Hur behandlingar skiljer sig för inflammatorisk vs. mekanisk ryggsmärta

Orsaker till ryggsmärtor

Inflammatorisk ryggsmärta uppstår på grund av ankyloserande spondylit (AS) och andra spondyloartritider. AS är en typ av inflammatorisk artrit som börjar i lederna och ligamenten i ryggraden. När det inte behandlas kan det så småningom orsaka sammansmältning av ryggkotorna i din nedre ryggrad.

AS orsakar vanligtvis smärta i nedre delen av ryggen och smärta i höfterna. Du kan också märka att dina symtom blir värre med vila och förbättras med aktivitet.

Den exakta orsaken till AS är inte känd. Experter tro det kan ha att göra med en kombination av genetiska och miljömässiga faktorer som får AS att utvecklas. Till exempel vet experter att ha HLA-B27 genen ökar risken för att utveckla AS, men det är ingen garanti för att du kommer att utveckla tillståndet om du har den genen.

Medan inflammation är den underliggande orsaken till inflammatorisk ryggsmärta, börjar mekanisk ryggsmärta i ryggraden, mjukvävnaden och diskarna i ryggen. Upprepade trauman och överanvändning är vanliga orsaker till kronisk ländryggssmärta, näst efter arbetsplatsskador.

Hur AS påverkar ryggraden

AS är en kronisk, progressiv sjukdom. Det finns för närvarande inget botemedel, men behandlingar kan hjälpa till att bromsa utvecklingen och minska symtomens svårighetsgrad.

Du kan också uppleva vad som kallas blossar. Flares beskriver tillfällen då dina symtom förvärras eller intensifieras.

AS kan orsaka att följande symtom uppstår i din ryggrad:

• styvhet
• hållningsförändringar
• orörlighet

Under många år kan processen för läkning och reparation efter inflammatoriska utbrott leda till sammansmältning av ryggraden. Detta inträffar vanligtvis i allvarliga fall av AS. Det förekommer inte hos alla med tillståndet. Om det inträffar ökar risken för ryggradsfrakturer och minskar rörligheten ytterligare.

SOM kan påverka mer än bara din ryggrad på grund av tillståndets inflammatoriska karaktär.

Utbredd inflammation kan orsaka problem i andra organ och vävnader i hela kroppen, vilket leder till potentiella problem som kan inkludera:

• hudutslag
• stelhet, smärta och inflammation i andra leder, såsom knän, axlar, fötter eller revben
• synförändringar
• uveit (ögonvärk från inflammation)
• problem med att ta djupa andetag (när revbenens leder blir inblandade)
• aptitlöshet
• viktminskning
• lösa tarmrörelser
• buksmärtor
• Trötthet

Att följa lämpliga behandlingsriktlinjer kan hjälpa till att förhindra att komplikationer uppstår, så det är viktigt att ta reda på källan till din ryggsmärta om du inte är säker på den bakomliggande orsaken.

Diagnos

Rygg- eller ryggsmärta kan vara svårt för läkare att diagnostisera på grund av komplexiteten i ryggradens struktur. Experter rekommenderar generellt att läkare börjar med en genomgång av personlig och familjehistoria kombinerat med en fysisk undersökning och avbildning vid behov.

I vissa fall kan en läkare kunna identifiera möjliga orsaker till mekanisk ryggsmärta för att hjälpa till att utesluta andra orsaker.

Läkare kommer vanligtvis att leta efter vissa röda flaggor som kan peka på en inflammatorisk underliggande orsak, såsom AS.

Några tecken på att din ryggsmärta kan komma från AS och inte är mekanisk till sin natur inkluderar:

• smärtdebut förekommer hos personer under 35 år
• smärta och stelhet förvärras i vila, som att sitta under långa perioder eller över natten
• symtom varar i 3 månader eller längre
• användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) lindrar effektivt smärta och stelhet (förekommer hos de flesta personer med AS)
• smärta och stelhet förbättras med träning och fysisk aktivitet

En läkare kommer att behöva utesluta andra orsaker till ryggsmärtor. Till exempel mekanisk ryggsmärta kommer vanligtvis att förbättras med vila och kommer bara att orsaka kortvarig smärta på morgonen.

En läkare kan beställa ytterligare avbildningstester eller blodprover. Eftersom det inte finns något enskilt test som kan peka på AS, kan diagnosen ta lite tid för en läkare att bekräfta.

Behandling

Behandlingen av mekaniska och inflammatoriska ryggsmärtor skiljer sig åt. Att få en korrekt diagnos kan göra stor skillnad för att se till att du får rätt behandling som bäst hjälper dig.

Mekanisk ryggsmärta har flera potentiella behandlings- och hanteringsalternativ, vissa med mer bevis på effektivitet än andra. Dessa alternativ inkluderar:

• NSAID, som i allmänhet är OK för kortvarig användning
• opioider, som kan lindra smärta på kort sikt men som endast rekommenderas vid svår ryggsmärta
• skelettmuskelavslappnande medel, som kan vara bra vid akut smärta men också är förknippade med biverkningar
• sjukgymnastik, inklusive massage, akupunktur eller sjukgymnastik, med olika effektivitetsnivåer
• injektioner
• kirurgisk uppfinning
• alternativa behandlingar, inklusive yoga och kognitiv beteendeterapi

Det finns inga bevis för att acetaminophen eller antikonvulsiva medel är effektiva, och i själva verket kan de visa sig vara skadliga.

Ofta hjälper vila från aktiviteter som förvärrar din smärta att den förbättras. Du kanske inte behöver receptbelagd behandling om smärtan är mild och inte stör dagliga aktiviteter.

Inflammatorisk ryggsmärta i samband med AS-vilja kräver vanligtvis mediciner för att hjälpa:

• lindra symtomen
• förhindra utvecklingen av sjukdomen
• hjälpa till att behålla hållningen

Behandlingar kan innebära en kombination av mediciner såväl som sjukgymnastik. I mycket svåra fall kan en läkare rekommendera operation för att reparera skadade leder.

Möjliga mediciner som en läkare kan rekommendera inkluderar:

• receptfria eller receptbelagda NSAID-preparat
• Janus kinas (JAK) hämmare som hjälper till att blockera specifika orsaker till inflammation
• biologiska läkemedel för att blockera inflammation
• injicerade kortikosteroider för att hjälpa mot inflammation och smärta

Förutom medicinska behandlingar kan du också hjälpa till att hantera dina AS-symtom med några livsstilsstrategier. Dessa kan omfatta:

• få regelbunden motion eller fysisk aktivitet
• äta en näringsrik, balanserad kost
• vidta åtgärder för att förbättra hållningen, som att använda hängslen
• använda hjälpmedel
• vidta åtgärder för att hantera stress och psykiska behov genom terapier och lära sig att hantera tekniker
• sluta röka, om tillämpligt

Mekanisk ryggsmärta uppstår ofta på grund av upprepad stress på ryggraden. Inflammatorisk ryggsmärta uppstår på grund av att immunsystemet skapar inflammation. Det förknippas ofta med AS.

Även om de båda kan vara milda eller svåra, kräver de olika behandlingar. Mekanisk ryggsmärta förbättras ofta med vila och behöver kanske inte ytterligare behandlingar i milda fall. Inflammatorisk ryggsmärta kräver behandling av den underliggande orsaken till inflammation för att lindra symtomen och förhindra sjukdomsprogression.

Rätt diagnos är viktig för behandlingen. Läkare kommer vanligtvis att behöva granska medicinsk historia och beställa avbildningstester. De kan också begära ytterligare tester vid behov.