Icke-radiografisk axiell spondyloartrit (nr-axSpA) och ankyloserande spondylit (AS) är båda subtyper av axiell spondyloartrit som diagnostiseras och behandlas på liknande sätt.
Axial spondyloartrit är en typ av kronisk artrit som kan orsaka inflammation i din ryggrad, sacroiliaca (SI) leder och perifera leder, såsom lederna i din:
- knäna
- anklar
- axlar
- armbågar
- handleder
- händer
- fötter
Dina SI-leder ansluter ditt bäcken till din nedre ryggrad.
Nr-axSpA och AS kan orsaka svullnad, stelhet och smärta i någon av dessa leder. Det kan också orsaka entesit, vilket är inflammation där senor eller ligament fäster vid ben.
Nr-axSpA och AS kan orsaka inflammation i andra vävnader och organ, såsom ditt gastrointestinala (GI) system, hud och ögon.
Behandling är viktig för att minska inflammation, lindra symtom och minska risken för komplikationer, inklusive permanent ledskada.
Läs vidare för att hitta svar på vanliga frågor om skillnaderna mellan nr-axSpA och AS.
Vad är icke-radiografisk axiell spondyloartrit?
Nr-axSpA är en undertyp av axiell spondyloartrit som kan påverka din ryggrad, SI-leder, perifera leder och andra delar av din kropp. Dina SI-leder ansluter ditt bäcken till din nedre ryggrad.
Både nr-axSpA och AS kan orsaka inflammation, stelhet och smärta i dina SI-leder. Röntgenbilder visar dock endast definitiva skador på SI-lederna i AS. Detta är den avgörande skillnaden mellan de två villkoren.
Vissa personer med nr-axSpA upplever oftare, utbredd eller svårare smärta än andra. Detta kan innefatta mild till svår smärta i SI-lederna, även när ingen skada är synlig på röntgen.
Studier har funnit att nr-axSpA utvecklas till AS in
Behandling kan hjälpa till att minska inflammation, lindra symtom och begränsa sjukdomsprogression.
Vad är ankyloserande spondylit?
AS är en annan undertyp av axiell spondyloartrit som kan påverka din ryggrad, SI-leder, perifera leder och andra vävnader. Det är också känt som radiografisk axiell spondylit (axSpA).
AS orsakar definitiv skada på SI-lederna som är synliga på röntgenstrålar.
Vissa människor utvecklar AS efter att ha levt med diagnosen nr-axSpA under en tid. Andra människor lär sig att de har AS utan föregående diagnos av nr-axSpA.
Vad är skillnaden vid diagnos?
För att diagnostisera nr-axSpA eller AS kommer din läkare:
- fråga dig om dina symtom och sjukdomshistoria
- gör en fysisk undersökning av dina leder och andra drabbade områden
- beställa blodprov för att kontrollera genetiska markörer och tecken på inflammation
- beställa bildundersökningar av drabbade leder
Dessa steg kan hjälpa din läkare att avgöra om du har axiell spondyloartrit eller nr-axSpA specifikt.
Din läkare kan beställa flera avbildningstester, inklusive röntgenstrålar och en MRT.
Om du har AS, kommer definitiva skador på dina SI-leder att visas på dina röntgenbilder.
Om du har nr-axSpA kommer inga definitiva skador på dina SI-leder att visas på dina röntgenbilder. Dina MRI-bilder kan dock visa aktiv inflammation i dina SI-leder. Detta kan hjälpa din läkare att diagnostisera och behandla nr-axSpA tidigt, vilket hjälper till att stoppa den från att utvecklas till AS.
Din läkare kommer också att vidta åtgärder för att utesluta andra tillstånd som kan orsaka inflammation eller ledskador, såsom:
- skador
- infektioner
- andra typer av artrit
- andra kroniska smärttillstånd, såsom fibromyalgi
Skiljer sig behandlingen åt?
Den allmänna behandlingsmetoden är liknande för nr-axSpA och AS, men det finns fler Food and Drug Administration (FDA)-godkända mediciner för AS.
