Hjärta förbikopplingskirurgi

Vilka är de olika typerna av hjärt -bypass -operation?

Din läkare kommer att rekommendera en viss typ av bypass -operation beroende på hur många av dina artärer som är blockerade.

• Enkel förbikoppling. Endast en artär är blockerad.
• Dubbel bypass. Två artärer är blockerade.
• Trippel förbikoppling. Tre artärer är blockerade.
• Fyrbädds bypass. Fyra artärer är blockerade.

Risken för hjärtinfarkt, hjärtsvikt eller andra hjärtproblem beror på antalet artärer som blockeras. Blockering i fler artärer innebär också att operationen kan ta längre tid eller bli mer komplex.

Varför kan en person behöva hjärt -bypass -operation?

När ett material i ditt blod som kallas plack byggs upp på dina artärväggar, rinner mindre blod till hjärtmuskeln. Denna typ av kranskärlssjukdom (CAD) är känd som ateroskleros.

Hjärtat är mer troligt att bli utmattad och misslyckas om det inte får tillräckligt med blod. Ateroskleros kan påverka alla artärer i kroppen.

Din läkare kan rekommendera hjärt -bypass -operation om dina kransartärer blir så smala eller blockerade att du löper stor risk för hjärtinfarkt.

Din läkare kommer också att rekommendera bypassoperation när blockeringen är för allvarlig för att hantera med medicinering eller andra behandlingar.

Hur bestäms behovet av hjärt -bypass -operation?

Ett team av läkare, inklusive en kardiolog, identifierar om du kan genomgå en öppen hjärtoperation. Vissa medicinska tillstånd kan komplicera operationen eller eliminera den som en möjlighet.

Tillstånd som kan orsaka komplikationer inkluderar:

• diabetes
• emfysem
• njursjukdom
• perifer artärsjukdom (PAD)

Diskutera dessa frågor med din läkare innan du planerar din operation. Du vill också prata om din familjes medicinska historia och eventuella receptbelagda och receptfria läkemedel du tar. Planerade kirurgiska resultat är vanligtvis bättre än akutoperationer.

Vilka är riskerna med hjärt -bypass -operation?

Som med all öppen hjärtkirurgi innebär hjärtbypassoperationer risker. De senaste tekniska framstegen har förbättrat proceduren och ökat chanserna för en framgångsrik operation.

Det finns fortfarande risk för vissa komplikationer efter operationen. Dessa komplikationer kan innefatta:

• blödning
• arytmi
• blodproppar
• bröstsmärta
• infektion
• njursvikt

• hjärtinfarkt eller stroke

Vilka är alternativen till hjärt -bypass -operation?

Under det senaste decenniet har fler alternativ till hjärtompassningskirurgi blivit tillgängliga. Dessa inkluderar:

Ballongangioplastik

Ballongangioplastik är det alternativ som sannolikt kommer att rekommenderas av läkare. Under denna behandling trängs ett rör genom din blockerade artär. Därefter blåses en liten ballong upp för att vidga artären.

Läkaren tar sedan bort röret och ballongen. En liten metallställning, även känd som en stent, kommer att stå kvar. En stent håller artären från att dra ihop sig till sin ursprungliga storlek.

Ballongangioplastik är kanske inte lika effektiv som hjärtompassningskirurgi, men det är mindre riskabelt.

Förbättrad extern motpulsation (EECP)

Förbättrad extern motpulsation (EECP) är ett polikliniskt förfarande. Det kan utföras som ett alternativ till hjärt -bypass -operation, enligt flera studier. År 2002 godkändes det av Food and Drug Administration (FDA) för användning hos personer med hjärtsvikt (CHF).

EECP innebär att blodkärl komprimeras i nedre extremiteterna. Detta ökar blodflödet till hjärtat. Det extra blodet levereras till hjärtat för varje hjärtslag.

Med tiden kan vissa blodkärl utveckla extra “grenar” som levererar blod till hjärtat och blir en slags “naturlig bypass”.

EECP administreras dagligen under en period av en till två timmar under sju veckor.

Mediciner

Det finns några mediciner som du kan tänka på innan du använder metoder som hjärt -bypass -operation. Betablockerare kan lindra stabil angina. Du kan använda kolesterolsänkande läkemedel för att bromsa plackuppbyggnad i dina artärer.

Din läkare kan också rekommendera en daglig dos av lågdos aspirin (babyaspirin) för att förhindra hjärtinfarkt. Aspirinbehandling är mycket effektiv hos personer med tidigare aterosklerotisk kardiovaskulär sjukdom (såsom hjärtinfarkt eller stroke).

De utan tidigare historia bör endast använda aspirin som ett förebyggande läkemedel om de:

• löper stor risk för hjärtinfarkt och andra aterosklerotiska kardiovaskulära sjukdomar
• har också låg risk för blödning

Kost och livsstilsförändringar

Den bästa förebyggande åtgärden är en ”hjärt-hälsosam” livsstil, som föreskrivs av American Heart Association (AHA). Att äta en kost som innehåller mycket omega-3-fettsyror och låg mättad och transfett hjälper ditt hjärta att hålla sig frisk.

Hur förbereder jag mig för hjärt -bypass -operation?

