Översikt
Vad är ortostatisk hypotoni (lågt blodtryck)?
Ortostatisk hypotoni är ett plötsligt blodtrycksfall när du står från sittande eller liggande (liggande). Du kan känna dig yr eller till och med svimma.
Ortostatisk betyder en upprätt hållning. Hypotoni är lågt blodtryck. Tillståndet kallas även postural hypotoni.
Vad är blodtryck?
Blodtrycket mäter blodets kraft mot artärväggarna när hjärtat pumpar blod genom kroppens cirkulationssystem. Blodtrycket omfattar två mätningar. Var och en beräknas i millimeter kvicksilver (mmHg):
- Systolisk: Artärtryck när hjärtat slår och fyller artärerna med blod.
- Diastolisk: Artärtryck när hjärtat är i vila eller mellan slag.
Din vårdgivare registrerar blodtrycket som systoliskt över diastoliskt. Hälsosamt blodtryck är för de flesta under 120/80 mmHg. En avläsning under 90/60 mmHg anses vara lågt blodtryck.
Vårdgivare definierar ortostatisk hypotoni baserat på individuellt blodtryck. Du har ortostatisk hypotoni om ditt blodtryck sjunker mer än 20 mmHg i systoliskt tryck och 10 mmHg i diastoliskt tryck inom tre minuter efter att du har stått upp.
Vem kan få ortostatisk hypotoni?
Vem som helst kan få ortostatisk hypotoni. Tillståndet blir vanligare när du åldras. Dessa faktorer ökar risken:
- Anemi eller vitamin B12-brist.
- Uttorkning från diarré, kräkningar eller diuretika.
- Endokrina probleminklusive diabetes, sköldkörtelsjukdom och Addisons sjukdom.
- Hjärtsjukdomarinklusive arytmier och hjärtklaffsjukdom.
- Mediciner för högt blodtryck (hypertoni), hjärtsjukdomar och depression.
- Neurologiska problemsåsom Parkinsons sjukdom och demens.
- Graviditet, speciellt under de första 24 veckorna av graviditeten.
- Långvarig orörlighet på grund av sjukdom, inklusive graviditetssäng.
Är ortostatisk hypotoni och posturalt takykardisyndrom (POTS) samma tillstånd?
Posturalt takykardisyndrom, eller POTS, orsakar symtom som liknar ortostatisk hypotoni. Båda orsakar yrsel eller svimning när du står upp. Tillsammans med ett blodtrycksfall orsakar POTS en hjärtfrekvensökning på 30 till 40 slag per minut inom 10 minuter efter att du har stått upp. POTS är mindre vanligt än ortostatisk hypotoni.
Symtom och orsaker
Vad orsakar ortostatisk hypotoni?
När du sitter eller ligger ner rinner blod från venerna i dina ben lätt till hjärtat. När du står upp har blod i dina nedre extremiteter svårare att nå ditt hjärta. Det finns mindre blod tillgängligt för ditt hjärta att skicka till organ och muskler. Som ett resultat sjunker blodtrycket tillfälligt.
Vilka är symtomen på ortostatisk hypotoni?
Ortostatisk hypotoni inträffar oftare – och med svårare symtom – på morgnarna. Det beror på att blodtrycket är som lägst på morgonen.
Vissa människor upplever inga symtom från ortostatisk hypotoni. Andra upplever att varma temperaturer (från vädret, feber eller till och med en badtunna eller dusch) gör symtomen värre.
Det främsta tecknet på ortostatisk hypotoni är yrsel eller yrsel när du står. Du ska må bättre när du sitter eller ligger ner. Vissa människor svimmar (synkope).
Andra tecken inkluderar:
- Suddig syn.
-
Bröstsmärtor, axelvärk eller nacksmärta.
- Svårigheter att koncentrera sig.
-
Trötthet eller svaghet.
-
Huvudvärk.
-
Hjärtklappning.
-
Illamående eller att känna sig varm och svettig.
-
Andnöd (dyspné).
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras ortostatisk hypotoni?
Din vårdgivare kommer att kontrollera ditt blodtryck när du sitter, ligger och står. Du kan också få ett eller flera av dessa test:
- Blodprov för att kontrollera tillstånd som diabetes och anemi.
- Ekokardiogram (eko) för att kontrollera hjärtats pumpverkan.
- Elektrokardiogram (EKG) för att testa för hjärtrytmförändringar.
