Vad är en stroke?
En stroke uppstår när blodflödet till en del av hjärnan är avstängt eller avsevärt reducerat. Utan syret som transporteras av blodet kan hjärnceller dö snabbt, vilket kan orsaka bestående hjärnskador. Stroke kan vara större eller mindre och konsekvenserna kan variera från fullständig återhämtning till dödsfall.
Det finns två typer av stroke: ischemisk och hemorragisk. En ischemisk stroke orsakas av bristande blodflöde till hjärnvävnaden. Detta kan hända när artärerna i hjärnan smalnar av på grund av ett tillstånd som ateroskleros. En blodpropp kan bildas i de trånga artärerna och blockera blodflödet. Detta kallas en trombos. En annan orsak till ischemiska stroke är en emboli. Detta inträffar när en blodpropp bildas någonstans i kroppen och sedan reser till hjärnan och blockerar blodflödet.
Cirka 13 procent av stroke är hemorragiska. Det är stroke som orsakas av en bristning i ett blodkärl i hjärnan. Majoriteten av stroke är ischemiska.
En hemorragisk stroke kallas också en intracerebral blödning, eller en ICH. En ICH uppstår när ett blodkärl brister och blod ansamlas i vävnaden runt bristningen. Detta sätter press på hjärnan och orsakar blodförlust till de omgivande områdena.
Omedelbar medicinsk behandling är viktig för bästa chansen att bli frisk. Förebyggande är också viktigt. Om du kontrollerar dina riskfaktorer kan du avsevärt minska dina chanser att få någon typ av stroke.
Symtom på en hemorragisk stroke
En hemorragisk stroke som inträffar inuti din hjärna kallas också en intracerebral blödning. Symtom på en ICH kan variera från person till person, men de är nästan alltid närvarande direkt efter stroken.
Symtom kan inkludera:
- total eller begränsad förlust av medvetande
- illamående
- kräkningar
- plötslig och svår huvudvärk
- svaghet eller domningar i ansiktet, benet eller armen på ena sidan av kroppen
- anfall
- yrsel
- förlust av balans
- problem med tal eller sväljning
- förvirring eller desorientering
En stroke är en medicinsk nödsituation. Ring akutsjukvården eller låt någon köra dig till sjukhuset om du tror att du har en stroke.
Orsaker till en hemorragisk stroke
Det finns två möjliga orsaker till ett brustet blodkärl i hjärnan. Den vanligaste orsaken är ett aneurysm. Ett aneurysm uppstår när en del av ett blodkärl förstoras av kroniskt och farligt högt blodtryck eller när en blodkärlsvägg är svag, vilket vanligtvis är medfött. Denna ballongbildning leder till att kärlväggen förtunnas och i slutändan till en bristning.
En mer sällsynt orsak till en ICH är en arteriovenös missbildning (AVM). Detta inträffar när artärer och vener ansluts onormalt utan kapillärer mellan dem. AVM är medfödda. Det betyder att de är närvarande vid födseln, men de är inte ärftliga. Det är okänt exakt varför de förekommer hos vissa människor.
Akutbehandling för en hemorragisk stroke
Omedelbar akutvård är avgörande för en hemorragisk stroke. Denna behandling fokuserar på att kontrollera blödningen i din hjärna och minska trycket som orsakas av blödningen.
Läkemedel kan användas för att sänka blodtrycket eller bromsa blödningen. Om du upplever en hemorragisk stroke medan du använder blodförtunnande medel, löper du särskild risk för överdriven blödning. Läkemedel för att motverka effekten av blodförtunnande medel ges vanligtvis direkt vid akutbehandling.
Kirurgisk behandling
När en hemorragisk stroke har kommit under kontroll med akutvård, kan ytterligare behandlingsåtgärder vidtas. Om bristningen är liten och endast ger en liten mängd blödningar och tryck, kan stödjande vård vara den enda andra vårdformen du behöver. Detta kan inkludera:
- IV vätskor
- resten
- hantering av andra medicinska problem
- tal, sjukgymnastik eller arbetsterapi
För mer allvarliga stroke kan operation behövas för att reparera det brustna blodkärlet och stoppa blödningen. Om stroken orsakas av en AVM, kan operation användas för att ta bort den. Detta är dock inte alltid möjligt och beror på var AVM:n finns. Kirurgi kan också krävas för att lindra trycket som orsakas av blödningen och svullnad i hjärnan.
Återhämtning från en hemorragisk stroke
Varaktigheten av återhämtning och rehabilitering beror på strokens svårighetsgrad och mängden vävnadsskada som uppstod. Olika typer av terapi kan vara inblandade, beroende på dina behov. Alternativen inkluderar sjukgymnastik, arbetsterapi eller talterapi. Det primära målet med terapin är att återställa så mycket funktion som möjligt.
Utsikterna för patienter med hemorragisk stroke
Dina utsikter för återhämtning beror på strokens svårighetsgrad, mängden vävnadsskada och hur snart du kunde få behandling. Återhämtningsperioden är lång för många människor, varar i månader eller till och med år. Men de flesta med små stroke och inga ytterligare komplikationer under sjukhusvistelsen kan fungera tillräckligt bra för att bo hemma inom några veckor.
Förebyggande av en hemorragisk stroke
Det finns vissa riskfaktorer för en hemorragisk stroke. Om du kan undvika dessa faktorer, minskar du dina chanser att uppleva en. Högt blodtryck är den mest troliga orsaken till en ICH. Att hålla ditt blodtryck under kontroll är det bästa sättet att kontrollera din risk. Tala med din läkare om hur du sänker ditt blodtryck om det är för högt.
Alkohol- och droganvändning är också kontrollerbara riskfaktorer. Överväg att dricka med måtta och undvika alla typer av drogmissbruk. Blodförtunnande medel hjälper till att förhindra ischemiska stroke men kan också öka dina chanser att få en ICH. Om du använder blodförtunnande medel, se till att tala med din läkare om riskerna.
