Läkemedel som ska undvikas eller användas med försiktighet om du har Parkinsons

Antipsykotika är mediciner som används för att behandla en mängd olika psykiska tillstånd som involverar psykos. Exempel inkluderar:

• schizofreni
• bipolär sjukdom
• allvarlig depression

Vissa antipsykotika blockerar dopaminreceptorer i hjärnan. Detta innebär att dopamin inte kan binda och verka genom dem.

Eftersom de motoriska symtomen på PD orsakas av låga dopaminnivåer, kan användning av antipsykotika förvärra dessa symtom.

Psykos, inklusive hallucinationer och vanföreställningar, drabbar uppskattningsvis 20–40 % av personer med PD.

Pimavanserin (Nuplazid) är specifikt ett antipsykotiskt läkemedel godkänd för att behandla PD-associerad psykos.

Parkinson Foundation noterar också att de atypiska antipsykotika clozapin (Clozaril) och quetiapin (Seroquel) också kan användas för PD-associerad psykos.

Narkotika och smärtstillande medel används för att minska smärta. Vissa av dessa läkemedel kan interagera med PD-läkemedel som kallas monoaminoxidas B (MAO-B)-hämmare.

MAO-B-hämmare blockerar ett enzym som bryter ner dopamin i hjärnan, vilket leder till en ökning av dopaminnivåerna i hjärnan. MAO-B-hämmare som används vid behandling av PD är:

• selegilin (Eldepryl, Deprenyl, Zelapar)
• rasagilin (Azilect)
• safinamid (Xadago)

Användning av MAO-B-hämmare med vissa narkotika eller smärtstillande medel ökar risken för att utveckla serotonergt syndrom. Detta är ett potentiellt livshotande tillstånd där serotoninnivåerna i kroppen är för höga.

Om du har PD och behöver använda smärtstillande mediciner, prata med din läkare om alternativ som kommer att vara säkra och effektiva för dig.

Antidepressiva medel används för att behandla psykiska tillstånd som depression och ångest.

Vissa antidepressiva medel kan interagera med MAO-B-hämmarna selegilin, rasagilin och safinamid. När detta händer kan det resultera i en farligt hög blodtryckshöjning.

Andra, som naturtillskottet johannesört, blockerar dopaminreceptorer i hjärnan, vilket kan förvärra de motoriska symtomen vid PD.

Depression är vanligt vid PD och drabbar minst 50 % av personer som lever med PD. Några av de antidepressiva mediciner som säkert kan användas för att behandla depression hos personer med PD är:

• selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) som citalopram (Celexa) och sertralin (Zoloft)

• serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI) som venlafaxin (Effexor)

• mirtazapin (Remeron)

Det rekommenderas vanligtvis inte att ge en SSRI och MAO-B-hämmare tillsammans på grund av risken för serotonergt syndrom. Men när den potentiella nyttan överväger risken kan en läkare ordinera dem tillsammans i lägre doser och noggrant övervaka symtom på serotonergt syndrom.

En studie från 2018, som undersökte potentiella interaktioner mellan MAO-B-hämmare och SSRI, fann att seratonergt syndrom förekommer sällan, så länge som patienten inte tar mer än den rekommenderade dosen och SSRI ordineras i den nedre delen av det terapeutiska intervallet .

Icke-medicinska behandlingar som psykoterapi eller elektrokonvulsiv terapi kan också vara fördelaktigt för personer med PD och depression.

Vissa typer av förkylnings- och allergimediciner, såsom hostdämpande medel och avsvällande medel eller stimulantia, interagerar med PD-mediciner.

Specifikt kan dessa mediciner interagera med MAO-B-hämmarna selegilin, rasagilin och safinamid. Detta kan förhindra att dessa mediciner fungerar korrekt och kan också öka risken för biverkningar.

Om du handlar för förkylnings- eller allergimedicin är nyckeln att noggrant läsa etiketterna och undvika produkter som innehåller någon av ovanstående aktiva ingredienser.

Din läkare är också en bra resurs för att föreslå alternativa förkylnings- och allergimediciner som inte interagerar med dina PD-mediciner.

Antiemetika hjälper till att lindra illamående och kräkningar. En mängd av dessa läkemedel kan blockera dopaminreceptorer i hjärnan, vilket leder till en försämring av PD-motoriska symtom.

Det läkemedel mot illamående som oftast används vid PD är ondansetron (Zofran).

Blodtrycksläkemedel hjälper till att sänka blodtrycket hos personer med högt blodtryck.

Methyldopa (Aldomet) kan påverka ett enzym som omvandlar levodopa, ett mycket vanligt PD-läkemedel, till dopamin i hjärnan. När detta händer betyder det att levodopa kan vara mindre effektivt för att hantera dina PD-symtom.

Samtidigt kan reserpin (Serpalan) minska nivåerna av dopamin i hjärnan, vilket innebär att det kan göra dina PD-motoriska symtom värre.

Om du har PD finns det många alternativa blodtrycksmediciner som du kan diskutera med din läkare. Några exempel inkluderar betablockerare, ACE-hämmare och ARB.

Muskelavslappnande medel kan hjälpa mot muskelsmärtor och spasmer. Det muskelavslappnande medlet cyklobensaprin (Flexeril) kan interagera med MAO-B-hämmarna selegilin, rasagilin och safinamid och orsaka farligt högt blodtryck.

Om du har PD finns det andra muskelavslappnande medel som kan användas istället för cyklobensaprin.

Dessutom, om du har PD och upplever upprepade muskelspasmer eller kramper (dystoni) kan andra behandlingar vara fördelaktiga, såsom:

• justering av dosen eller frekvensen av dina PD-mediciner
• provar Botox-injektioner
• deltar i sjukgymnastik eller arbetsterapi
• med hjälp av djup hjärnstimulering

Det finns flera typer av mediciner som bör undvikas eller användas med försiktighet om du har PD. Detta beror på att dessa mediciner kan interagera med dina PD-mediciner eller leda till att dina PD-symtom blir värre.

Om du har PD är det viktigt att ha ett öppet samtal med din läkare om vilka mediciner du ska undvika eller använda med försiktighet. Detta inkluderar både receptbelagda och receptfria läkemedel.

I många situationer kan alternativa mediciner vara tillgängliga. Din läkare kan också hjälpa till att rekommendera alternativa mediciner som inte interagerar med dina PD-mediciner eller gör dina symtom värre.