Hur medicinsk personal kan skapa transpositiva miljöer

Utmaningar som transpersoner möter inom vården

För många människor skulle det första steget för att få en allmän fysisk vara att hitta en sjukvårdspersonal. Men det är inte så enkelt för många transpersoner – inklusive mig själv.

En häpnadsväckande 1 av 5 transpersoner rapporterar att de blivit diskriminerade i medicinska miljöer på grund av sin identitet.

Det är i bästa fall tråkigt och i värsta fall läskigt att transpersoner fortfarande måste använda bakvägar och viska nätverk för att veta vilka läkare som är säkra att se. Men tyvärr, när det var dags för mig att skaffa en fysisk var det precis detta jag var tvungen att göra: Jag bad mina vänner om rekommendationer.

Transpersoner löper en större risk för arbetslöshet på grund av diskriminering på arbetsplatsen. På grund av detta är vi ofta oförsäkrade eller inte försäkrade med samma skydd som våra cis-motsvarigheter. Lyckligtvis får jag försäkring via marknadsplatsen, men för många transpersoner som jag känner är detta inte fallet.

När jag schemalagde min fysiska, fick jag en kort lista över läkare som tog min försäkring. Men jag upptäckte snart andra betydande utmaningar både under och efter möten.

Omkring hälften av transpersonerna rapporterar att de måste lära sin vårdpersonal om transness, och min erfarenhet var inte annorlunda.

Trots att läkaren jag tillslut träffade var det i alla fall medveten att transpersoner existerar misskönade frontpersonalen mig och ropade upp mitt döda namn inför hela publiken i väntrummet. Allt detta när jag tydligt hade angett mitt korrekta namn och pronomen på pappersarbetet innan min tid.

Även om jag kan hantera dessa misstag för tillfället, kan inte alla. I vissa fall kan detta leda till att transpersoner avbryter vården helt.

Många transpersoner rapporterar också att de upplever trakasserier, och till och med fysiskt våld, under möten, förutom medicinsk och försäkringsinkompetens.

Det finns mycket som läkare kan och bör göra för att göra sina miljöer mer transpositiva. Låt oss gå igenom några taktiker som gör stor skillnad för transpersoner som söker vård.

Bekräftar transpatienter före möten

De flesta människors första interaktion med en läkarmottagning kommer att ske via dess webbplats eller via telefon.

När jag gick igenom min numera primärvårdspersonals hemsida hade de könslöst språk (“vaginal hälsa” istället för “kvinnors hälsa”, till exempel), inkluderande intagsformulär och en HBTQIA+-sektion. Alla dessa saker tydde på att jag skulle vara i goda händer.

För att skapa en välkomnande och inkluderande miljö för alla patienter, särskilt transpersoner, bör intagningsformer ha ett fält för:

• Lagligt namn för försäkring
• Valt namn/smeknamn

• Kön tilldelas vid födseln (om nödvändigt)

• Kön anges på försäkringen
• Pronomen
• Könsidentitet

• Sexuell läggning (om nödvändigt)

Kön tilldelat vid födseln och sexuell läggning är vanligtvis inte nödvändigt att inkludera på ett medicinskt intagsformulär. Vissa människor kanske vill att deras läkare ska ha denna information, eller så kan den på något sätt vara specifikt relevant för orsaken till ditt besök.

Oavsett vad någons försäkringsinformation säger, vet en person – mer än någon läkare – hur de vill bli tilltalade. Tilläggen i formulärfältet ovan visar potentiella patienter att deras läkare ger dem kontroll över sin egen medicinska erfarenhet.

Dessutom hjälper dessa åtgärder inte bara transpersoner utan alla andra människor som går under ett namn som inte är deras juridiska namn. Det är en win-win!

På grund av sin redundans anses fraserna “könspronomen” och “föredragna pronomen” vara föråldrade och används inte längre. Du kan bara be om “pronomen”.

Ett annat måste för att skapa ett trans-bekräftande medicinskt utrymme är att se till att personal som svarar i telefon är adekvat utbildad i telefonetikett. Det är viktigt att fråga efter en uppringares namn och pronomen och att vara redo att förklara för folk vad pronomen är om en uppringare inte vet.

Medicinska miljöer är till sin natur pedagogiska, så människor går till läkaren för att veta mer om sin kropp och hälsa. Varför skulle inte denna inställning också kunna utbilda om pronomen om det skulle behövas?

Personal som svarar i telefoner på en läkarmottagning bör också prioritera att fråga efter någons valda namn framför deras juridiska namn. Dessutom bör de inte göra antaganden baserade på en persons röst.

Flera gånger har jag blivit tillfrågad om jag “bokar tid för min fru.” Jag har till och med fått flera säkerhetsfrågor eftersom någon inte tror att jag är den jag är. Vi behöver det här för att stoppa!

Det viktigaste är att varje person på din arbetsplats – från administratörer till kliniker – måste ha obligatoriskautbildning om HBTQIA+ hälsokompetens.

Det kan handla om att delta i en panel eller en professionell konferenssession, använda gratis onlineresurser eller att anlita en expert för att utbilda din personal.

Ditt lokala HBT-center kan sannolikt hjälpa dig att få tillgång till utbildningsmaterial och hänvisa dig till en konsult för utbildning. Centret kan till och med erbjuda utbildningstjänster internt.

