Hjärnaneurysm

Hur ser ett hjärnaneurysm ut?

Hjärnaneurysm kan ta flera former. Stanford Health Care uppger att nästan 90 procent är sackulära, eller ”bär”, aneurysm. Denna typ bildar en påse utanför artären som ser ut som ett bär.

Ett fusiformt aneurysm är ett ovanligt aneurysm som gör att artären buktar ut hela vägen runt.

Ett dissekerande aneurysm är en reva i en av en artärs flera foder. Det kan läcka blod in i de andra lagren och ballongera ut eller blockera artären.

Vad orsakar ett hjärnaneurysm?

Vissa händelser uppmuntrar utveckling eller bristning av ett aneurysm i hjärnan. En studie i American Heart Associations tidskrift Stroke drog slutsatsen att följande faktorer kan utlösa bristning av ett befintligt aneurysm:

• överdriven träning
• konsumtion av kaffe eller läsk
• ansträngning vid tarmrörelser
• intensiv ilska
• uppseendeväckande
• samlag

Vissa aneurysmer utvecklas under loppet av en persons livstid, en del är ärvda och vissa beror på hjärnskador.

Autosomal dominant polycystisk njursjukdom (ADPKD) är ett ärftligt tillstånd som påverkar njurfunktionen. Det producerar också spindelvävsliknande, vätskefyllda fickor (cystor) i hjärnvävnaden. Tillståndet höjer blodtrycket, vilket försvagar blodkärlen i hjärnan och på andra ställen i kroppen.

Marfans syndrom är också ärftligt och påverkar generna som styr bildandet av kroppens bindväv. Skador på artärernas struktur skapar svagheter som kan leda till hjärnans aneurysm.

En traumatisk hjärnskada kan slita sönder vävnaden och skapa vad som kallas ett dissekerande aneurysm. En allvarlig infektion i kroppen kan leda till ett aneurysm om infektionen skadar artärerna. Rökning och kroniskt högt blodtryck är också källor till många hjärnaneurysm.

Vem är i riskzonen för ett hjärnaneurysm?

Hjärnaneurysm kan drabba vem som helst, men personer med åderförkalkning (förkalkning av artärerna) löper stor risk att bilda hjärnaneurysm.

Brain Aneurysm Foundation konstaterar också att hjärnaneurysm är vanligast hos personer mellan 35 och 60 år. Kvinnor är mer benägna att få aneurysm än män på grund av låga östrogennivåer efter klimakteriet. Om aneurysmer finns i din närmaste familj är risken högre att få en.

Andra riskfaktorer för hjärnaneurysm inkluderar:

• högre ålder
• drogmissbruk, särskilt kokain
• alkoholmissbruk
• medfödda problem som påverkar artärväggarna, såsom Ehlers-Danlos syndrom
• huvudskada
• cerebral arteriovenös missbildning
• medfödd förträngning av aortan, känd som koarktation

Vilka är symptomen på ett hjärnaneurysm?

Aneurysm är oförutsägbara och kanske inte visar några symtom förrän de brister. Stora eller spruckna aneurysm visar vanligtvis tydliga symtom och kräver akut medicinsk vård.

Symtomen och varningstecken på ett aneurysm varierar beroende på om det är sprucket eller inte.

Symtom på ett obrutet aneurysm inkluderar:

• huvudvärk eller smärta bakom eller ovanför ögat, som kan vara mild eller svår
• suddig eller dubbelseende
• yrsel
• visuella brister
• anfall

Kontakta din läkare så snart som möjligt om du upplever något av dessa symtom.

Symtom på ett brustet aneurysm inkluderar:

• plötslig, svår huvudvärk, ”mitt livs värsta huvudvärk”
• stel nacke
• suddig eller dubbelseende
• känslighet för ljus
• hängande ögonlock
• problem med att tala eller en förändring i medvetenhet och mentalt tillstånd
• problem med att gå eller yrsel
• illamående eller kräkningar
• anfall (kramper)
• förlust av medvetande

Om du har ett aneurysm som ”läcker” kan du bara uppleva en plötslig, svår huvudvärk.

