IBS-D: Diagnos och behandlingsalternativ

Symtom

IBS-D delar många symtom med andra typer av IBS (IBS-C och IBS-M). Dessa delade symtom inkluderar gaser, buksmärtor och uppblåsthet. De primära symtomen som är unika för IBS-D är diarré, lös avföring och plötsliga behov av att få tarmrörelser. Ungefär 1 av 3 personer med IBS-D har förlust av tarmkontroll eller nedsmutsning. Detta har en stark, negativ inverkan på det dagliga livet.

Diagnos

Även om du tror att du har IBS-D är det viktigt att inte diagnostisera dig själv. Rådgör med en specialist såsom en gastroenterolog. De kommer sannolikt att utföra en fysisk undersökning och få en detaljerad historik över din hälsa. De kommer också att fråga om familjehistoria av sjukdomar som tjocktarmscancer, celiaki eller Crohns sjukdom.

Läkare kan beställa laboratorietester för blod och avföring. Du kan också behöva en koloskopi, flexibel sigmoidoskopi och röntgen. Dessa tester hjälper till att utesluta andra sjukdomar. För en officiell IBS-D-diagnos måste du ha diarré som det primära symtomet mer än 25 procent av tiden. Du måste också ha förstoppning mindre än 25 procent av tiden.

Utlösare

Alla typer av IBS, inklusive IBS-D, har liknande triggers. Stress är en vanlig utlösande faktor, även om symtomen inte är psykologiska till sin natur. Vissa livsmedel, såsom mjölk, vete och rött vin, är mer benägna att orsaka reaktioner. Rökning och koffeinkonsumtion kan också utlösa IBS-symtom.

Livsstilsbehandlingar

Att hantera alla typer av IBS kräver hälsosamma livsstilsvanor. Detta inkluderar att minska stress, träna regelbundet, dricka tillräckligt med vatten och få tillräckligt med sömn.

För dem med IBS-D kan kostförändringar vara särskilt användbara. Här är några diettips:

• Eliminera gasproducerande livsmedel. Vissa livsmedel är höga i gasproducerande föreningar. Dessa livsmedel inkluderar bönor, kolsyrade drycker, råa frukter och grönsaker som kål och broccoli. Att undvika dessa livsmedel kan bidra till att minska smärtsamma gaser och uppblåsthet.
• Eliminera gluten. Gluten är ett protein som finns i vete, råg och korn. A studie i journalen Gastroenterologi fann att en glutenfri diet var effektiv för att minska IBS-symtom. Gluten orsakade symtom på ”läckande tarm” eller tunntarmspermeabilitet. Gluten ökade också markörer för inflammation.
• Prova en lågFODMAP-diet. FODMAPs är en typ av kolhydrater som finns i vissa livsmedel. FODMAP-akronymen står för Fermentable Oligo-Di-Monosaccharides and Polyols. FODMAP-källor inkluderar:
  • Fruktos (frukt, honung, majssirap med hög fruktoshalt)
  • Laktos (mjölk och mejeriprodukter)
  • Fruktaner (vete, lök, vitlök och inulin)
  • Galaktaner (baljväxter som bönor, sojabönor och linser)
  • Polyoler (stenfrukter som avokado, körsbär och persikor; sockeralkoholer som sorbitol och xylitol)

Att minska ditt intag av FODMAP kan lindra vanliga IBS-symtom. Dessa symtom inkluderar buksmärtor och kramper, gaser och uppblåsthet. Men många av de livsmedel som innehåller FODMAPs är bra källor till fiber. Du måste se till att få tillräckligt med fibrer från andra livsmedel.

Mediciner

Om livsstils- eller kostförändringar inte lindrar dina IBS-symtom, kanske du vill lägga till medicin till din behandlingslinje. Här är några förslag:

• Läkemedel mot diarré. Läkemedel som kontrollerar diarré inkluderar ett receptfritt läkemedel som kallas loperamid (Imodium). Receptbelagda mediciner i en klass som kallas gallsyrabindare kan också hjälpa. Dessa inkluderar kolestipol (Colestid), kolestyramin (Prevalite) och colesevelam (Welchol). Men dessa mediciner kan lägga till uppblåsthet som redan finns i IBS.
• Antikolinergena och kramplösande läkemedel. Dessa mediciner minskar tarmspasmer och associerad smärta. Exempel inkluderar dicyklomin (Bentyl) och hyosykamin (Levsin). Dessa kan dock leda till förstoppning och svårigheter att kissa.
• Mastcellstabilisatorer och 5-aminosalicylsyra (5-ASA). Cirka 25 procent av IBS-D-fallen inträffar efter ett anfall med gastroenterit. Dessa mediciner är antiinflammatoriska medel som kan vara användbara vid behandling av denna undergrupp av IBS-D-fall.
• Alosetron (Lotronex). Detta är det enda läkemedlet som för närvarande är godkänt för IBS-D. Det är bara godkänt för kvinnor. Biverkningarna från detta läkemedel kan vara allvarliga, så det är endast tillgängligt på recept från läkare som är inskrivna i ett speciellt program. Det bör endast användas som en sista utväg efter att andra behandlingar har misslyckats.

Även om IBS-D kan vara ett försvagande och pinsamt tillstånd, finns det sätt att hantera det. Tala med din läkare eller gastroenterolog om dina symtom för att säkerställa att du får den behandling du behöver.