Ibland kan en läkare ordinera en behandling för nr-axSpA eller AS som inte är specifikt FDA-godkänd för det tillståndet. Detta är känt som off-label förskrivning.
Förstahandsbehandlingen för nr-axSpA och AS är en kombination av sjukgymnastik och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).
Om du fortsätter att uppleva inflammation trots dessa behandlingar,
- adalimumab (Humira)
- infliximab (Remicade)
- etanercept (Enbrel)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
FDA har godkänt alla dessa TNF-hämmare för AS. Det har godkänt Cimzia endast för nr-axSpA, men din läkare kan ordinera en annan TNF-hämmare off-label.
Om behandling med en TNF-hämmare inte fungerar bra för dig, kan din läkare ordinera:
- en interleukin (IL)-17A-hämmare, såsom:
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
- en Janus kinas (JAK) hämmare, såsom:
- tofacitinib (Xeljanz)
- upadacitinib (Rinvoq)
FDA har godkänt Cosentyx, Taltz och Rinvoq för nr-AxSpA och AS. Men Xeljanz är bara godkänd för AS.
Andra potentiella behandlingar för nr-axSpA och AS inkluderar:
- konventionella sjukdomsmodifierande läkemedel för perifer artrit, såsom:
- sulfasalazin
- metotrexat
- lokala kortikosteroidinjektioner
- operation för allvarliga ledskador
Forskare fortsätter också att utveckla och testa nya behandlingar för nr-axSpA och AS.
Din läkare kan också rekommendera vissa livsstilsförändringar eller huskurer för att hantera smärta, stelhet eller andra symtom. Tala med din läkare innan du provar en ny huskur.
Din läkare kan hänvisa dig till en annan specialist om du utvecklar GI-, hud- eller ögonsymtom. Vissa läkemedel som minskar ledinflammation kan också minska inflammation i andra organ.
Medlemmar i ditt vårdteam bör arbeta tillsammans för att utveckla en behandlingsplan som tar itu med symtom i alla drabbade organsystem.
Hur skiljer sig utsikterna?
Nr-axSpA och AS kan orsaka liknande symtom, allt från milda till svåra. Vissa personer med nr-axSpA har symtom lika allvarliga som de som upplevs vid AS.
Båda tillstånden kan minska livskvaliteten, begränsa fysisk funktion och bidra till funktionsnedsättning.
Båda tillstånden kan bli allvarligare med tiden, särskilt utan behandling.
Kronisk inflammation kan leda till bestående ledskador, vilket kan kräva operation för att behandla.
Nr-axSpA går vidare till AS i en uppskattning
Behandling kan hjälpa till att minska inflammation, lindra symtom och begränsa sjukdomsprogression och ledskador. Att sänka inflammation kan också bidra till att minska risken för hjärtsjukdomar.
Prata med din läkare för att lära dig mer om din syn och behandlingsalternativ.
Nr-axSpA och AS är undertyper av axiell spondyloartrit, ett kroniskt tillstånd som orsakar inflammation i leder som din ryggrad, SI-leder och perifera leder. Det kan också orsaka inflammation i mag-tarmkanalen, huden, ögonen eller områden där senor och ligament fäster vid ben.
Den viktigaste skillnaden mellan de två tillstånden är att nr-axSpA inte involverar definitiv skada på SI-lederna på röntgen, medan AS gör det.
Låt din läkare veta om du upplever kronisk ryggsmärta, smärta eller stelhet i andra leder, eller tecken eller symtom på inflammation i andra delar av kroppen.
De kan fråga dig om dina symtom och sjukdomshistoria, genomföra en fysisk undersökning och beställa blod- och föreställningstester för att fastställa orsaken.
Förstahandsbehandlingen för nr-axSpA och AS är sjukgymnastik i kombination med NSAID. Din läkare kan ordinera andra läkemedel om dessa behandlingar inte fungerar.
Behandling kan minska inflammation, lindra symtom och hjälpa till att förhindra sjukdomsprogression och komplikationer. Prata med din läkare för att lära dig mer om din diagnos, behandlingsalternativ och utsikter.
