Kronisk inflammation som påverkar kroppens axiella skelett kallas axiell spondyloartrit. Icke-radiografisk axiell spondyloartrit är en subtyp av detta tillstånd, definierad av frånvaron av synliga förändringar i sacroiliacaleden på vanlig röntgen.
Artrit är en allmän term som hänvisar till tillstånd av inflammation, smärta och nedsatt funktion som påverkar kroppens leder, ben och bindväv.
När artrit främst påverkar din ryggrad och lederna som förbinder den med ditt bäcken, sacroiliaca (SI) lederna, kallas det axiell spondyloartrit (axSpA).
I likhet med många andra artritiska tillstånd bedöms axSpA med hjälp av diagnostisk bildbehandling. Om symtom finns men tydliga förändringar i SI-lederna inte är synliga på vanliga röntgenbilder, diagnostiseras axSpA som icke-radiografisk axSpA eller nr-axSpA.
Vad är icke-radiografisk axiell spondyloartrit (nr-axSpA)?
Icke-radiografisk axiell spondyloartrit (nr-axSpA) är ett kroniskt inflammatoriskt tillstånd som främst påverkar ryggraden och bäckenet. Medan det anses vara en
Nr-axSpA är en undertyp av axSpA, som representerar ena änden av axSpAs möjliga sjukdomsspektrum.
Nr-axSpA beskriver axSpA med liten eller ingen SI-ledskada synlig på röntgen. Dina SI-leder förbinder korsbenet vid basen av ryggraden med höftbenen i bäckenet. De är ansvariga för att stödja vikten av din upprättstående kropp samtidigt som de ger stötdämpning och stabilitet.
SI-ledskada är det som skiljer nr-axSpA från ankyloserande spondylit (AS), den motsatta änden av axSpA-spektrumet.
Ibland kallad
Vilka är orsakerna till icke-radiografisk axiell spondyloartrit?
De exakta orsakerna till axSpA och dess undertyper, inklusive nr-axSpA, är inte helt klarlagda. Genetik, miljöfaktorer och överaktiva immunsvar tros alla vara inblandade.
Vissa personer som utvecklar axSpA har en genetisk predisposition för tillståndet. Den vanligaste inblandade genen är HLA-B27, men att ha HLA-B27-genen garanterar inte att du kommer att utveckla axSpA.
Andra människor som lever med axSpA utvecklar det efter exponering för en bakteriell eller virusinfektion. Vissa utvecklar axSpA efter fysiskt trauma från skada, upprepad stress eller dålig kroppsmekanik.
Enligt
Medfödd immunitet är din kropps allmänna svar på potentiella invaderande hot, såsom virus och bakterier. Adaptiv immunitet är ett målinriktat immunsvar. Det involverar specialiserade antikroppar skapade för att hantera en specifik patogen.
Överaktiv adaptiv immunitet driver traditionella autoimmuna tillstånd där kroppen attackerar sina egna celler direkt.
Inblandningen av medfödd immunitet i axSpA antyder dock att andra immunprocesser också indirekt kan orsaka inflammation. Av denna anledning kan axSpA betraktas som ett immunmedierat tillstånd med möjliga autoimmuna egenskaper.
Vilka är symptomen?
Icke-radiografisk axiell spondyloartrit uppträder vanligtvis gradvis under veckor till månader, och visar sig som smärta och stelhet i nedre delen av ryggen och skinkorna. Det kan också orsaka obehag i andra delar av kroppen, inklusive följande:
- käke
- nacke
- axlar
- fingrar
- handleder
- höfter
- revben
- knäna
- hälar
- tår
- ögon
Smärta från nr-axSpA orsakas vanligtvis av inflammatorisk ryggsmärta (IBP), som skiljer sig från mekanisk ryggsmärta. IBP härrör från ihållande tillstånd av inflammation, medan mekanisk ryggsmärta utvecklas från strukturella problem i ben och bindväv.
IBP-funktioner som ses i nr-axSpA inkluderar:
- symptom debut före 40 års ålder
- smärta som är värre på morgonen eller kvällen
- symtomförbättring med träning men inte med vila
- minskning av symtom med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
- ofta ingen historia av trauma i området
- alternerande rumpsmärta
Vissa personer som lever med nr-axSpA utvecklar smärta i andra delar av kroppen innan de upplever smärta i nedre delen av ryggen. Kvinnor är mer benägna än män att rapportera smärta i perifera leder eller nacken först.