Kolla in slutet av den här artikeln för gratis onlineresurser från nationella organisationer och ideella organisationer.

Sammantaget skapar dessa enkla gester – justering av formulär och onlinematerial, utbildning av din personal i grundläggande telefonetikett och HBTQIA+-kompetens – en bekräftande miljö för alla patienter.

Respektera transpatienter vid möten

Människor ska aldrig behöva oroa sig för att uppleva fördomar och ojämlik behandling när de går till doktorn (eller någonstans). Det är viktigt att ha en synlig och tillgänglig antidiskrimineringspolicy, helst bredvid entrén eller receptionen.

Det är viktigt att inte bara visa respekt och inkludering till patienter via telefon och under intagningen utan under hela deras upplevelse på din praktik.

Här är en lista över saker som läkare INTE bör fråga eller säga till transpatienter under ett möte:

• Vad är ditt riktiga namn?
• Har du “opererats”?
• Ha tålamod med mig. Jag kommer förmodligen att förstöra ditt namn och pronomen.
• Det är mycket jag inte förstår om transpersoner och frågor. Kan du lära mig?

Sjukvårdspersonal ska aldrig förvänta sig att transpatienter ska belastas med att utbilda dem om transkroppar, hälsa eller identitet. De bör undvika att ställa onödiga frågor som inte har något att göra med patientens besök – ofta ställda helt av personlig nyfikenhet, inte av professionell plikt.

Otaliga gånger har en eller flera av dessa saker hänt transpersoner jag älskar, och de är inte de enda. Det är viktigt att transpersoner känner sig mindre som ett “experiment” eller en attraktion från sidan och mer som en människa som behöver en rutinkontroll. Att hålla dina ohjälpsamma nyfikenheter till ett minimum bevarar värdigheten för personen som sitter framför dig.

Mycket av diskussionen kring transhälsa fokuserar på könsbejakande vård (GAC). Men transpersoner är människor – vi måste gå till doktorn för en plötslig sjukdom, ett kroniskt tillstånd eller en årlig fysisk som alla andra!

Transläskunnighet inom det medicinska samhället är avgörande. När läkare avlägger en hippokratisk ed att inte göra någon skada, inkluderar det avsiktlig eller oavsiktlig skada på transpersoner.

Vad en vårdpersonal kanske tror är bara ett litet misstag i sin attityd eller behandling av en patient kan negativt påverka en transpersons livskvalitet och välbefinnande.

Transpersoner har högre dödlighetsrisker relaterade till hälsokomplikationer. I denna särskilt fientliga tid mot HBTQIA+-personer i USA har det medicinska samfundet en skyldighet att ta hand om oss. Och du kan börja med att implementera tipsen som identifieras i den här artikeln.

Alla förtjänar tillgång till säker, kompetent sjukvård. Det finns så många andra livshinder som transpersoner navigerar ovanpå sjukvård, inklusive ökad risk för arbetslöshet och hemlöshet och större chans att bli utsatt för fysiskt våld.

De minst en sjukvårdspersonal kan och bör göra är att göra upplevelsen av att söka sjukvård så smärtfri som möjligt.

Var du kan lära dig mer

Den här artikeln ger tips för att respektera transpatienter före och under deras möten, som kanske handlar om GAC eller inte.

När det gäller GAC kommer de rådande diagnostiska kriterierna för könsdysfori eller inkongruens från “Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5)” och International Classification of Diseases (ICD-11).

Men både läkare och patienter tycker att införandet av dessa diagnoser är stigmatiserande, vilket skapar ett system för gatekeeping kring GAC som skadar transpersoner och andra.

Det kan vara användbart att veta att det finns en gratis, alternativ resurs för att förstå GAC- och transhälsobehov från World Professional Association for Transgender Health (PATH). Det kallas Standards of Care for the Health of Transsexuella, Transgender och Gender Nonconforming People.

Böcker och guider riktade till läkare som arbetar med transpatienter inkluderar också:

• “Bekräftande rådgivning och psykologisk praktik med transpersoner och klienter som inte anpassar sig till kön”
• “A Clinician’s Guide to Gender-afffirming Care: Working with Transgender and Gender Nonconforming Clients”
• “Fenways guide till lesbisk, homosexuell, bisexuell och transpersons hälsa”
• “En guide till transpersoners hälsa: toppmodern information för könsbejakande människor och deras anhängare”
• “The Transgender Child: En handbok för familjer och professionella”
• “Transgender Health: A Practitioner’s Guide to Binary and Non-Binary Transpatient Care”

Nedan finns andra pålitliga resurser inriktade på trans, icke-binära och könsavvikande personer som kan vara användbara för dem som söker vård och de som tillhandahåller den:

• GLAAD Trans Resources
• HRC Transgender Resources
• LAMBDA Juridisk: Transpersoners rättigheter
• Nationellt centrum för jämställdhet för transpersoner
• PFLAG Transgender Resources
• Sylvia Rivera Law Project
• Trevor-projektet
• Trans Lifeline

KB Brookins är en poet, essäist och kulturarbetare från Texas. De är författare till Hur man identifierar sig själv med ett sår (Kallisto Gaia Press, 2022); Freedom House (Deep Vellum Publishing, 2023); och Söt (Alfred A. Knopf, 2024).

Följ dem online på @earthtokb.