Infektioner under graviditeten: Septisk chock

Septisk chock uppstår på grund av svår sepsis. Sepsis, även kallad “blodförgiftning”, avser komplikationer orsakade av den första blodinfektionen. Septisk chock är den allvarliga efterdyningen av okontrollerad sepsis. Båda har liknande symptom, till exempel allvarligt lågt blodtryck. Men sepsis kan orsaka förändringar i ditt mentala tillstånd (chock) och utbredd organskada.

Septisk chock orsakar en mängd olika systemiska tecken och symtom, inklusive:

• rastlöshet och desorientering
• snabb puls och lågt blodtryck (hypotoni)
• feber på 103˚F eller högre
• låg kroppstemperatur (hypotermi)
• hud som är varm och rodnad på grund av utvidgning av dina blodkärl (vasodilatation)
• sval och fuktig hud
• oregelbunden hjärtrytm
• gulning av din hud (gulsot)
• minskad urinering
• spontan blödning från ditt könsorgan eller urinvägar

Du kan också uppleva symtom relaterade till den primära infektionsplatsen. Hos gravida kvinnor inkluderar dessa symtom ofta:

• missfärgad livmoderutsläpp
• livmoder ömhet
• smärta och ömhet i buken och flanken (området mellan revbenen och höften)

En annan vanlig komplikation är vuxen andningssyndrom (ARDS). Symtomen inkluderar:

• andnöd
• snabb och ansträngd andning
• hosta
• lungtäppa

ARDS är en av de största dödsorsakerna vid allvarlig sepsis.

De vanligaste bakterierna som är ansvariga för sepsis är aeroba gramnegativa baciller (stavformade bakterier), främst:

• Escherichia coli (E coli)
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus arter

Dessa bakterier har dubbla membran, vilket gör dem mer resistenta mot antibiotika.

När de kommer in i ditt blodomlopp kan de orsaka skador på dina vitala organ.

Hos gravida kvinnor kan septisk chock orsakas av:

• infektioner under förlossningen
• kejsarsnitt
• lunginflammation
• försvagat immunförsvar
• influensa (influensa)
• aborter
• missfall

Symptomen i samband med septisk chock liknar mycket symptom på andra mycket allvarliga tillstånd. Din läkare kommer att genomföra en grundlig fysisk undersökning, och de kommer sannolikt att beställa laboratorietester.

Din läkare kan använda blodprov för att leta efter:

• bevis på infektion
• problem med blodpropp
• lever- eller njurproblem
• elektrolytobalanser

Din läkare kan beställa en röntgen för att ta reda på om du har ARDS eller lunginflammation. CT -skanningar, MRT och ultraljud kan hjälpa till att identifiera den primära infektionsplatsen. Du kan också behöva elektrokardiografisk övervakning för att upptäcka oregelbundna hjärtrytmer och tecken på skada på ditt hjärta.

Det finns tre huvudmål för behandling av septisk chock.

Blodcirkulation

Din läkares första mål är att rätta till problem med din blodcirkulation. De kan använda en stor intravenös kateter för att ge dig vätska. De kommer att övervaka din puls, blodtryck och urinproduktion för att se till att du får rätt mängd av dessa vätskor.

Din läkare kan sätta in en högra hjärtkateter som en annan övervakningsanordning om den första vätskeinfusionen inte återställer korrekt blodcirkulation. Du kan också få dopamin. Detta läkemedel förbättrar hjärtats funktion och ökar blodflödet till större organ.

Antibiotika

Det andra målet med behandlingen är att ge dig antibiotika riktade mot de mest sannolika bakterierna. För infektioner i könsorganen är en mycket effektiv behandling kombinationen av:

• penicillin (PenVK) eller ampicillin (Principen), plus
• klindamycin (Cleocin) eller metronidazol (Flagyl), plus
• gentamicin (Garamycin) eller aztreonam (Azactam).

Alternativt kan imipenem-cilastatin (Primaxin) eller meropenem (Merrem) ges som enstaka läkemedel.

Stödjande vård

Det tredje huvudsyftet med behandlingen är att ge stödjande vård. Läkemedel som sänker feber och en kylande filt hjälper dig att hålla din temperatur så nära det normala som möjligt. Din läkare bör snabbt identifiera problem med blodpropp och börja behandlingen med en infusion av blodplättar och koagulationsfaktorer.

Slutligen kommer din läkare att ge dig extra syre och observera dig noga för bevis på ARDS. Din syrestatus kommer att övervakas noggrant med antingen en pulsoximeter eller en radiell artärkateter. Om andningssvikt blir uppenbart, kommer du att sättas på ett syre stödsystem.

Kirurgiska behandlingar

Du kan också kräva operation. Kirurgiska behandlingar kan användas för att dränera pus som samlats in i bäckenet eller för att ta bort infekterade bäckenorgan.

Om du har ett undertryckt immunsystem kan du ordineras en infusion av vita blodkroppar. Ett annat alternativ är en antisera (anti-toxin) terapi riktad mot de vanliga bakterierna som orsakar septisk chock. Denna terapi har visat sig lovande i vissa undersökningar, men förblir experimentell.

Septisk chock är en allvarlig infektion, men det är viktigt att inse att det är ett sällsynt tillstånd under graviditeten. Faktum är att obstetrik och gynekologijournal uppskattar att upp till 0,01 procent av alla leveranser orsakar septisk chock. Kvinnor som har adekvat graviditetsvård är mindre benägna att utveckla sepsis och resulterande chock. Om du upplever några ovanliga symtom är det viktigt att du omedelbart kontaktar din läkare för att förhindra utbredd skada.