Nr-axSpA ses också med vanliga samtidiga tillstånd, såsom:
- inflammatorisk tarmsjukdom
- psoriasis
- akut främre uveit
Hur diagnostiseras det?
Det finns inga definitiva tester för att identifiera nr-axSpA.
En reumatolog kommer att fastställa din diagnos baserat på de symtom du upplever och resultaten av diagnostisk bildbehandling.
Röntgen är en viktig del av diagnosen. De låter din reumatolog bedöma dina SI-leder för skador.
För att få diagnosen nr-axSpA måste kriterier som kallas “modifierade New York-kriterier” uppfyllas. De modifierade New York-kriterierna är en reviderad uppsättning axSpA diagnostiska riktlinjer som härrör från ett konsensusmöte med experter som hölls i New York.
De anger att nr-axSpA är närvarande när minst ett av följande har uppfyllts:
- inflammatorisk smärta i nedre delen av ryggen har visat sig i mer än 3 månader
- ländryggsrörelsen i sagittala (framåt och bakåt) och frontala (sida-till-sida) plan är begränsade
- begränsning av bröstexpansion
Plus:
- sacroiliit (SI-inflammation) möter grad 2 i båda lederna eller grad 3 eller 4 i minst en led.
Klassificering av grad 2 eller högre indikerar att tydliga förändringar kan ses i SI-leden.
I vissa fall kan nr-axSpA diagnostiseras med andra diagnostiska bildverktyg, såsom magnetisk resonanstomografi (MRT). Liksom med röntgenstrålar måste specifika tecken på SI-ledinblandning ses.
Förutom diagnostisk bildbehandling kan genetisk screening och blodarbete stödja en diagnos av nr-axSpA genom att verifiera närvaron av gener som HLA-B27 såväl som specifika inflammatoriska markörer.
Vad är behandlingen för nr-axSpA?
Även om det inte finns något botemedel mot nr-axSpA, kan behandling förbättra din komfort och funktionalitet.
Livsstilsförändringar, som att äta en balanserad kost och träna, rekommenderas. För närvarande finns det ingen enstaka diet som används för att stödja nr-axSpA-behandling, men att undvika inflammatoriska livsmedel, inklusive antiinflammatoriska alternativ, kan hjälpa.
Som ett tillstånd som främst orsakas av IBP, hjälper träning ofta till att förbättra smärtan i samband med nr-axSpA. Rörelsearbete, balans, förstärkning och kardiovaskulär träning kan hjälpa dig att behålla – och förbättra – rörlighet och flexibilitet.
IBP-tillstånd svarar också bra på NSAID-behandling. Dessa mediciner används för att behandla måttlig till svår nr-axSpA. När symtomen avsevärt försämrar ditt dagliga liv, kan din reumatolog ordinera mer riktade läkemedel, såsom biologiska läkemedel eller JAK-hämmare, som verkar för att stoppa specifika inflammatoriska processer i kroppen.
Vad du kan förvänta dig med detta tillstånd
Nr-axSpA är ett kroniskt tillstånd som kan hanteras framgångsrikt men inte botas. Behandling kan förbättra din fysiska funktion och övergripande livskvalitet.
Blossar, eller perioder där symtomen förvärras, är möjliga.
AxSpA-tillstånd kan orsaka progressiv skada, särskilt om den lämnas obehandlad, men sjukdomsförloppet varierar avsevärt mellan människor. Nr-axSpA går inte alltid vidare till AS. Faktum är att det uppskattas att endast 5–30 % av personer med nr-axSpA kommer att fortsätta att utveckla SI-ledsengagemang.
Nr-axSpA kan dock avancera på andra sätt. Du kanske aldrig upplever SI-engagemang, till exempel, men du kan fortsätta att utveckla tillstånd associerade med nr-axSpA, såsom psoriasis.
Icke-radiografisk axiell spondyloartrit är en undertyp av axSpA, ett kroniskt inflammatoriskt tillstånd som främst påverkar ryggraden och bäckenet. Nr-axSpA diagnostiseras när axSpA är närvarande, men det finns liten eller ingen synlig skada på dina SI-leder.
Även om det inte finns något botemedel mot nr-axSpA, kan behandling förbättra din livskvalitet och hjälpa dig att återfå och behålla din fysiska funktion.
För att lära dig mer om nr-axSpA och ansluta till lokala supportnätverk, besök:
- Spondylit Association of America
- Artrit Foundation
