Ny forskning tyder på att kvinnor med vissa riskfaktorer bör börja screeningar vid 30 års ålder, men experter säger att mammografi kanske inte är effektivt för kvinnor i denna åldersgrupp.
En ny studie tyder på att mammografi som börjar vid 30 års ålder kan vara lämpliga för kvinnor med vissa riskfaktorer, men experter säger att screeningmetoden kanske inte är effektiv för denna grupp.
Studien som presenterades idag vid det årliga mötet för Radiological Society of North America fann att årlig mammografi som börjar vid 30 kan gynna kvinnor som har täta bröst eller en familje- eller personlig historia av bröstcancer.
Forskarna analyserade data från mer än 5 miljoner mammografi utförda på mer än 2,6 miljoner kvinnor mellan 2008 och 2015 i 150 anläggningar som spänner över 31 stater över hela USA.
Mammografi är standardmetoden som används för att screena för bröstcancer. American Cancer Society rekommenderar att kvinnor med genomsnittlig risk för bröstcancer ska få mammografi varje år med början vid 45 års ålder, sedan vartannat år med början vid 55 års ålder.
Samhället föreslår också att kvinnor kan välja att ta mammografi så tidigt som 40.
Andra organisationer, inklusive Radiological Society of North America, rekommenderar årliga mammografi vid 40 års ålder, men rekommendationerna för yngre kvinnor är inte lika tydliga.
“Det finns inte tillräckligt med publicerade data om detta ämne, men de flesta organisationer erkänner att kvinnor med risk för bröstcancer kräver tidigare debut eller kompletterande screening.
“Våra resultat tyder på att rekommendationer för screening av mammografi bör anpassas utifrån en kvinnas ålder, bröstdensitet, personliga historia av bröstcancer och familjehistoria av bröstcancer,” Dr Cindy Lee, författare till studien och biträdande professor i radiologi vid NYU Langone Medical Center, berättade för Healthline.
Lee påpekar att American College of Radiology 2018 började rekommendera att alla kvinnor bedöms för risk för bröstcancer när de når 30.
“Våra resultat väcker frågan om denna baslinjeriskbedömning bör inkludera ett baslinjescreeningsmammografi vid 30 års ålder för att bestämma brösttätheten för praktiker som rutinmässigt rekommenderar screening för kvinnor i 40-årsåldern,” sa hon. “Framtida forskning behövs för att utvärdera riskerna och fördelarna med att utföra baslinjemammografi vid 30 års ålder.”
Även om mycket forskning har gjorts på åldersgruppen 40 till 49, säger Lee att det har varit svårt att studera kvinnor i åldersgruppen 30 till 39, eftersom de flesta i denna åldersgrupp inte får mammografi. Men det betyder inte att de inte är i riskzonen för bröstcancer.
Mer än 1 000 kvinnor under 40 år dör varje år i bröstcancer i USA.
“De flesta kvinnor som diagnostiserats med bröstcancer är 40 år eller äldre. Men enligt den senaste statistiken från American Cancer Society kommer 4 procent av bröstcancerfall att diagnostiseras hos kvinnor yngre än 40 år. Med över 250 000 nya diagnoser av bröstcancer varje år, är det inte ett obetydligt antal kvinnor, säger Dr. Lauren Nye, en onkolog vid University of Kansas Cancer Center, berättade för Healthline.
Vad studien fann
I denna senaste studie utvärderade Lee och kollegor tre specifika riskfaktorer: en familjehistoria (anses som en första gradens släkting diagnostiserad med bröstcancer, oavsett ålder), en personlig historia av bröstcancer eller täta bröst.
“Täta bröst kan skymma de underliggande mammografiska abnormiteterna, inklusive bröstcancer. Att ha mer fibroglandulär bröstvävnad (och mindre fett) är också i sig förknippat med ökad risk för bröstcancer, säger Lee till Healthline.
Men experter som inte är associerade med studien har rekommenderat försiktighet när man överväger mammografi vid 30 års ålder, särskilt på grundval av täta bröst.
Täta bröst är vanliga hos yngre kvinnor. Forskning uppskattar att 74 procent av kvinnorna i åldrarna 40 till 49 har täta bröst jämfört med bara 36 procent av kvinnorna i 70-årsåldern. De flesta kvinnor under 40 år har tät bröstvävnad.
