Djup hjärnstimulering (DBS) kan vara till hjälp vid svåra fall av tardiv dyskinesi som inte svarar på andra behandlingar.
Tardiv dyskinesi (TD) orsakar ofrivilliga rörelser av tungan, nacken, ansiktet, kroppen eller lemmar. Tillståndet kommer vanligtvis från långvarig användning av vissa mediciner. Allvarliga symtom på TD kan i hög grad påverka någons livskvalitet.
Djup hjärnstimulering (DBS) är en framväxande behandling för TD. DBS har en betydande historia av användning under andra tillstånd som Parkinsons sjukdom och epilepsi, men studier för dess användning vid TD är begränsade. Behandlingen visar lovande och kan vara ett säkert och effektivt alternativ för personer vars TD inte hanteras väl med förstahandsbehandlingar som medicinering.
Vad är djup hjärnstimulering?
Djup hjärnstimulering (DBS) är en minimalt invasiv teknik där en liten tråd är
Spetsen av tråden placeras på det specifika område av hjärnan som orsakar symtom. Tråden är fäst vid en implanterbar pulsgenerator (IPG) placerad under huden vid nyckelbenet, bröstet eller buken. IPG:n skickar pulser längs ledningen för att ändra den elektriska aktiviteten i hjärnan där symtomen börjar.
Personer som genomgår DBS måste
Hur hjälper djup hjärnstimulering tardiv dyskinesi?
DBS verkar på områden i hjärnan som tros vara överaktiva under ofrivilliga rörelser som är förknippade med tardiv dyskinesi.
Tardiv dyskinesi
En teori är att den långsiktiga blockeringen av dopaminreceptorer kan
DBS kan minska frisättningen av en hjärnkemikalie i dessa överaktiva områden av hjärnan, vilket leder till färre tardiva dyskinesisymptom.
Vem kan gynnas?
DBS studeras fortfarande för användning hos personer med tardiv dyskinesi. Det är för närvarande endast ett alternativ i fall av svår och kronisk tardiv dyskinesi där tidigare behandlingar inte har fungerat. Första linjens behandlingar för tardiv dyskinesi inkluderar medicinerna valbenazin (Ingrezza) och deutatrabenazin (Austedo).
Studier av djup hjärnstimulering vid tardiva syndrom har stött slutsatsen att behandlingen är lovande. En genomgång av studier från 2018 fann symtomförbättring hos totalt 117 personer som behandlades med DBS för tardiva syndrom. Av dessa 117 personer hade bara fyra tardiv dyskinesi, medan 113 hade tardiv dystoni.
Forskare har noterat behovet av ytterligare kliniska prövningar för att dra slutsatsen att DBS är effektivt vid tardiv dyskinesi, men vissa drar slutsatsen att proceduren kan vara säker.
Enligt American Association of Neurological Surgeons (AANS) är människor kandidater för djup hjärnstimulering om:
- symtom minskar livskvaliteten avsevärt
- symtom förblir okontrollerade även med användning av mediciner
- biverkningar av nuvarande mediciner är oacceptabla
Förutom att uppfylla dessa kriterier genomgår individer omfattande medicinsk utvärdering innan djup hjärnstimulering rekommenderas.
Personer med tardiv dyskinesi är det
- avsevärt försämrande symtom som har pågått i minst ett år
- inget tillfredsställande svar på medicinerna klozapin eller tetrabenazin under fyra veckor vid högsta tolererbara dos
En sjukvårdspersonal kanske inte rekommenderar DBS även i dessa fall om en person har andra medicinska tillstånd, depressiva symtom, betydande kognitiv funktionsnedsättning eller instabil mental status.
Vilka är riskerna?
Även om det är ganska nytt för tardiv dyskinesi, är djup hjärnstimulering en etablerad behandling. A
Djup hjärnstimulering medför risker. Riskerna kan uppstå vid tidpunkten för implantationsoperationen av enheten eller under stimulering. Det är också möjligt att komponenterna i stimuleringsanordningen
Risker från operation inkluderar:
- hjärnblödning
- infektion i hjärnan
- blödning och svullnad av hjärnvävnad
- fel på IPG-enheten
- huvudvärk
- anfall
- försämring av mentalt eller känslomässigt tillstånd
- tillfällig smärta efter proceduren
Risker under stimulering inkluderar:
- stickningar i ansiktet eller lem
- känsla av att musklerna drar
- förlust av balans
- problem med tal eller syn
En författare noterar det i en liten
Djup hjärnstimulering är en framväxande behandling för tardiv dyskinesi.
Kliniska prövningar har varit små, men proceduren visar löfte om att minska symtomen hos personer med svår, refraktär TD som inte finner lindring från mediciner. DBS är en etablerad behandling för andra tillstånd, inklusive epilepsi och Parkinsons sjukdom.