- Träningsstresstest för att mäta hjärtfrekvensen vid fysisk ansträngning.
- Bärbara EKG-apparater (Holter monitor) för att mäta hjärtrytmen.
- Tiltbordstest för att säkert mäta blodtryck, puls och hjärtrytm medan du ligger på ett bord som rör sig från horisontellt till vertikalt.
Hantering och behandling
Vilka är komplikationerna av ortostatisk hypotoni?
Personer med ortostatisk hypotoni kan ha en högre risk för:
- Benfrakturer eller hjärnskakning på grund av fall när du känner dig yr eller svimmar.
- Postprandial hypotonilågt blodtryck 30 minuter till två timmar efter att ha ätit (särskilt en kolhydratrik måltid).
- Chock eller organsvikt om blodtrycket förblir för lågt.
- Stroke eller hjärtsjukdom orsakas av fluktuationer i blodtrycket.
- Rygglig hypotonilågt blodtryck som uppstår när man ligger ner. Hur behandlas ortostatisk hypotoni?
Hur hanteras eller behandlas ortostatisk hypotoni?
Om du har episoder av ortostatisk hypotoni, kommer din vårdgivare först att försöka avgöra om du har ett annat tillstånd eller sjukdom som orsakar det. I många fall kommer behandling av sjukdomen som orsakar ortostatisk hypotoni att bota den.
Om du tar ett läkemedel som är känt för att orsaka ortostatisk hypotoni, kan din läkare ändra dosen eller byta till ett annat läkemedel. I sällsynta fall behöver personer med ortostatisk hypotoni mediciner för att öka blodvolymen och trycket. Dessa mediciner inkluderar:
- Droxidopa (Northera®).
- Erytropoes-stimulerande medel (ESA).
- Fludrokortison (Florinef®).
- Midodrinhydroklorid (ProAmatine®).
- Pyridostigmin.
Förebyggande
Hur kan jag förhindra ortostatisk hypotoni?
Om du är benägen att få ortostatisk hypotoni kan dessa steg minska symtomen:
- Håll din temperatur måttlig: Ta inte mycket varma bad eller duschar.
- Håll dig hydrerad: Drick mycket vatten, begränsa alkoholen och undvik tunga måltider med mycket kolhydrater.
- Sov inte platt: Lyft huvudet på natten genom att använda fler kuddar eller luta madrassen.
- Förbered innan du står: Ge dig själv mer tid att förflytta dig till en stående position efter att ha suttit eller legat. Ha något stadigt i närheten att hålla i när du står upp.
- Rör dina muskler: March dina fötter om du måste stå under längre perioder. Gör isometriska övningar (krama en mjuk gummiboll eller handduk, eller knyt och knäpp händerna) för att höja blodtrycket innan du står upp.
- Stöd blodtrycket: Bär kompressionsstrumpor eller ett bukbindemedel för att förbättra blodcirkulationen och trycket.
Outlook / Prognos
Vad kan jag förvänta mig om jag har ortostatisk hypotoni?
De flesta personer med ortostatisk hypotoni kan hantera symtom genom att vidta förebyggande åtgärder. Till exempel kan du behöva gå långsammare till stående position. Tillståndet orsakar sällan långvariga problem.
Leva med
När ska jag ringa läkaren?
Du bör ringa din vårdgivare om du upplever:
- Bröstsmärta.
- Faller eller svimmar.
- Misstänkt benfrakturer eller huvudskador på grund av fall.
- Tecken på chock (förkyld, svettig hud, snabb andning, blå hudton och svag puls).
Vilka frågor ska jag ställa till min läkare?
Du kanske vill fråga din vårdgivare:
- Varför fick jag ortostatisk hypotoni?
- Vilken är den bästa behandlingen för ortostatisk hypotoni?
- Kan mediciner orsaka mina symtom? Ska jag byta medicin?
- Vilka förändringar ska jag göra för att hantera symtom?
- Ska jag se upp för tecken på komplikationer?
Symtom på ortostatisk hypotoni kan vara oroande. De kan till och med vara farliga om du tappar balansen, ramlar eller svimmar. Symtomen förbättras ofta när du ändrar hur du rör dig till stående position. Berätta för din vårdgivare om dina symtom. Du kan behöva ändra dina mediciner för att minska eller förhindra symtom. I svårare fall kan din leverantör ordinera medicin för att förbättra blodflödet och trycket.