Brösttäthet i mammografi hänvisar till mängden parenkymvävnad i förhållande till mängden fettvävnad i ett bröst. Parenkymal vävnad ser vit ut på mammografi – och det är cancermassor också. Cancer kan därför vara svårare att upptäcka hos dem med täta bröst.
Diana Miglioretti, PhD, professor i biostatistik vid UC Davis School of Medicine, säger att eftersom de flesta kvinnor i 30-årsåldern har tät bröstvävnad, kanske fördelarna med mammografi för kvinnor utan en personlig historia av bröstcancer inte uppväger riskerna.
“Kvinnor med täta bröst är mer benägna att få falsklarm och godartade biopsier från screening av mammografi. Screening av kvinnor i 30-årsåldern med täta bröst kommer sannolikt att leda till många falska larm och godartade biopsier utan större fördel, på grund av den mycket låga cancerfrekvensen i den här åldersgruppen, säger hon till Healthline.
Miglioretti påpekar att enligt nuvarande riktlinjer “bör alla kvinnor med en personlig historia av bröstcancer screenas årligen (såvida de inte har dubbel mastektomi), oavsett ålder.”
“Dessutom bör kvinnor med en riskfaktor som utsätter dem för mycket hög risk, till exempel kvinnor med en genetisk mutation eller tidigare bröststrålning för cancerbehandling, börja screena vid en yngre ålder”, sa hon.
“För andra kvinnor, även kvinnor med en familjehistoria eller täta bröst, är det osannolikt att fördelarna med screening av mammografi på 30-talet uppväger skadorna från screening i denna åldersgrupp, eftersom bröstcancer är så sällsynt i den här åldersgruppen,” tillade Miglioretti .
Vad du ska fråga din läkare om att påbörja mammografiscreening
Dr. Onalisa Winblad, en radiolog vid University of Kansas Cancer Center, säger att andra former av bedömning kan vara till hjälp för kvinnor under 40 år.
“När en kvinna är 30 bör hon träffa sin läkare och ha en diskussion om risken för bröstcancer för att bedöma om tidig eller ytterligare bröstcancerscreening kan vara indicerad. Klinisk bröstundersökning av en utbildad läkare kan också börja vid 20 års ålder, säger hon.
För närvarande har inget land eller någon organisation riktlinjer som rekommenderar mammografi för kvinnor under 40 år, förutom när de har en personlig historia av bröstcancer eller andra riskfaktorer som skulle utsätta dem för mycket hög risk.
“Mammografi fungerar helt enkelt inte bra hos yngre kvinnor, främst på grund av tätheten i bröstvävnaden,” sa Dr. Deanna Attai, biträdande klinisk professor vid UCLA David Geffen School of Medicine, till Healthline. “Hos kvinnor med en familjehistoria av bröstcancer börjar vi ofta screening 10 år innan den yngsta släktingen fick diagnosen, men hos yngre kvinnor litar vi inte bara på mammografi.”
Attai säger att för patienter med ökad risk på grund av genetik eller BRCA-genen kommer de att börja screena tidigare och ofta använda andra skanningar, som en MRI eller ultraljudsapparat, förutom mammografi.
Hon rekommenderar att kvinnor som är oroliga över sin bröstcancerrisk bör prata med sin läkare och genomföra sina egna bröstundersökningar regelbundet.
“Det är klokt för kvinnor att öva bröstsjälvmedvetenhet. Förstå hur din normala bröstvävnad känns och månatliga variationer, kontrollera regelbundet och rapportera eventuella förändringar till din läkare, säger Attai.
“Känn dessutom till riskfaktorerna och din familjehistoria av bröstcancer och andra cancerformer, och diskutera detta med din läkare. Kvinnor med hög risk kan rekommenderas att genomgå mammografi eller andra screeningtest som ultraljud eller MRI, sa hon.
En färsk studie tyder på att mammografi som börjar vid 30 års ålder kan vara fördelaktigt för kvinnor med en personlig historia av bröstcancer, en familjehistoria eller täta bröst.
Men experter säger att mammografi kanske inte är effektiv för kvinnor i denna åldersgrupp, och andra bedömningar skulle vara mer fördelaktiga. Kvinnor som är oroade över sin risk för bröstcancer bör rådfråga sin läkare.