Om din läkare rekommenderar hjärt -bypass -operation ger de dig fullständiga instruktioner om hur du förbereder dig.

Om operationen är planerad i förväg och inte är ett akut ingrepp kommer du troligtvis att ha flera preoperativa möten där du kommer att bli tillfrågad om din hälsa och familjens medicinska historia.

Du kommer också att genomgå flera tester för att hjälpa din läkare att få en korrekt bild av din hälsa. Dessa kan inkludera:

• blodprov
• bröstkorgsröntgen
• elektrokardiogram (EKG eller EKG)
• angiogram

Hur utförs hjärt -bypass -operation?

Innan operationen byter du till en sjukhusklänning och får medicinering, vätskor och anestesi genom en IV. När bedövningen börjar fungera faller du i en djup, smärtfri sömn.

Det första steget

Din kirurg börjar med att göra ett snitt mitt på bröstet.

Din bröstkorg sprids sedan isär för att exponera ditt hjärta. Din kirurg kan också välja minimalinvasiv kirurgi, vilket innebär mindre nedskärningar och speciella miniatyriserade instrument och robotprocedurer.

Ansluter till hjärt -bypass -maskinen

Du kan vara ansluten till en hjärt -pulmonell bypass -maskin som cirkulerar syresatt blod genom kroppen medan din kirurg opererar på ditt hjärta.

Vissa procedurer utförs “off-pump”, vilket betyder att det inte är nödvändigt att ansluta dig till en hjärt-lung-bypass-maskin.

Ympning

Din kirurg tar sedan bort ett friskt blodkärl från benet för att kringgå den blockerade eller skadade delen av din artär. Ena änden av transplantatet fästs ovanför blockeringen och den andra änden nedanför.

De sista stegen

När din kirurg är klar kontrolleras bypassens funktion. När förbikopplingen fungerar, sys du ihop, bandas och tas till intensivvårdsavdelningen (ICU) för övervakning.

Vem hjälper till att utföra bypass -operationen?

Under hela operationen säkerställer flera typer av specialister att proceduren utförs korrekt. En perfusionsteknolog arbetar med hjärt -pulmonell bypass -maskin.

En kardiovaskulär kirurg utför proceduren och en narkosläkare ser till att anestesi levereras ordentligt till din kropp för att hålla dig medvetslös under ingreppet.

Bildspecialister kan också vara närvarande för att ta röntgen eller hjälpa till att se till att teamet kan se platsen för operationen och vävnaderna runt den.

Hur är det att återhämta sig efter hjärt -bypass -operation?

När du vaknar från hjärtbypassoperation har du ett rör i munnen. Du kan också känna smärta eller få biverkningar av proceduren, inklusive:

• smärta vid snittplatsen
• smärta med djupa andetag
• smärta med hosta

Du kommer sannolikt att vara på ICU i en till två dagar så att dina vitala tecken kan övervakas. När du väl är stabil flyttas du till ett annat rum. Var beredd att stanna på sjukhuset i flera dagar.

Innan du lämnar sjukhuset kommer ditt medicinska team att ge dig instruktioner om hur du tar hand om dig själv, inklusive:

• ta hand om dina snittsår
• får gott om vila
• avstå från tunga lyft

Även utan komplikationer kan återhämtning från hjärtbypassoperation ta 6 till 12 veckor. Det är den minsta tid det tar för ditt bröstben att läka.

Under denna tid bör du undvika tung ansträngning. Följ din läkares order angående fysisk aktivitet. Du bör inte heller köra bil förrän du fått godkännande från din läkare.

Din läkare kommer sannolikt att rekommendera hjärtrehabilitering. Detta kommer att innebära en behandling med noggrant övervakad fysisk aktivitet och enstaka stresstester för att se hur ditt hjärta läker.

När ska jag berätta för min läkare om smärta efter operationen?

Berätta för din läkare om varaktig smärta eller obehag under dina uppföljningstider. Du bör också ringa din läkare om du upplever:

• feber över 100,4 ° F (38 ° C)
• ökande smärta i bröstet
• snabb puls

• rodnad eller urladdning runt snittet

Vilka mediciner kommer jag att ta efter hjärt -bypass -operation?

Din läkare kommer att ge dig mediciner för att hantera din smärta, till exempel ibuprofen (Advil) eller acetaminofen (Tylenol). Du kan också få narkotika för extrem smärta.

Din läkare kommer också att ge dig mediciner som hjälper dig under hela din återhämtningsprocess. Dessa inkluderar trombocythämmande läkemedel och andra läkemedel som ordinerats av din läkare.

Tala med din läkare om vilka medicineringsplaner som är bäst för dig. Detta är särskilt viktigt om du har befintliga tillstånd som diabetes eller tillstånd som påverkar magen eller levern.

Vilka är de långsiktiga effekterna av bypass-operation?

Efter en framgångsrik hjärtbypassoperation kommer symtom som andfåddhet, brösttäthet och högt blodtryck sannolikt att förbättras.

En bypass kan öka blodflödet till hjärtat, men du kan behöva ändra vissa vanor för att förhindra framtida hjärtsjukdomar.

De bästa operationsresultaten observeras hos personer som gör hälsosamma livsstilsförändringar. Tala med din läkare om kost- och andra livsstilsförändringar som ska göras efter operationen.