Sök akut läkarvård omedelbart om du upplever ett eller flera av dessa symtom.

Hur diagnostiseras ett hjärnaneurysm?

Om inte ett aneurysm brister kan det vara svårt att diagnostisera tillståndet. Läkare kan använda vissa tester för att lokalisera aneurysm hos personer som har familjehistoria av tillståndet, riskfaktorer och ärftliga, aneurysmrelaterade hälsoproblem.

Dator- och magnetröntgen tar bilder av hjärnvävnader och artärer. Datortomografi tar flera röntgenstrålar och ger sedan en 3D-bild av din hjärna på en dator. MRT-skanningar fungerar genom att skanna din hjärna med radiovågor och magnetfält och skapa bilder.

CT-skanningar är bättre på att avslöja blödningar som redan kan finnas. En ryggradskran, där en läkare drar vätska från ryggraden, kan kontrollera om det finns tecken på blödning i hjärnan. Cerebrala angiogram kan också kontrollera om det finns blödningar och eventuella avvikelser i hjärnans artärer.

Läs mer: CT-skanning »

Behandling av hjärnans aneurysm

Behandling för aneurysm kan variera beroende på storleken, placeringen och svårighetsgraden av aneurysmet samt om det har spruckit eller läcker. Smärtstillande medicin kan lindra huvudvärk och ögonvärk.

Om aneurysmet är tillgängligt kan kirurgi reparera eller avbryta blodflödet till aneurysmet. Detta kan förhindra ytterligare tillväxt eller bristning. Vissa operationer inkluderar:

• kirurgisk klippning, där ett aneurysm stängs med hjälp av en metallklämma
• endovaskulär lindning, där en kateter förs in genom en artär till ditt aneurysm och blodflödet blockeras, vilket i slutändan stänger av aneurysmet

Flera livsstilsförändringar kan hjälpa dig att hantera aneurysm, inklusive:

• sluta röka
• äta en kost av frukt, grönsaker, fullkorn, magert kött och mejeriprodukter med låg fetthalt
• tränar regelbundet, men inte överdrivet mycket
• hantera högt blodtryck eller högt kolesterol

Vilka är komplikationer av hjärnans aneurysm?

Trycket från blodet som läcker in i din hjärna från ett brustet aneurysm kan snabbt byggas upp. Om trycket blir för högt kan du tappa medvetandet. Död kan inträffa i vissa fall.

Efter att ett hjärnaneurysm spruckit kan det spricka igen när som helst, även efter behandling. Din hjärnas blodkärl kan också bli trånga utan förvarning (vasospasmer) som svar på förhöjt tryck runt hjärnan.

Andra komplikationer inkluderar:

• hydrocephalus, där cerebrospinalvätskecirkulationen är nedsatt
• hyponatremi, eller låga natriumnivåer på grund av hjärnskadan

Vad är utsikterna för någon med hjärnaneurysm?

Var vaksam när du övervakar ett aneurysm för tecken på bristning. Om du får omedelbar behandling för en bristning, är din överlevnads- och återhämtningsgrad mycket högre än om du inte söker akutsjukvård direkt.

Återhämtningen på sjukhuset från operation på ett obrutet aneurysm går vanligtvis snabbt. För operationer som involverar ett brustet aneurysm kan maximal återhämtning ta veckor till månader, och det är möjligt att du aldrig återhämtar dig helt, beroende på hur allvarlig skadan är.

Var uppmärksam på varningsskyltar. Om du har några riskfaktorer, kontakta din läkare omedelbart för en undersökning. Oavbrutna hjärnaneurysm är allvarliga och måste åtgärdas så snart som möjligt när de upptäcks. Läckande eller brustna hjärnaneurysm är en medicinsk nödsituation och kräver akutvård från erfarna läkare för att säkerställa bästa möjliga resultat.