Översikt
Vad är leverencefalopati?
Hepatisk encefalopati är en ofta tillfällig neurologisk störning (nervsystemet) på grund av kronisk, allvarlig leversjukdom. En sjuk lever kämpar för att filtrera gifter (ämnen som skapas från nedbrytning av mat, alkohol, mediciner och till och med muskler) från blodomloppet. Dessa toxiner byggs upp i kroppen och reser till hjärnan. Toxicitet påverkar hjärnans funktion och orsakar kognitiv försämring.
Personer med leverencefalopati kan verka förvirrade eller ha svårt att bearbeta sina tankar. Behandlingar kan ta bort toxiner och vända problemet. När leversjukdomen fortskrider kan tillståndet förvärras och bli mindre behandlingsbart. Leverencefalopati är också känd som portosystemisk encefalopati (PSE).
Vem kan få leverencefalopati?
Upp till 50 % av personer med cirros i levern utvecklar så småningom symtom på leverencefalopati.
Cirros är en ansamling av ärrvävnad i levern. Denna ärrvävnad blockerar blodflödet och påverkar leverns förmåga att filtrera gifter, hormoner och näringsämnen.
Vilka typer av leverencefalopati finns?
Det finns tre typer av leverencefalopati:
- Typ A orsakas av akut leversvikt (utan underliggande kronisk leversjukdom).
- Typ B förekommer hos vissa personer som har en shunt som förbinder två vener inuti levern utan underliggande leversjukdom.
- Typ C är resultatet av kronisk leversjukdom och ärrbildning (cirros).
Symtom och orsaker
Vad orsakar leverencefalopati?
När du har en leversjukdom kämpar levern för att filtrera ut naturliga gifter ur kroppen. Toxiner, som ammoniak, ansamlas i blodet. Toxiner i blodomloppet kan resa till hjärnan och tillfälligt (eller ibland permanent) påverka hjärnans funktion.
Personer med kronisk leversjukdom löper risk för leverencefalopati. Något brukar utlösa tillståndet, till exempel:
-
Alkoholanvändning.
- Vissa läkemedel som påverkar nervsystemet, som sömntabletter och antidepressiva medel.
-
Förstoppning (att inte kunna ta avföring, eller bajs, normalt).
-
Uttorkning eller elektrolytobalans.
-
Blödning i matsmältningskanalen.
- Infektion.
-
Njursjukdom.
- Levershunt.
Vilka är symtomen på leverencefalopati?
Personer med leverencefalopati upplever nedsatt hjärnfunktion. Symtom inkluderar:
-
Ångest eller irritabilitet.
- Kognitiv funktionsnedsättning (förvirrat tänkande eller omdöme).
- Koordinations- eller balansproblem.
- koncentrationssvårigheter eller kort uppmärksamhet.
- Flappande handrörelse (asterixis).
- Humör eller personlighetsförändringar.
-
Muskelryckningar (myoklonus).
- Minskad vakenhet.
-
Sömnproblem.
- Sluddrigt tal,
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras leverencefalopati?
Det finns inget standardtest för att kontrollera leverencefalopati. Däremot kan blodprov identifiera problem som infektioner och blödningar i samband med leversjukdom. Din läkare kan beställa andra tester för att utesluta tillstånd som orsakar liknande symtom, såsom stroke och hjärntumörer. Dessa tester inkluderar magnetisk resonanstomografi (MRT), datortomografi (CT) och elektroencefalogram (EEG).
I allmänhet ställer din läkare en diagnos baserat på dina:
- Medicinsk historia.
- Symtom.
- Office examen.
Hantering och behandling
Hur hanteras eller behandlas leverencefalopati?
Behandlingen varierar beroende på dina symtom och din allmänna hälsa och hur allvarligt tillståndet är. Det är viktigt att ta mediciner mot leverencefalopati exakt som ordinerats. Med behandling är det möjligt att bromsa, och ibland stoppa, sjukdomen från att förvärras. Din läkare kan rekommendera en eller båda av dessa behandlingar:
- Antibiotika: Bakterier i din kropp gör naturliga gifter från smält mat. Antibiotika, såsom rifaximin (Xifaxan®), stoppar bakterietillväxt. Som ett resultat producerar kroppen färre gifter.
