Laryngomalacia

Översikt

Vilka är symptomen på laryngomalaci?

Det främsta symtomet på laryngomalaci är bullrig andning, även känd som stridor. Det är ett högt ljud som hörs när ditt barn andas in. För ett barn som föds med laryngomalaci kan stridor vara uppenbart vid födseln. I genomsnitt uppträder tillståndet först när barn är två veckor gamla. Problemet kan förvärras när barnet ligger på rygg eller när det är upprört och gråter. Den bullriga andningen tenderar att bli högre under de första månaderna efter födseln. Spädbarn med laryngomalaci kan också dra in runt halsen eller bröstet när de andas in (kallade retraktioner).

Ett vanligt associerat tillstånd är gastroesofageal refluxstörning (GERD), som kan orsaka ett litet barn avsevärd ångest. GERD, som kan påverka vem som helst i alla åldrar, uppstår när matsmältningssyra flyttar upp från magen till matstrupen och orsakar smärta. Den brännande, irriterande känslan är mer känd som halsbränna. GERD kan orsaka att ett barn får uppstötningar och kräks och har svårt att gå upp i vikt.

Andra symtom på mer allvarlig laryngomalaci inkluderar:

• svårigheter att äta eller amma
• långsam viktökning, eller till och med viktminskning
• kvävning vid sväljning

• aspiration (när mat eller vätska kommer in i lungorna)

• uppehåll medan du andas, även känd som apné

• blir blå, eller cyanos (orsakad av låga syrenivåer i blodet)

Om du märker symtom på cyanos eller om ditt barn slutar andas i mer än 10 sekunder åt gången ska du omedelbart uppsöka sjukhus. Om du märker att ditt barn anstränger sig för att andas – till exempel dra in bröstet och nacken – behandla situationen som brådskande och få hjälp. Om andra symtom finns, boka tid med ditt barns barnläkare.

Vad orsakar laryngomalaci?

Det är oklart exakt varför vissa barn utvecklar laryngomalaci. Tillståndet anses vara onormal utveckling av brosket i struphuvudet eller någon annan del av röstlådan. Det kan vara resultatet av ett neurologiskt tillstånd som påverkar nerverna i stämbanden. Om GERD är närvarande, kan det förvärra den bullriga andningen av laryngomalacia.

Laryngomalacia kan vara en ärftlig egenskap, även om bevisen inte är starka för denna teori. Laryngomalaci är ibland förknippad med vissa ärftliga tillstånd, såsom gonadal dysgenes och Costellos syndrom, bland annat. Men familjemedlemmar som har ett visst syndrom har inte nödvändigtvis samma symtom, och de har inte heller alla laryngomalaci.

Hur diagnostiseras laryngomalaci?

Att identifiera symtom, såsom stridor, och notera när de inträffar kan hjälpa ditt barns läkare att ställa en diagnos. I lindriga fall kan en undersökning och noggrann uppföljning vara allt som behövs. För spädbarn med fler symtom kan vissa tester krävas för att officiellt identifiera tillståndet.

Det primära testet för laryngomalaci är en nasofaryngolaryngoskopi (NPL). En NPL använder en mycket tunn kikarsikte utrustad med en liten kamera. Kicken styrs försiktigt ner i en av ditt barns näsborrar till halsen. Läkaren kan få en bra titt på struphuvudets hälsa och struktur.

Om ditt barn verkar ha laryngomalaci kan läkaren beställa andra tester, såsom röntgenstrålar av hals och bröst och ett annat test som använder en tunn, upplyst skop, kallad luftvägsfluoroskopi. Ett annat test, som kallas en funktionell endoskopisk utvärdering av sväljning (FEES), görs ibland om det finns betydande sväljproblem tillsammans med aspiration.

Laryngomalaci kan diagnostiseras som mild, måttlig eller svår. Cirka 99 procent av spädbarn som föds med laryngomalaci har milda eller måttliga typer. Mild laryngomalaci innebär bullrig andning, men inga andra hälsoproblem. Det har vanligtvis vuxit ur inom 18 månader. Måttlig laryngomalaci betyder vanligtvis att det finns vissa problem med matning, uppstötningar, GERD och milda eller måttliga tillbakadragningar i bröstet. Allvarlig laryngomalaci kan inkludera problem med matning, såväl som apné och cyanos.

Hur behandlas laryngomalaci?

De flesta barn kommer att växa ur laryngomalaci utan någon behandling före sin andra födelsedag, enligt Children’s Hospital of Philadelphia.

Men om ditt barns laryngomalaci orsakar matningsproblem som förhindrar viktökning eller om cyanos uppstår, kan operation behövas. Den vanliga kirurgiska behandlingen börjar ofta med en procedur som kallas direkt laryngoskopi och bronkoskopi. Det görs i operationssalen och innebär att läkaren använder speciella skop som ger en närmare titt på struphuvudet och luftstrupen. Nästa steg är en operation som kallas supraglottoplastik. Det kan göras med sax eller laser eller något av några andra sätt. Operationen innebär att dela brosket i struphuvudet och epiglottis, vävnaden i halsen som täcker luftstrupen när du äter. Operationen går också ut på att minska mängden vävnad strax ovanför stämbanden något.

Om GERD är ett problem kan din läkare ordinera ett refluxmedicin för att kontrollera magsyraproduktionen.

Ändringar du kan göra hemma

I milda eller måttliga fall av laryngomalaci kanske du och ditt barn inte behöver göra några större förändringar i matning, sömn eller någon annan aktivitet. Du måste övervaka ditt barn noggrant för att se till att de matar bra och inte upplever några allvarliga symtom på laryngomalaci. Om matning är en utmaning kan du behöva göra det oftare, eftersom ditt barn kanske inte får i sig många kalorier och näringsämnen vid varje matning.

Du kan också behöva höja huvudet på din babys madrass något för att hjälpa dem att andas lättare på natten. Även med laryngomalaci sover bebisar fortfarande säkrast på rygg om inte annat rekommenderas av din barnläkare.

Går det att förhindra?

Även om du inte kan förhindra laryngomalaci, kanske du kan hjälpa till att förhindra medicinska nödsituationer relaterade till tillståndet. Tänk på följande strategier:

• Vet vilka tecken du ska leta efter när det gäller matning, viktökning och andning.
• I det ovanliga fallet att ditt barn har apné i samband med laryngomalaci, prata med din barnläkare om att använda kontinuerlig positivt luftvägstryck (CPAP) terapi eller annan specifik behandling för apné.
• Om ditt barns laryngomalaci orsakar symtom som kan motivera behandling, hitta en specialist med erfarenhet av att behandla laryngomalaci. Du kan behöva gå online för att hitta stödgrupper som kan hjälpa eller prova ett närliggande universitets medicinska skola. En specialist som bor långt ifrån dig kanske kan rådgöra med din barnläkare på distans.

Vad är utsikterna?

Tills ditt barns struphuvud mognar och problemet försvinner, måste du vara uppmärksam på eventuella förändringar i ditt barns hälsa. Medan många barn växer ur laryngomalaci, kräver andra operation, och det görs ofta före ett barns första födelsedag. Apné och cyanos kan vara livshotande, så tveka inte att ringa 911 om ditt barn någonsin är i nöd.

Lyckligtvis kräver de flesta fall av laryngomalaci ingen operation eller något annat än tålamod och extra omsorg för ditt barn. Den bullriga andningen kan vara lite upprörande och stressframkallande tills du vet vad som händer, men att veta att problemet borde lösa sig kan göra det lättare.