Hur används hormonbehandling för endometrios?

Vad är det övergripande målet med hormonbehandling för endometrios?

“Målet med hormonbehandling är att begränsa tillväxten av endometrios”, förklarar Monte Swarup, MD, OB-GYN, grundare av den ledande informationswebbplatsen Vaginal Health Hub. Specifikt fungerar det genom att hålla (eller försöka hålla) östrogen från att stimulera endometrietillväxt.

Endometrios är ett idiopatiskt tillstånd, vilket innebär att det inte har någon känd orsak.

Endometrios är extremt sällsynt hos personer som tilldelats man vid födseln, men att ha genomgått östrogenbehandling är en gemensam nämnare bland de få som har fått diagnosen tillståndet.

Det finns några olika typer av hormonbehandling – var och en beskrivs nedan. Men i stort sett är målet med dessa behandlingar att krympa endometriosvävnad.

Hur används gonadotropinfrisättande hormon (GnRH)-agonister för endometrios?

I stort sett styr GnRH-agonister menstruationscykeln. Mer specifikt undertrycker de ägglossning.

Om du är en person som har mens, stiger och faller dina östrogennivåer naturligt några gånger under din månatliga cykel. En av de gångerna är under ägglossningen.

Östrogenfluktuationer kan göra att endometrievävnaderna som växer utanför din livmoder växer snabbare. Ju snabbare dessa vävnader växer, desto värre kan dina symtom vara.

Genom att stoppa ägglossningen hindrar dessa mediciner östrogennivåerna från att stiga, förklarar Swarup. “Ägglossningsdämpningen leder till avsevärt minskad östrogenexponering.”

Man tror att detta förhindrar endometrievävnader utanför livmodern från att tjockna och falla utanför din vanliga menstruationsperiod.

Fördelar

GnRH-agonister ordineras vanligtvis efter laparoskopisk kirurgi – ibland känd som ablation eller excision.

Du kan ha en märkbar förbättring av symtomen inom 4 till 8 veckor efter påbörjad behandling. Med tiden kommer du att uppleva färre östrogenfluktuationer och långsammare utveckling av sjukdomen.

Det finns flera olika former av GnRH-agonister, var och en med sin egen tidslinje för användning, inklusive:

• en nässpray som används 2 till 4 gånger varje dag
• en injektion varje dag
• en injektion var 30:e dag
• en injektion var tredje månad

Rådgör med en läkare om att välja det bästa alternativet för din livsstil. Alla GnRH-agonister är kemiskt lika, så varje form är lika effektiv.

Bieffekter

För vissa förvärras symtomen på endometrios efter att ha börjat med GnRH-agonister. Detta varar vanligtvis cirka 2 veckor.

Många upplever en klimakterietliknande reaktion, oavsett om symtomen initialt förbättras eller förvärras.

Detta kan ta formen av:

• saknar en eller flera menstruationer (amenorré)
• minskad libido
• vaginal torrhet
• förändringar i bröststorlek
• värmevallningar
• fluktuationer i humör
• sömnlöshet
• minskad bentäthet (benskörhet)

Av alla biverkningar är vårdpersonal ofta mest oroad över risken för minskad bentäthet.

Din läkare kan avråda från denna behandlingsväg om du har osteopeni, ett tillstånd som kännetecknas av svagare ben eller har en familjehistoria med bensjukdom.

Hur används orala preventivmedel för endometrios?

Det finns två typer av p-piller, även kända som hormonella p-piller. Båda kan användas för att hjälpa till med endometrios.

Kombinationspiller, som innehåller både östrogen och gestagen, förhindrar ägglossning och tunnar ut livmoderslemhinnan. “Detta kan göra perioder mindre smärtsamma och lättare”, säger Swarup.

P-piller som endast innehåller gestagen fungerar på liknande sätt.

Enligt Swarup rekommenderas vanligtvis piller med endast gestagen för personer som har hjärtsjukdomar eller som löper risk att utveckla blodproppar.

Fördelar

P-piller hindrar dina östrogennivåer från att nå toppen vid olika punkter under din menstruationscykel, vilket minskar endometriosrelaterad smärta och obehag.

Kombinations- och enbart gestagenpiller måste tas vid ungefär samma tidpunkt varje dag för att vara effektiva.

Även om du behöver ett recept för att få p-piller, kanske du kan få vård via telehälsa. Läs mer om födelsekontrolltjänster online.

Bieffekter

Kombinationspillret kan orsaka:

• fläckar mellan menstruationerna
• huvudvärk
• illamående
• ömhet i bröst eller bröst
• fluktuationer i humör

Kombinationspillret kan också öka din risk för:

• högt blodtryck (hypertoni)

• blodproppar
• bröstcancer

Biverkningar är sällsynta med p-piller som endast innehåller gestagen. Om biverkningar uppstår är de vanligtvis tillfälliga och försvinner inom de första månaderna.

