Förstå hepatocellulärt karcinom

Vad är hepatocellulärt karcinom?

Hepatocellulärt karcinom (HCC) är den vanligaste typen av levercancer. Forskare uppskattar att det gör upp ca 90% av alla levercancer.

Generellt sett finns det två olika tillväxtmönster för HCC. Dessa klassificeras efter hur många tumörer som finns.

• Tillväxtmönster 1: I det första tillväxtmönstret finns det bara en tumör som fortsätter att växa sig större. I mer avancerade stadier kan denna cancer spridas till andra delar av levern.
• Tillväxtmönster 2: Det andra tillväxtmönstret är vanligare. I denna finns det många små områden av cancer som peppras i hela levern. Detta är det tillväxtmönster som tenderar att inträffa hos personer som har cirros (allvarlig ärrbildning i levern).

Vilka är symptomen på hepatocellulärt karcinom?

De potentiella symtomen på HCC kan inkludera:

• buksmärtor
• gulsot
• mörk urin
• blek avföring
• kliande hud
• minskad aptit
• känner sig mätt kort efter att ha ätit
• oavsiktlig viktminskning
• illamående och kräkningar
• buken svullnad

Andra potentiella tecken på HCC kan vara:

• lätta blåmärken eller blödningar
• feber
• förstorad lever eller mjälte
• höga kalciumnivåer i blodet
• högt antal röda blodkroppar
• lågt blodsocker

Uppsök läkare om du har symtom som överensstämmer med HCC. Många av dessa symtom liknar de vid andra tillstånd som påverkar levern, så de kanske inte beror på HCC. Istället kan de vara symtom på ett annat levertillstånd som också behöver behandling.

Vad orsakar hepatocellulärt karcinom?

Liksom andra cancerformer uppstår HCC när leverceller börjar växa och delas okontrollerat. När detta händer kan cancerceller ytterligare invadera levervävnad och kan så småningom spridas (metastasera) till andra delar av kroppen.

Cancerceller beter sig som de gör på grund av förändringar i deras DNA. Dessa kan ärvas från dina föräldrar eller förvärvas på grund av naturligt förekommande oegentligheter under celldelning eller exponering för andra riskfaktorer.

Vem är i riskzonen för hepatocellulärt karcinom?

Riskfaktorer är saker som ökar din risk att utveckla HCC. De kända riskfaktorerna för HCC är:

• vara i högre ålder
• tilldelas man vid födseln
• har vissa typer av hälsotillstånd, såsom:
  • kronisk hepatit B eller hepatit C
  • cirros
  • icke-alkoholisk steatohepatit (NASH)
  • diabetes typ 2
  • fetma
  • specifika ärftliga tillstånd som ärftlig hemokromatos och Wilsons sjukdom
• konsumerar för mycket alkohol
• rökning
• exponeras för svampgifter som kallas aflatoxiner

Att ha riskfaktorer för HCC betyder inte att du definitivt kommer att få det. Det betyder att du löper en ökad risk jämfört med människor utan riskfaktorer.

Som sagt, om du har en eller flera HCC-riskfaktorer, överväg att prata med din läkare om att påbörja övervakning av HCC. Övervakning kan innebära ett leverultraljud med eller utan ett alfa-fetoprotein-blodprov i serum var 6:e ​​månad.

Hur diagnostiseras och iscensätts hepatocellulärt karcinom?

Det finns flera tester som är involverade i diagnos och stadieindelning av HCC. Dessa är:

• Blodprov: Blodprover hjälper till att ge din läkare en uppfattning om hur din lever fungerar och din allmänna hälsa. Blodprov relaterade till HCC kan inkludera:
  • leverfunktionstester
  • blodproppsprov
  • tester för hepatit B och hepatit C
  • alfa-fetoprotein i serum
  • fullständigt blodvärde
  • metabolisk panel
• Bildtester: Avbildningstester hjälper din läkare att visualisera din lever för att leta efter misstänkta områden. Efter diagnos kan den också användas för att se hur långt HCC har spridit sig. De typer av bildbehandling som används för HCC kan inkludera:
  • ultraljud
  • datortomografi
  • MR-skanning
• Biopsi: Leverbiopsier är inte alltid en del av HCC-diagnos. När en sådan behövs kan den kontrolleras för förekomst av HCC. Om HCC hittas kan ytterligare tester ytterligare karakterisera cancern och dess genetik.

Staging av HCC

Det finns flera mellanlagringssystem för HCC. Generellt sett tar iscensättning av HCC hänsyn till följande faktorer:

• storleken på tumören/tumörerna
• om det finns mer än en tumör
• om cancern har spridit sig till närliggande vävnader eller lymfkörtlar
• om cancern har spridit sig till mer avlägsna vävnader, såsom ben eller lungor
• hur väl din lever fungerar
• din allmänna hälsa

Hur behandlas hepatocellulärt karcinom?

Behandlingsalternativ för HCC beror vanligtvis på:

• stadiet av din HCC
• hur väl din lever fungerar
• din allmänna hälsa

Om din HCC fortfarande är i ett tidigt skede och din lever fungerar bra, kan operation rekommenderas. En levertransplantation är ett annat potentiellt behandlingsalternativ om din HCC är i ett tidigt skede.

Om operation eller levertransplantation inte rekommenderas behandlingsalternativ för din HCC, kan andra behandlingstyper användas. Dessa är:

• ablation, som använder värme för att förstöra cancerceller
• kemoembolisering, som blockerar blodflödet till cancern och även ger kemoterapi till området
• riktad terapi, som använder läkemedel som specifikt riktar sig mot vissa aspekter av HCC-celler

• immunterapi, som hjälper ditt immunsystem att svara på HCC

• kemoterapi, som använder läkemedel som stör tillväxten och delningen av cancerceller

• strålterapi, som använder högenergistrålning för att döda cancerceller

Vad är utsikterna för hepatocellulärt karcinom?

Utsikterna för HCC beror på många faktorer, såsom:

• stadiet av din HCC
• om det finns en tumör eller flera tumörer
• hur väl din lever fungerar
• vilken typ av behandling som används
• hur HCC svarar på behandlingen
• om du behandlas för ett återfall av HCC
• din ålder och allmänna hälsa

5-års överlevnad

De National Cancer Institutes SEER-databas uppskattar 5-års överlevnad för olika typer av cancer. Detta är andelen människor som lever 5 år efter sin diagnos.

De 5-åriga överlevnaden för levercancer är:

Denna statistik tar inte hänsyn till individuella faktorer eller de senaste framstegen i HCC-diagnostik och behandling. Även om HCC fortfarande kan vara utmanande att behandla, a 2021 studie noterade att utsikterna för HCC förbättrades avsevärt från 1988 till 2015.

HCC är den vanligaste typen av levercancer. Det är mer sannolikt att det händer hos personer som har riskfaktorer, av vilka många är förknippade med leverskador som cirros, kronisk viral hepatit eller NASH.

Utsikterna för HCC är generellt sett sämre än många andra cancerformer. Tidig diagnos och behandling kan dock bidra till att förbättra utsikterna.

På grund av detta, se till att se din läkare för symtom som buksmärtor, gulsot eller blek avföring. Även om dessa symtom kanske inte beror på HCC, kan de signalera ett annat levertillstånd som behöver uppmärksammas.