Hur testikelcancer påverkar ens förmåga att bli gravid

Hur kan testikelcancer påverka din fertilitet?

Testikelcancer är den vanligaste cancertypen hos ungdomar som tilldelas manliga vid födseln. Det är också härdbart.

Om du har fått en testikelcancerdiagnos kan dina chanser att överleva vara goda med rätt behandling, men det finns några avvägningar till den positiva utsikten.

Testikelcancer och dess behandlingar kan påverka din förmåga att bli gravid. En forskningsöversikt från 2018 visade det 6 % till 24 % av människorna producerar inga spermier när de har en testikelcancerdiagnos, och ungefär 50 % har lägre spermieantal än vanligt.

Utöver dessa initiala utmaningar för framtida fertilitet, kan cancerbehandlingar ytterligare minska din förmåga att bli gravid efter testikelcancer. Sammantaget kan cancerbehandlingar ytterligare minska fertilitetsnivåerna med ca 30 %och det är omöjligt att förutsäga vem som inte kommer att producera några spermier efter behandling.

Andra faktorer som påverkar fertiliteten

En cancerdiagnos och efterföljande behandling är inte det enda som kan påverka fertilitet efter testikelcancer. Dina precancer fertilitetsnivåer, ålder och allmänna hälsa kan också spela en roll.

Fertilitetsnivå före cancer

Din fertilitetsnivå innan en testikelcancerdiagnos spelar en roll för dina chanser att bli gravid efter diagnos och behandling. Om du redan inte har några spermier eller låga spermier vid tidpunkten för diagnosen, kan behandlingen minska mängden och kvaliteten på dina spermier ännu mer.

Övergripande hälsa

Det finns många hälsoproblem utöver cancer som kan påverka fertiliteten. Några av dessa inkluderar:

• medfödda eller kromosomavvikelser
• diabetes
• hypofyssjukdomar
• vissa infektioner, som påssjuka
• testikelsvullnad
• hormonobalanser
• sköldkörtelsjukdomar
• en nedsänkt testikel

• varicocele, eller en störning i testiklarnas blodflöde

• cystisk fibros
• erektil dysfunktion
• fetma
• hypertoni (högt blodtryck)
• rökning eller missbruksstörning

Ålder vid tidpunkten för diagnos och behandling

Din ålder kan påverka din förmåga att bli gravid. Chansen att utveckla erektil dysfunktion eller andra hälsoproblem som påverkar utlösningen kan öka med åldern.

Fall av testosteron och testikelvolym kan också förekomma med ålder och hälsotillstånd som kan vara vanliga hos äldre vuxna – som högt blodtryck och förstorad prostata – som kan göra det svårare att bli gravid.

Cancer typ

Många cancerformer påverkar din kropp bortom det enskilda organ eller kroppssystem där cancern börjar. Cancer belastar hela din kropp och orsakar ofta symtom som trötthet, viktminskning och gastrointestinala hälsoproblem.

Speciellt testikelcancer kan påverka fertiliteten eftersom testiklarna producerar spermier och testosteron.

Typ, dos och behandlingslängd

Cancerbehandlingar är utformade för att attackera snabbt reproducerande celler – en egenskap som är typisk för cancerceller. Men andra celler i din kropp förökar sig snabbt också. Kemoterapi och strålning är giftiga för spermieceller och de könsceller de bildas av.

Hormonterapier kan också behandla testikelcancer, och dessa är kända för att minska antalet spermier.

Tid efter behandling

Hur länge du väntar efter behandlingen för att försöka få ett barn spelar också roll. Studier har funnit att de flesta infertilitetshälsoproblem som härrör från cancerbehandling löser sig 2 år efter avslutad behandling.

Men din ålder vid diagnosen och den tid det tar att behandla din cancer – tillsammans med ett 2-årigt återhämtningsfönster – kan försena befruktningsinsatser bortom människors högsta reproduktiva år.

Vad kan du göra för att bevara din fertilitet?

