspråk kan du ringa Medicare.
• För anspråk utanför original Medicare – som Medigap, Medicare Part D eller Medicare Advantage – måste du skicka in dem till din plan direkt.