Vad är hepatorenalt syndrom?
Hepatorenalt syndrom (HRS) är en typ av progressivt njursvikt som ses hos personer med allvarlig leverskada, oftast orsakad av cirros. När njurarna slutar fungera börjar toxiner byggas upp i kroppen. Så småningom leder detta till leversvikt.
Det finns två former av HRS. Typ 1 HRS är associerad med snabbt njursvikt och en överproduktion av kreatinin. Typ 2 HRS är associerad med mer gradvis njurskada. Det går i allmänhet långsammare. Symtomen är i allmänhet subtilare.
HRS är ett extremt allvarligt tillstånd. Det är nästan alltid dödligt. Enligt en studie i
Vad är symtomen på hepatorenalt syndrom?
Symtom på HRS bör behandlas som en medicinsk nödsituation. Om du upplever något av symptomen nedan, kontakta din läkare omedelbart. Behandlingen är särskilt angelägen om du för närvarande behandlas för andra njurproblem.
Vanliga symptom på HRS inkluderar:
- förvirring
- delirium
- illamående
- kräkningar
- demens
- viktökning
-
gulsot (gulning av hud och ögon)
- minskad urinproduktion
- mörkfärgad urin
- svullen buk
Orsaker till och riskfaktorer för Hepatorenalt syndrom
HRS är alltid en komplikation av leversjukdom. Tillståndet orsakas nästan alltid av levercirros. Om du har cirros ökar vissa faktorer risken för HRS. Dessa inkluderar:
- instabilt blodtryck
- användning av diuretika
- akut alkoholisk hepatit
- gastrointestinal blödning
- spontan bakteriell peritonit
- andra infektioner (särskilt i njurarna)
Diagnos av hepatorenalt syndrom
Din läkare kan först misstänka att du har detta tillstånd under en fysisk undersökning. De kommer att leta efter tecken på HRS som:
- svullen bröstvävnad
- sår på huden
- vätskeansamling i buken
- gulsot
Att diagnostisera HRS innebär att andra orsaker till njursvikt utesluts. Detta kräver en rad blod- och urintester. Testerna hjälper din läkare att utvärdera din lever- och njurfunktion. I sällsynta fall kan HRS uppstå hos patienter vars lever har skadats av andra orsaker än cirros. Om du inte har cirros kan din läkare beställa ytterligare tester för viral eller alkoholisk hepatit.
Behandling av hepatorenalt syndrom
Läkemedel som kallas vasokonstriktorer kan hjälpa till med det låga blodtrycket som orsakas av HRS. Dialys kan användas för att förbättra njursymtomen. Dialys filtrerar skadligt avfall, överskott av salt och överflödigt vatten från ditt blod. Det utförs på ett sjukhus eller dialysklinik. Levertransplantationer är den mest effektiva behandlingen för HRS. Väntelistan för levertransplantation är lång och många dör innan en lever är tillgänglig. Om du kan få en transplantation förbättras din chans att överleva kraftigt.
Komplikationer och långsiktiga utsikter för Hepatorenalt syndrom
HRS är nästan alltid dödligt. En levertransplantation kan dock förlänga ditt liv. Komplikationer av HRS uppträder normalt under njursjukdom i slutstadiet. De inkluderar:
- vätskeöverbelastning
- sekundära infektioner
- organskador
- koma
Förebyggande av hepatorenalt syndrom
Det enda säkra sättet att förhindra HRS är att hålla din lever frisk. För att minska risken för att utveckla cirros, undvik att dricka för stora mängder alkohol.
Du bör också försöka undvika att drabbas av hepatit. Hepatit A och B kan förebyggas genom vaccination. Det finns för närvarande inget vaccin mot hepatit C. Några åtgärder du kan vidta för att förhindra hepatit C inkluderar:
- tvätta händerna efter att ha skakat hand
- att få din sexpartner testad för hepatit C
- delar inte nålar med någon
- inte använder olagliga droger
- konsekvent utövar säkert sex
Vissa orsaker till cirros kan inte förebyggas. Om du riskerar att utveckla cirros kan din läkare övervaka din leverfunktion regelbundet. De kan också beställa blod- och bildtest för att upptäcka tidiga tecken på tillståndet.
