Översikt
Vad är rektal framfall?
Patienter med ändtarmsframfall har ett framfall (prolaps) av ändtarmen genom anus. Rektum viks på sig själv och sticker ut genom analkanalen. De kan också ha sådana symtom som förändringar i tarmvanor, rektal blödning, slemdränering, anorektal smärta eller fekal inkontinens. Ett rektalt framfall tros uppstå på grund av en förlust eller svaghet av de normala stödstrukturerna för ändtarmen.
Vad är laparoskopisk rektopexi?
Laparoskopisk rektopexi är en av de operationer som används för att reparera ett rektalt framfall. Vid denna operation återställs ändtarmen till sin normala position i bäckenet, så att den inte längre sticker ut genom anus. Vanligtvis används stygn för att säkra ändtarmen, ofta tillsammans med mesh.
Termen ”laparoskopisk” hänvisar till operation som utförs genom flera mycket små snitt i buken. Ett laparoskop (en lång, tunn kamera) placeras genom ett snitt nära naveln för att se insidan av buken. De andra små snitten används för att placera instrument för att utföra operationen.
Procedurdetaljer
Vad händer under den laparoskopiska rektopexioperationen?
Det finns tre huvudsteg för denna operation:
Steg 1: Placering av laparoskopet
När du är under narkos kommer kirurgen att göra ett litet snitt (cirka 1/2 tum) nära naveln. Ett laparoskop kommer att föras in i buken genom detta snitt. Bilder tagna med laparoskopet kommer att projiceras på monitorer.
När laparoskopet väl är på plats gör kirurgen vanligtvis flera små snitt till i buken (figur 2). Antalet och placeringen av dessa snitt beror på storleken och formen på din buk, kirurgens preferenser och andra faktorer. Långa, tunna kirurgiska instrument kommer sedan att placeras genom dessa snitt för att slutföra operationen.
Figur 2: Laparoskopisk kirurgi utförs genom flera små snitt i buken.
Steg 2: Frigör ändtarmen och dra upp den så att den inte längre sticker ut
Din kirurg kommer att påbörja operationen genom att lokalisera sigmoid kolon och rektum. Därefter kommer ändtarmen att befrias från dess omgivande strukturer och försiktigt lyftas till sin rätta position inuti bäckenet.
Steg 3: Säkra ändtarmen
Stygn kommer att placeras runt ändtarmen för att säkra den på plats. Mesh kan användas tillsammans med stygnen. I vissa fall kan din kirurg ta bort en del av din sigmoidkolon. Han eller hon kommer att diskutera med dig innan operationen om detta är en möjlighet.
Slutligen kommer bäckenet att sköljas ur och snitten sys igen. Dina stygn kommer att vara upplösbara och under huden; du kommer inte ha några stygn som behöver tas bort.
Återställning och Outlook
Vad händer efter en laparoskopisk rektopexi?
Efter operationen kommer du att vara:
- Inlagd på sjukhuset.
- Kan äta mat som tolereras.
- Får smärtstillande medicin vid behov.
- Kunna gå upp ur sängen och gå runt samma natt som operationen.
- Kan gå hem när du väl kan äta, har inga tecken på infektion, har återställt tarmfunktionen och kan ta hand om dig själv hemma.
Din kirurg kommer att ge dig specifika instruktioner för din postoperativa återhämtning. I allmänhet kommer du att uppmuntras att öka din aktivitetsnivå stadigt när du väl är hemma. Att gå är bra träning och kommer att hjälpa din allmänna återhämtning genom att stärka dina muskler, hålla ditt blod cirkulerande för att förhindra blodproppar och hjälpa dina lungor att förbli rena.
Du kommer att skickas hem på en mjuk diet, vilket innebär att du kan äta nästan allt utom råa frukter och grönsaker. Du bör fortsätta denna diet tills din kontroll efter operationen. Om du blir förstoppad när du är hemma eller om du har andra bekymmer, kontakta din läkare.
