Förespråkarna Benjamin Warren och Michael Scott, samordnare för homosexuella mäns sexuella hälsa respektive homosexuella mäns sexuella hälsoarbetare på ACCKWA, talar igenom nyanserna av att avslöja att du tar PrEP.
Warren och Scott ger sitt perspektiv på beslutet att avslöja och föreslår sätt att dela om du bestämmer dig för att det är rätt väg för dig.
Denna intervju har redigerats för korthet, längd och tydlighet.
Hur fungerar PrEP och hur effektivt är det?
Preexponeringsprofylax (PrEP) är ett receptbelagt läkemedel som finns i två former: en daglig oral medicinering eller en långtidsverkande injektion. PrEP förhindrar hiv från att etablera sig i kroppen efter exponering, främst genom kondomlöst analt eller vaginalt sex.
Medicinen stör HIV:s förmåga att kopiera sig själv under de första dagarna efter exponering. Detta förhindrar HIV från att spridas genom kroppen och viruset kommer att dö. Kom ihåg att PrEP endast skyddar mot överföring av HIV, inte andra STI [sexually transmitted infections]. Det är därför rutinmässig STI-testning är en del av PrEP-vården.
PrEP är 99% effektivt [against getting HIV from sexual contact] när det tas som föreskrivet. Den hiv-negativa personen som tar PrEP kommer att behöva följa doseringsschemat som de har bestämt med sin medicinska PrEP-specialist. Detta kan vara ett dagligt piller eller injicerat PrEP varannan månad efter den första följsamhetsperioden och övervakningen.
[While the World Health Organization (WHO) has adopted guidelines for on-demand PrEP, it is not yet recommended by the Centers for Disease Control and Prevention (CDC).] Det finns vissa bevis för män som har sex med män att användningen av en “2-1-1 (PrEP-On-Demand)”-metod är upp till 86 % effektiv [in avoiding HIV compared to a placebo]. Detta innebär att man tar två piller 2–24 timmar (24 timmar rekommenderas) innan man har analsex utan kondom, ett piller 24 timmar efter den första dosen och ett annat piller 24 timmar efter den andra dosen.
Hur påverkar stigma PrEP-användning?
Stigma påverkar PrEP-användningen på några sätt. Individer upplever hinder för att få tillgång till PrEP initialt på grund av HIV-stigma, homofobi och sexnegativitet. Många människor har berättat för oss att vårdpersonal själva har fått individer att känna skam över sin önskan att ta PrEP.
I andra fall en individs begäran om PrEP [may be] avskedats på grund av vad läkaren antog om sin sexuella aktivitet eller läggning. Vårdpersonalen ställde inte frågor eller skapade ett säkert utrymme för individen att avslöja.
Ett annat sätt som stigmatisering påverkar PrEP-användning är att personer på PrEP ofta skäms av sina kamrater för att de “är promiskuösa” eller “utsätter sig själva för risker” för hiv. Istället borde de firas för att de tar hand om sin sexuella hälsa och sina sexpartners hälsa!
Även om PrEP är ett revolutionerande steg framåt för hiv-negativa människor för att förhindra överföring av viruset, kan det också vara stigmatiserande för de som lever med hiv, eftersom de ses som “sjukdomsvektorer” från vilka andra behöver skydd.
Så vi måste öka medvetenheten om och öka tillgången till PrEP för alla individer som kan få hiv, samtidigt som vi betonar och respekterar värdigheten för de som lever med hiv och deras rätt att ha ett hälsosamt och aktivt sexliv också!
Hur ska en person bestämma om de ska avslöja att de tar PrEP eller inte?
En person kan besluta att avslöja att de tar PrEP av olika skäl.
De kan vara i början av sitt vidhäftningsstadium, när läkemedlet inte är fullt effektivt, och välja att avslöja detta för en eller flera sexpartner så att de kan förhandla om kondomanvändning eller andra säkrare sexmetoder under tiden.
Att avslöja att de tar PrEP är ett sätt att öppna dörren till ytterligare samtal om sexuell hälsa och säkrare sexpraxis med sin(a) sexpartner(s). Detta är ett bra sätt att ta hand om varandra, oavsett relationsstruktur. Att prata om PrEP kan också inkludera att prata om kondomanvändning, fördelarna med rutinmässiga HIV- och STI-tester, och dina intressen och gränser när det kommer till sex.
Det är viktigt att komma ihåg att hur och när en person bestämmer sig för att avslöja att de tar PrEP är helt upp till dem.
Finns det tillfällen då det är bäst att inte berätta för någon att du är på PrEP?