- Laxermedel: Laktulos oral lösning, ett laxermedel tillverkat av laktossocker, drar in gifter i tjocktarmen. Laxermedlet stimulerar frekventa tarmrörelser som hjälper till att avlägsna gifter från kroppen.
Vilka är komplikationerna av leverencefalopati?
Leversjukdomar behöver behandling, såsom mediciner och livsstilsförändringar, inklusive att inte dricka alkohol. Om den underliggande orsaken till leversjukdom inte behandlas, försämras leverfunktionen och toxiner fortsätter att byggas upp. Vissa personer med avancerad leverencefalopati förlorar medvetandet och går in i leverkoma.
Förebyggande
Hur kan jag förhindra leverencefalopati?
Korrekt hantering och behandling av leversjukdom är nyckeln till att minska risken för att utveckla leverencefalopati. Dessa steg kan minska din risk:
- Undvik alkohol, som skadar levercellerna.
- Undvik mediciner som påverkar nervsystemet, såsom sömntabletter och antidepressiva medel.
- Ät en näringsrik kost, träna och bibehåll en hälsosam vikt (särskilt viktigt om du har fettleversjukdom).
- Ta dina ordinerade mediciner för att behandla leversjukdom.
- Genomgå regelbundna leverfunktionstester.
Outlook / Prognos
Vad är prognosen (utsikterna) för personer med leverencefalopati?
Personer med hepatisk encefalopati kan bromsa, stoppa eller vända sjukdomen genom att hålla sig till sin föreskrivna behandlingsplan. Människor som har kronisk leversjukdom kan behöva fortsätta att behandla leverencefalopati för att förhindra att symtomen förvärras eller kommer tillbaka.
Det är viktigt att träffa en läkare omedelbart när du först märker tecken på leverencefalopati. Obehandlad leverencefalopati kan förvärras och öka risken för allvarliga komplikationer, såsom koma.
Människor som utvecklar leversjukdom i slutstadiet (även kallad leversvikt) kan behöva överväga en levertransplantation. Du kommer att genomgå tester för att se om du klarar en så omfattande procedur. En ny lever blir ofta av med leverencefalopati.
Leva med
När ska jag ringa läkaren?
Du bör ringa din läkare om du har en leversjukdom och du märker tecken på leverencefalopati. Symtomen inkluderar nedsatt tänkande, humörförändringar, sömnproblem och flaxande händer.
Du bör också meddela din läkare om du har leversjukdom och blir förstoppad. Tarmrörelser hjälper till att befria kroppen från gifter. Att ha färre tarmrörelser kan orsaka att gifter byggs upp i din kropp.
Vilka frågor ska jag ställa till min läkare?
Om du eller någon du älskar har hepatisk encefalopati, kanske du vill fråga din läkare:
- Hur påverkar leversjukdomen min kropp?
- Vad kan jag göra för att förbättra leverfunktionen eller bromsa leversjukdomen?
- Vilken leversjukdomsbehandling fungerar bäst för mig nu?
- Vilken är den bästa behandlingen för leverencefalopati?
- Hur länge behöver jag ta medicin för leverencefalopati?
- Finns det några mediciner jag bör undvika?
- Ska jag göra några kostförändringar för att stödja leverfunktionen?
- Kan jag dra nytta av en levertransplantation?
- Ska jag se upp för tecken på komplikationer?
Kom ihåg att leverencefalopati är ett allvarligt men behandlingsbart tillstånd. Symtomen försvinner ofta med tidig upptäckt och korrekt behandling. Om du har leversjukdom, fråga din läkare om varningstecken på leverencefalopati så att du kan påbörja behandlingen omgående. Du bör också diskutera hur du bäst hanterar leversjukdom för att förhindra att leverencefalopati uppstår eller förvärras.
