Vad är en lungtransplantation?
En lungtransplantation är en operation som ersätter en sjuk eller sviktande lunga med en frisk givarlunga.
Enligt data från Organ Procurement and Transplantation Network har det genomförts mer än 36 100 lungtransplantationer i USA sedan 1988. Majoriteten av dessa operationer gjordes hos patienter i åldern 18 till 64 år.
Överlevnadsgraden för lungtransplanterade patienter har förbättrats de senaste åren. Enligt
Överlevnadsgraden varierar beroende på anläggning. När du undersöker var du ska operera är det viktigt att fråga om anläggningens överlevnad.
Varför en lungtransplantation görs
En lungtransplantation anses vara det sista alternativet för behandling av lungfel. Andra behandlingar och livsstilsförändringar kommer nästan alltid att prövas först.
Tillstånd som kan skada dina lungor tillräckligt för att kräva en transplantation inkluderar:
- kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
- cystisk fibros
- emfysem
- lungfibros
- pulmonell hypertension
- sarkoidos
Riskerna med en lungtransplantation
En lungtransplantation är en stor operation. Det kommer med många risker. Innan operationen bör din läkare diskutera med dig om riskerna med förfarandet uppväger fördelarna. Du bör också prata om vad du kan göra för att minska dina risker.
Den största risken för en lungtransplantation är organavstötning. Detta händer när ditt immunsystem attackerar din donatorlunga som om det vore en sjukdom. Allvarligt avslag kan leda till att den donerade lungan misslyckas.
Andra allvarliga komplikationer kan uppstå från de läkemedel som används för att förhindra avstötning. Dessa kallas ”immunsuppressiva”. De fungerar genom att sänka ditt immunsvar, vilket gör det mindre troligt att din kropp kommer att attackera den nya “främmande” lungan.
Immunsuppressiva medel ökar risken för infektioner, eftersom kroppens ”skydd” sänks.
Andra risker för lungtransplantation och de läkemedel du måste ta efteråt inkluderar:
- blödning och blodproppar
- cancer och maligniteter på grund av immunsuppressiva medel
- diabetes
- njurskada
- magproblem
- gallring av dina ben (osteoporos)
Det är viktigt att följa din läkares instruktioner före och efter operationen. Detta kan hjälpa till att minska dina risker. Instruktionerna kommer att innehålla att göra hälsosamma livsstilsval, till exempel att anta en hälsosam kost och inte röka. Du bör också undvika att missa några doser av mediciner.
Hur man förbereder sig för en lungtransplantation
Den känslomässiga vägtullen att vänta på en givarlunga kan vara svår.
När du har genomgått nödvändiga tester och uppfyllt kvalificeringskriterier kommer du att placeras på en väntelista för en donatorlunga. Din väntetid på listan beror på följande:
- tillgänglighet av en matchande lunga
- blod typ
- geografiskt avstånd mellan givare och mottagare
- svårighetsgraden av ditt tillstånd
- storleken på donatorlungen
- din övergripande hälsa
Du kommer att genomgå många laboratorie- och bildtest. Du kan också genomgå emotionell och ekonomisk rådgivning. Din läkare måste se till att du är helt förberedd för eftereffekterna av proceduren.
Din läkare kommer att ge dig fullständiga instruktioner om hur du bäst förbereder dig för din operation.
Om du väntar på en donatorlunga är det bra att ha dina väskor packade i god tid. Meddelandet om att ett orgel är tillgängligt kan komma när som helst.
Se också till att hålla all din kontaktinformation uppdaterad på sjukhuset. De måste kunna kontakta dig när en givarlunga är tillgänglig.
När du får besked om att en donatorlunge är tillgänglig kommer du att instrueras att rapportera till transplantationsanläggningen omedelbart.
Hur en lungtransplantation utförs
När du och din givarlunga anländer till sjukhuset är du förberedd för operation. Detta inkluderar att byta till sjukhusklänning, få IV och genomgå generell anestesi. Detta kommer att sätta dig in i en inducerad sömn. Du vaknar i ett återhämtningsrum efter att din nya lunga är på plats.
Ditt kirurgiska team kommer att sätta in ett rör i din luftrör för att hjälpa dig att andas. Ett annat rör kan sättas in i näsan. Det kommer att tömma ditt maginnehåll. En kateter kommer att användas för att hålla urinblåsan tom.
Du kan också sättas på en hjärt-lungmaskin. Denna enhet pumpar ditt blod och syresätter det åt dig under operationen.
Din kirurg kommer att göra ett stort snitt i bröstet. Genom detta snitt kommer din gamla lunga att tas bort. Din nya lunga kommer att anslutas till dina huvudsakliga luftvägar och blodkärl.
När den nya lungan fungerar som den ska kommer snittet att stängas. Du flyttas till en intensivvårdsavdelning (ICU) för att återhämta dig.
Enligt
Uppföljning efter en lungtransplantation
Du kan förvänta dig att stanna kvar på ICU några dagar efter proceduren. Dina vitala tecken måste övervakas noggrant. Du kommer sannolikt att anslutas till en mekanisk ventilator för att hjälpa dig att andas. Rör kommer också att anslutas till bröstet för att tömma vätskeansamling.
Hela din vistelse på sjukhuset kan pågå i veckor, men det kan vara kortare. Hur länge du stannar beror på hur bra du återhämtar dig.
Under de kommande tre månaderna har du regelbundna möten med ditt lungtransplantationsteam. De kommer att övervaka alla tecken på infektion, avslag eller andra problem. Du kommer att behöva bo nära transplantationscentret.
Innan du lämnar sjukhuset får du instruktioner om hur du sköter ditt kirurgiska sår. Du kommer också att bli informerad om eventuella begränsningar att följa och få medicinering.
Mest troligt kommer dina mediciner att innehålla en eller flera typer av immunsuppressiva medel, till exempel:
- cyklosporin
- takrolimus
- mykofenolatmofetil
- prednison
- azatioprin
- sirolimus
- daclizumab
- basiliximab
- muromonab-CD3 (Ortoklon OKT3)
Immunsuppressiva medel är viktiga efter din transplantation. De hjälper till att förhindra att din kropp attackerar din nya lunga. Du kommer sannolikt att ta dessa mediciner för resten av ditt liv.
De lämnar dig dock öppen för infektion och andra problem. Var noga med att tala med din läkare om alla möjliga biverkningar.
Du kan också få:
- svampdödande medicin
- antiviral medicinering
- antibiotika
- diuretika
- läkemedel mot sår
Utsikterna
Mayo Clinic rapporterar att det första året efter en transplantation är det mest kritiska. Det är då de största komplikationerna, infektion och avstötning är vanligast. Du kan minimera dessa risker genom att följa ditt lungtransplantationsteams instruktioner och omedelbart rapportera eventuella komplikationer.
Även om lungtransplantationer är riskabla kan de ha betydande fördelar. Beroende på ditt tillstånd kan en lungtransplantation hjälpa dig att leva längre och förbättra din livskvalitet.