Det är en bra idé att börja diskussioner om att bevara fertiliteten när du får din testikelcancerdiagnos. En forskningsöversikt från 2020 visade det 48 % av karlar som behandlas med bestämda slag av kemoterapi fick conceive ett barn som jämfördes med ca 90 % som behandlar sin cancer med kirurgiskt avlägsnande av en enda testikel.

Dessutom, 22 % av karlar behöver hjälp alltifrån en medicinsk fackman till conceive ett barn efter testicular cancer.

Trots oddsen att din fertilitet kan minska efter testikelcancer, mindre än 50 % av medicinska fackmän som behandlar testikelcancer pratar med sina patienter om fertilitetsbevarande innan behandlingen påbörjas.

Eftersom både testikelcancer och sätten att behandla den kan resultera i lägre spermieantal, spermiebank är ett vanligt val – speciellt om din cancer utvecklas innan du överväger reproduktion.

Att frysa spermier i en insamlingsbank kan vara ett bra alternativ eftersom kalla temperaturer vanligtvis inte skadar spermier under långtidsförvaring.

Men ungefär 70 % av människorna med testikelcancer som erbjuds spermabanker vid tidpunkten för diagnosen missa möjligheten – förmodligen på grund av en kombination av kostnad, timing och chock över deras diagnos, enligt forskningsöversikten ovan.

Vanliga frågor om testikelcancer

Kan testikelcancer påverka sexuell aktivitet?

Förutom att minska antalet spermier och kvalitet, kan testikelcancer i sig och behandlingar som används för att behandla den också påverka sexuell aktivitet.

Ångest, minskad libido, förändringar i blodflödet och utlösningshälsoproblem är alla möjliga sexuella aktivitetsutmaningar att människor rapporterar att möta efter testikelcancer.

Kan testikelcancer orsaka utvecklingsproblem för ett foster?

Kemoterapi och strålbehandlingar är kända för att påverka antalet spermier, kvalitet och sexuell aktivitet, men experter har inte studerat effekten av dessa behandlingar på ett foster under utveckling.

Ett 2019 års studie fann att även om experter kan anta utvecklingsproblem för fostret kan uppstå, verkar det inte finnas en signifikant ökning av dessa problem bland barn som är avlade av människor efter testikelcancer i allmänhet.

Men personer med en viss form av testikelcancer – testikelcellscancer – fick barn med högre frekvens av utvecklingsproblem för fostret, oavsett deras cancerbehandling.

Kan testikelcancer göra det svårare att bli gravid?

Ja, testikelcancer kan påverka spermiers hälsa, kvalitet och förmågan att bli gravid. Dessa biverkningar kan komma från själva cancern och cancerbehandlingar.

Prata med din läkare om sätt att bevara din fertilitet när du får en diagnos. Att skörda och ta hand om spermier så snart som möjligt efter diagnos och före cancerbehandling kan hjälpa dig att bli gravid efter ditt tillfrisknande.

Kan testikelcancer botas?

Testikelcancer är mycket botbar. Många människor – ca 95 % — är fortfarande vid liv 5 år eller mer efter diagnosen. År 2023 beräknas 9 190 människor kommer att diagnostiseras med testikelcancer, och ungefär 470 människor kommer att dö av testikelcancer eller dess komplikationer.

Testikelcancer är den vanligaste cancerformen bland unga, men den är också mycket botbar. Avvägningen är hur cancerbehandling påverkar din fertilitet. Testikelcancer och dess behandlingar kan ha en negativ effekt på ditt spermieantal, kvalitet och din sexuella aktivitet.

Spermabanker vid tidpunkten för diagnos är ett mycket effektivt sätt att bevara din fertilitet, men inte alla läkare föreslår detta vid tidpunkten för diagnosen.

Om du har testikelcancer och oroar dig för dina chanser att bli gravida i framtiden, var noga med att prata med din läkare vid tidpunkten för diagnosen om alternativ för att bevara din fertilitet.