Potentiella biverkningar av p-piller med endast gestagen inkluderar:

• acne
• ömhet i bröst eller bröst
• ökad bröststorlek
• libido förändringar
• humörförändringar
• huvudvärk och migrän
• illamående
• kräkningar
• godartade cystor på äggstockarna

Hur används injektioner, implantat och spiral för endometrios?

Orala preventivmedel är inte den enda formen av preventivmedel som används för att behandla endometrios. Hormoninjektioner, implantat och intrauterina enheter (IUDs) kan också användas.

Fördelar

P-piller, implantat, injektioner och spiral erbjuder alla samma fördelar för personer med endometrios – minskad smärta och obehag. Hur de erbjuder dessa förmåner varierar från alternativ till alternativ.

Preventivmedelsinjektioner som Depo-Provera frisätter gestagen i blodomloppet, vilket tros undertrycka östrogenfrisättningen och därför undertrycka tillväxten av endometrie. Ungefär hälften av de som använder sprutan slutar helt och hållet menstruera.

“Detta är ett alternativ om du inte kan använda östrogenbaserad preventivmedel”, konstaterar Swarup.

Du måste träffa en sjukvårdspersonal var 8:e till 13:e vecka för att få en ny spruta. Om du faller utanför schemat kommer skottet inte att vara lika effektivt.

Preventivmedelsimplantatet sätts in i den övre delen av din arm av en läkare eller annan sjukvårdspersonal. Det frisätter också hormonet gestagen direkt i blodomloppet.

“Det kan användas i upp till 3 år, vilket gör det till ett bra alternativ för dem som inte vill bry sig om att ta ett dagligt piller”, säger Swarup.

Hormonspiraler är ett annat “ställ in det och glöm det”-alternativet. Efter den första insättningen på läkarmottagningen kan din spiral användas i 3 till 5 år, beroende på vilken typ du väljer.

“Spiralerna med progestinutsöndring kan hjälpa till med endometrios genom att hålla östrogennivåerna stabila”, säger Swarup. Detta inkluderar Mirena, Kyleena, Skyla och Liletta. “Kopparspiralen hjälper inte.”

Bieffekter

Som med andra hormonella preventivmedel är dessa biverkningar ofta övergående och minskar inom de första månaderna.

Vissa människor upplever följande efter att ha fått sprutan eller implantatet:

• smärta eller blåmärken runt injektions- eller insättningsstället
• blöder mer eller mindre än vanligt
• lätta blödningar eller fläckar mellan mens
• illamående
• huvudvärk
• ömhet i bröstet eller bröstet
• oväntad viktökning

Förutom ovanstående biverkningar kan skottet orsaka känslor av depression. Implantatet kan också orsaka godartade cystor på äggstockarna.

Insättning av spiral är ofta obehagligt och, för vissa människor, ganska smärtsamt. Andra biverkningar inkluderar fläckar eller oregelbunden mens.

Hur används danazol för endometrios?

“Danazol är ett effektivt androgent hormon som används för att behandla endometrios”, säger Swarup. Det fungerar ungefär som testosteron och verkar för att förhindra frisättning av östrogen i kroppen.

Fördelar

När östrogennivåerna minskar, är det vanligtvis en minskning av endometriosrelaterad tillväxt och smärta. “Det kan också krympa livmoderns förskjutna vävnad”, förklarar Swarup.

Många människor kommer att sluta ha ägglossning och menstruation inom 2 månader efter att de påbörjat medicineringen och kommer att märka en lättnad i symtomen kort efter.

Bieffekter

Även om det kan vara en effektiv korttidsbehandling, tar de flesta människor det inte längre än 6 till 9 månader. Det är vanligt att människor upplever återväxt efter behandling.

Det ordineras inte ofta på grund av dess omfattande risk för biverkningar, säger Swarup.

Detta inkluderar oftare:

• oregelbundna menstruationer
• minskad bröststorlek
• oväntad viktökning
• ovanlig trötthet eller svaghet
• mörkfärgad urin
• acne
• fet hud eller hår
• muskelkramper eller spasmer
• svullna vader och fötter

När ska du rådfråga en läkare eller annan vårdpersonal?

Om du misstänker att du har endometrios, eller har en endometriosdiagnos och är nyfiken på potentiella behandlingsalternativ, prata med en vårdpersonal.

“Rätt leverantör kommer att hjälpa dig att förstå de olika behandlingsalternativen och arbeta med dig för att hitta det eller de alternativ som är bäst för dig”, säger Swarup.

Gabrielle Kassel (hon/hon) är en queer sexpedagog och friskvårdsjournalist som är engagerad i att hjälpa människor att må så bra de kan i sina kroppar. Förutom Healthline har hennes arbete dykt upp i publikationer som Shape, Cosmopolitan, Well+Good, Health, Self, Women’s Health, Greatist, och mer! På fritiden kan Gabrielle hittas som coachning av CrossFit, recenserar nöjesprodukter, vandrar med sin border collie eller spelar in avsnitt av podcasten som hon är med som värd som heter Bad In Bed. Följ henne på Instagram @Gabriellekassel.