Att berätta för någon att du tar PrEP är inte obligatorisk. Det är privat hälsoinformation som du har all rätt att hålla för dig själv om det är det du känner är bäst för dig.
Vissa individer kanske inte vill avslöja att de är på PrEP eftersom de har haft negativa erfarenheter av att göra detta tidigare. Andra kan känna att de inte vill ha samtalet eftersom sexpartnern är en tillfällig sådan och inte någon som kommer att vara i deras liv länge.
Lita på din instinkt och närma dig den på ett sätt som fungerar för dig.
Om en person bestämmer sig för att avslöja att de tar PrEP, vad är det bästa sättet att göra detta?
Du kan börja samtalet med att fråga den andra personen vad de vet om PrEP och HIV. Detta kommer att ge dig en bättre förståelse av deras kunskapsbas och låter dig mäta deras reaktion. Vissa individer har negativa erfarenheter när de avslöjar att de tar PrEP, så vi vill att du ska vara förberedd.
Därifrån kan du dela med dig av din kunskap om PrEP och kanske lära dem ett och annat om det nuvarande landskapet för hiv-prevention.
Vi uppmuntrar alltid individer att vara öppna och ärliga om sin sexuella hälsa med en eller flera partner. Att fråga om varandras HIV/STI-status, datumet för deras senaste fullständiga screeningtest, deras kondomanvändning, deras sexuella positioneringspreferenser och om de tar PrEP eller inte är alla sätt att säkerställa att du har all information du behöver för att känna sig trygga och trygga i samspelet.
Kunskap är makt, och detta kommer också att ge dig möjlighet att sätta alla gränser och förväntningar.
Vi vet att prata om allt relaterat till sexuell hälsa med någon kan vara en besvärlig och obekväm upplevelse för de flesta. Tveka inte att kontakta en hiv/aids-serviceorganisation eller sexuell hälsoklinik nära dig. Det kommer alltid att finnas någon tillgänglig som hjälper dig att bygga upp din kapacitet och ditt självförtroende att ha dessa samtal.
Något annat att tänka på när det gäller PrEP-användning?
PrEP är ett otroligt effektivt hiv-förebyggande verktyg och ett som har dokumenterats och studerats under de senaste två decennierna. För att lära dig mer om det, se:
- Klar, färdig, PrEP
- New York State Department of Health PrEP Aware
-
Sexet du vill ha, Ontario’s Gay Men’s Sexual Health Alliance
- Ontario PrEP
-
CATIE, Kanadas källa för information om hiv och hepatit C
Observera att PrEP kan tas under en kort eller lång tid – det är helt upp till dig och ditt medicinska team! Även om du är någon som inte har stor sannolikhet att få hiv, kan att ta PrEP vara ett bra sätt att lindra ditt sinne och ångest när det kommer till hiv och låta dig ha det sex du vill ha.
Kom ihåg: PrEP skyddar endast mot HIV-överföring, inte andra STI. Rutinmässiga tester och användning av kondom/barriär uppmuntras fortfarande när du tar PrEP.
Om du har frågor eller funderingar om PrEP, kontakta kunniga organisationer för stöd och information. Vi kommer alltid att avsätta tid för dig och se till att du har alla de resurser du behöver för att fatta de bästa och mest välgrundade besluten för dig själv när det gäller att förebygga hiv.
Michael Scott (till vänster) är en homosexuell mäns sexuella hälsoarbetare vid AIDS-kommittén i Cambridge, Kitchener, Waterloo and Area (ACCKWA). Han är en passionerad förespråkare för sexuell hälsa och navigerar i skärningspunkten mellan personlig erfarenhet och akademisk prestation när han närmar sig slutförandet av sin folkhälsoexamen. Hans unika perspektiv som homosexuell man driver honom att överbrygga klyftan mellan akademin och samhällets uppsökande verksamhet, främja samarbetsrelationer och se till att hälsostandarder uppfylls. Med en vision att omsätta sina färdigheter till en roll som folkhälsoinspektör framstår han som en kraft redo att bidra väsentligt till samhällets hälsostandarder och övergripande välbefinnande.
Benjamin Warren (höger) är samordnare för homosexuella mäns sexuella hälsa på ACCKWA. Han är en registrerad socialtjänstarbetare som stödjer homosexuella, bisexuella och andra män som har sex med män i Waterloo-regionen, Ontario för att förhindra HIV och andra sexuellt överförbara infektioner (STI). Han är en homosexuell man och är engagerad i att tillhandahålla omfattande och holistiska sexuella hälsotjänster till sina medlemmar i samhället.
