Orsaker, effekter och när operationen är rätt
Mellan vart och ett av benen i din ryggrad (kotorna) finns en disk. Dessa skivor fungerar som stötdämpare och hjälper till att dämpa dina ben. Ett diskbråck är ett som sträcker sig utanför kapseln som innehåller det och trycker in i ryggmärgskanalen. Du kan ha ett diskbråck var som helst längs ryggraden, även i nacken, men det är mest sannolikt att det uppstår i nedre delen av ryggen (ländkotorna).
Du kan utveckla ett diskbråck från att lyfta något på fel sätt eller från att plötsligt vrida din ryggrad. Andra orsaker inkluderar att vara överviktig och uppleva degeneration på grund av sjukdom eller åldrande.
Ett diskbråck orsakar inte alltid smärta eller obehag, men om det trycker mot en nerv i nedre delen av ryggen kan du ha ont i ryggen eller benen (ischias). Om ett diskbråck uppstår i nacken kan du ha ont i nacke, axlar och armar. Förutom smärta kan ett diskbråck leda till domningar, stickningar och svaghet.
Kirurgi som involverar ryggraden rekommenderas vanligtvis inte förrän du har provat alla andra alternativ. Dessa kan inkludera:
- icke-steroida antiinflammatoriska medel
- smärtstillande
- träning eller sjukgymnastik
- steroidinjektioner
- resten
Om dessa är ineffektiva och du har ihållande smärta som stör din livskvalitet, finns det flera kirurgiska alternativ.
Innan operation
När du överväger operation, se till att du träffar en kvalificerad ryggradskirurg (ortopedisk eller neurokirurgisk) och får en andra åsikt. Innan du rekommenderar ett kirurgiskt ingrepp framför ett annat, kommer din kirurg sannolikt att beställa avbildningstester, som kan inkludera:
-
Röntgen: En röntgenbild ger tydliga bilder av dina kotor och leder.
-
Datortomografi (CT/CAT-skanning): Dessa skanningar ger mer detaljerade bilder av ryggradskanalen och omgivande strukturer.
- Magnetisk resonanstomografi (MRT): En MRT producerar 3-D-bilder av ryggmärgen och nervrötter, såväl som själva diskarna.
-
Elektromyografi eller nervledningsstudier (EMG/NCS): Dessa mäter elektriska impulser längs nerver och muskler.
Dessa tester hjälper din kirurg att bestämma den bästa typen av operation för dig. Andra viktiga faktorer i beslutet inkluderar platsen för ditt diskbråck, din ålder och din allmänna hälsa.
Typer av operation för diskbråck
Efter att ha samlat all information de kan, kan din kirurg rekommendera en av dessa operationer. I vissa fall kan en person behöva en kombination av operationer.
Laminotomi/laminektomi
Vid en laminotomi gör en kirurg en öppning i kotbågen (lamina) för att lindra trycket på dina nervrötter. Denna procedur utförs genom ett litet snitt, ibland med hjälp av ett mikroskop. Vid behov kan laminatet tas bort. Detta kallas en laminektomi.
Discektomi/mikrodiskektomi
Discectomy är den vanligaste operationen som används för diskbråck i ländryggen. I denna procedur tas den del av skivan som orsakar trycket på din nervrot bort. I vissa fall tas hela skivan bort.
Kirurgen kommer åt skivan genom ett snitt i din rygg (eller nacke). När det är möjligt kommer din kirurg att använda ett mindre snitt och speciella instrument för att uppnå samma resultat. Denna nyare, mindre invasiva procedur kallas mikrodiskektomi. I vissa fall kan dessa ingrepp utföras polikliniskt.
Konstgjord diskkirurgi
För artificiell diskoperation kommer du att vara under narkos. Denna operation används vanligtvis för en enda skiva när problemet är i nedre delen av ryggen. Det är inte ett bra alternativ om du har artrit eller osteoporos eller när mer än en skiva visar degeneration.
För denna procedur går kirurgen in genom ett snitt i buken. Den skadade skivan ersätts med en konstgjord skiva av plast och metall. Du kan behöva stanna på sjukhuset i några dagar.
Spinal fusion
Generell anestesi krävs för spinal fusion. I denna procedur är två eller flera kotor permanent sammansmälta. Detta kan åstadkommas med bentransplantat från en annan del av din kropp eller från en donator. Det kan också involvera metall- eller plastskruvar och stänger utformade för att ge ytterligare stöd. Detta kommer att permanent immobilisera den delen av din ryggrad.
Spinal fusion kräver vanligtvis en sjukhusvistelse på flera dagar.
Risker och vad man kan förvänta sig efter operationen
Alla operationer har en viss risk, inklusive infektion, blödning och nervskador. Om skivan inte tas bort kan den spricka igen. Om du lider av degenerativ disksjukdom kan du få problem med andra diskar.
Efter spinal fusionsoperation kan en viss stelhet förväntas. Detta kan vara permanent.
Efter operationen kommer du att få specifika utskrivningsinstruktioner om när du ska återuppta normal aktivitet och när du ska börja träna. I vissa fall kan sjukgymnastik vara nödvändig. Det är mycket viktigt att följa din läkares rekommendationer.
De flesta återhämtar sig bra efter diskoperation, men varje fall är unikt. Din individuella syn beror på:
- detaljerna om din operation
- eventuella komplikationer du kan ha stött på
- ditt allmänna hälsotillstånd
Förebygga problem
För att förhindra framtida problem med din rygg, försök att behålla en hälsosam vikt. Använd alltid lämpliga lyfttekniker. Starka mag- och ryggmuskler hjälper till att stödja din ryggrad, så se till att träna dem regelbundet. Din läkare eller sjukgymnast kan rekommendera övningar utformade för detta ändamål.
