En komplett guide till Akilleskirurgi

Din läkare kan rekommendera en akillesoperation om du sliter av din akillessena. Senrevor varierar från mindre till svåra.

Det finns debatt om när operation är det bästa behandlingsalternativet, men många läkare rekommenderar operation för tårar större än 50 % av din senas tvärsnittsarea. De rekommenderar ibland operation för några mindre revor om du har kraftigt nedsatt rörlighet.

Framgångsrika läkningshastigheter mellan konservativ behandling med immobilisering och kirurgisk reparation verkar liknande. Konservativ behandling kan länka till högre återskador.

Läkare använder många typer av operationer för att behandla akillesskador. Akillesoperation kan brett involvera en av följande:

• perkutan reparation
• öppen reparation
• miniöppen reparation

Den optimala kirurgiska tekniken är fortfarande under debatt.

Perkutan reparation

Perkutan reparation är en används i stor utsträckning minimalt invasivt alternativ. Under proceduren gör din kirurg flera punkteringar genom din hud. De väver sedan ett stygn genom din sena med ett specialverktyg.

Perkutan reparation minskar behovet av en stor öppning, men en skada på sural nerv förekommer hos så många som 6,8 % av operationer.

Öppna reparation

Öppen reparation är ofta effektiv men länkar till högre priser av sårkomplikationer som kan kräva en andra operation. Öppen reparation innebär att du reparerar din sena genom en stor öppning.

Din kirurg kan använda olika andra tekniker under operationen, inklusive följande:

• Senöverföring: A senöverföring innebär att flytta en fungerande sena i foten för att förstärka din akilles.
• Sentransplantat: Ett transplantat är när de bygger om senan med vävnad från din kropp, en donator eller med ett syntetiskt material.
• Gastrocnemius recession: Kirurgen lossar dina vadmuskelfibrer genom ett separat snitt för att minska spänningen i akillessenan.
• Achilles debridement: Kirurgen tar bort den skadade vävnaden från din sena.

Miniöppen teknik

Mini-open-tekniken är ett minimalt invasivt alternativ som kan minska komplikationer såsom infektioner och sural nervskada.

Din kirurg gör ett litet snitt över din sena, ca 1,5 tum lång och sprider isär vävnaden under. De använder sedan specialverktyg för att sy ihop din sena.

Mini-open reparation kan bidra till att minska risken för infektion, men den totala komplikationsfrekvensen är inte nämnvärt annorlunda från andra alternativ.

Här är en allmän översikt över vad du kan förvänta dig under operationen.

1. Du kommer att få en spinalbedövning för att blockera smärtan från midjan och nedåt. Du kommer sannolikt också att få ett lugnande medel för att göra dig sömnig genom operationen.
2. Din kirurg kommer att göra en öppning eller en serie öppningar runt din fotled.
3. Kirurgen kommer att återansluta de två skadade ändarna av din sena med stygn. I vissa fall kan din kirurg ta bort en del av din sena.
4. Din kirurg kan också behöva reparera andra strukturer i din fotled om du har andra skador.
5. Kirurgen kommer att stänga öppningarna med stygn och täcka dem med bandage för att förhindra infektion.
6. Efter din procedur kommer du sannolikt att ha en skena på foten för att hindra dig från att flytta den.

Operationstiderna kan variera, men ingreppet kan ta ungefär 80 minuter.

Potentiella risker med akilleskirurgi inkluderar:

• blodproppar
• nervskada
• infektion
• senor svaghet
• återskada
• fortsatt smärta
• minskat rörelseomfång

Infektioner är den allvarligaste komplikationen av öppen reparation. Infektion och sårproblem uppstår i ca 12,5 % Av människor.

Många går hem samma dag som operationen. Under de första 2 veckorna kommer medicinsk personal sannolikt att ge dig kryckor och råda dig att höja benet så mycket som möjligt.

Efter 2 veckor kommer de att uppmuntra dig att börja lägga vikt på din sena och ge dig en operationsstövel med tre kilar för att hålla tån nedåt. Du kommer sannolikt att ha den här stöveln i cirka 8 veckor. De tar bort en kil ungefär varannan vecka för att öka längden på din sena.

Många människor kan gå in regelbundet 12,5–18 veckor och återgå till sportaktivitet om 6 månader. Du kan återgå till full sportaktivitet om 9 månader om din sena läker ordentligt.

Framgångsfrekvensen för hälsenankirurgi är generellt högre än 70 %.

Handla om 80 % av idrottare kan återgå till sina idrotter, men det kan ofta ta 2–3 år att återfå sin vanliga funktion.

Läkare utför vanligtvis operation 1–2 veckor efter din skada för att svullnaden ska gå ner.

Innan ditt ingrepp ska du göra en förkirurgisk bedömning. Din kirurg kommer att ge dig instruktioner om när du ska sluta äta och dricka och om du behöver sluta ta några mediciner.

Du kommer inte att kunna köra hem själv efter ingreppet, så det är viktigt att planera en väg hem i förväg.

Här är några vanliga frågor som folk har om Akilleskirurgi.

Hur lång tid tar det att återhämta sig från en akillesoperation?

I en liten 2017 års studie med 29 personer med kirurgiskt behandlade akillessenrupturer fann forskare att nästan 90 % återgick till sportaktivitet. De kom tillbaka efter i genomsnitt 7,7 månader.

Är en akillesoperation smärtsam?

Akillesoperation bör inte vara smärtsamt eftersom du sannolikt kommer att vara under narkos. Du kan ha måttlig till hög smärta efter ingreppet i några dagar till veckor.

Är det normalt att känna stelhet efter en akillesoperation?

Det är typiskt att din fotled känns stel medan du återhämtar dig på grund av minskad rörelse. Denna stelhet bör förbättras under hela din rehabilitering.

Läkare rekommenderar ofta akilleskirurgi för senor som är större än halva bredden på din sena. Läkare kan välja mellan olika kirurgiska tekniker, och viss debatt kvarstår om vilken teknik som är bäst.

Du kanske går ungefär som du brukar 3–4 månader efter din operation och återgå till sporten efter cirka 6 månader. Nivån på idrottsaktivitet människor kan återgå till varierar.