Ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) är allmänt känd som J-pouch operation. Denna operation skapar en ändtarm med änddelen av tunntarmen. Det görs efter att tjocktarmen (tjocktarmen) och ändtarmen har tagits bort.
J-pouch kirurgi kan vara ett alternativ för personer med ulcerös kolit (UC) om medicinering inte fungerar för att kontrollera deras symtom.
Som med alla operationer finns det många saker att tänka på. Fortsätt läsa för att lära dig svaren på några av de vanligaste frågorna om J-pouch operation för ulcerös kolit (UC)
Hur utförs J-pouch operation?
J-pouch kirurgi görs vanligtvis med två eller tre separata procedurer. Det första steget är proceduren för att ta bort tjocktarmen och ändtarmen. Under denna operation skapas J-påsen från botten av ileumdelen av tunntarmen och kopplas till anus. J-påsen behöver tid för att läka och kan inte användas direkt.
För att möjliggöra läkning skapas en tillfällig ileostomi. Ileostomi leder avfall till en påse fäst vid buken genom en stomi. Stomi skapas från en annan del av ileum.
Den andra operationen görs vanligtvis 8 till 12 veckor efter den första operationen.
I den andra operationen stängs stomin och ileostomi vänds. De delar av ileum som användes för att skapa ileostomi och den nya J-påsen kopplas ihop igen. Tunntarmen slutar nu i J-påsen som är fäst vid analsfinktern och anus.
I ett trestegsförfarande utförs det sista förfarandet 8 till 12 veckor efter den andra operationen för att vända ileostomi och återfästa tunntarmen till påsen.
Hur fungerar J-pouchen?
Kirurgi för att avlägsna tjocktarmen (tjocktarmen) och ändtarmen kallas proktokolektomi. Anus och analsfinktern är fortfarande på plats. Detta gör att en person kan ha viss kontroll över tarmrörelserna. Avfall elimineras genom anus som tidigare.
Tunntarmen har tre delar: tolvfingertarmen, jejunum och ileum. För att skapa en J-påse, slingras änddelen av ileum till en J-form för att skapa en påse.
Efter att tjocktarmen och ändtarmen har avlägsnats fästs denna nya J-formade påse vid anus. Matavfall kommer nu att passera genom tunntarmen innan det samlas i J-påsen. Det elimineras genom anus.
Kan en J-påse bota ulcerös kolit?
UC är en typ av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Det påverkar tjocktarmen (tjocktarmen) och ändtarmen. Varje operation som tar bort dessa delar anses vara ett botemedel mot UC.
Efter att tjocktarmen och ändtarmen har avlägsnats skapar J-pouch-kirurgi en ny ändtarm.
Kan du leva ett liv utan tjocktarm?
Ja. För många personer med UC kan avlägsnande av tjocktarmen och ändtarmen förbättra deras livskvalitet. Det anses vara ett botemedel mot tillståndet.
De flesta av näringsämnena från vår mat absorberas på platser i hela tunntarmen. Tjocktarmens huvudsakliga uppgift är att ta bort salter och vätska. Utan tjocktarm är det viktigt att dricka tillräckligt med vätska. Du kan också behöva lägga till mer salt i din kost tills din kropp vänjer sig vid den nya balansen.
Vad kan jag äta med en J-påse?
När din J-påse är helt läkt är förhoppningen att du ska kunna äta en mängd olika livsmedel. Läkningsprocessen kan ta upp till ett år.
En gradvis utveckling av dieter rekommenderas allt eftersom matsmältningskanalen läker.
Du kanske upptäcker att dina tarmrörelser till en början är mycket frekventa och mjuka eller vattniga. Med tiden tenderar de att bli mer solida och mindre frekventa.
När du väl kan ta saker genom munnen, kommer du att äta en diet med klar vätska. Detta kommer att inkludera vatten, buljong, klar juice, sportdrycker, popsicles och gelatin.
Efter några dagar kommer du att gå vidare till en full flytande diet. Detta inkluderar mosade soppor, mjölk, yoghurt, puddingar, glass och kosttillskottsdrycker.
Gradvis kommer du att gå över till en diet med låg resthalt. Detta är också känt som en fiberfattig kost, och det ger matsmältningssystemet en chans att anpassa sig till fast föda. Fiberrika livsmedel skapar mer arbete och bulk för ditt matsmältningssystem. Vanligtvis behövs en diet med låg resthalt under de första 4 till 6 veckorna efter operationen.
En diet med låg resthalt inkluderar:
- mjuka, kokta grönsaker utan skal
- mjuk frukt utan frön eller segt skal
- mejeriprodukter inklusive mjölk, yoghurt och ost
- stärkelsehaltiga livsmedel gjorda av raffinerat, vitt mjöl som inte innehåller kli, fullkorn eller frön
- vällagat, mjukt kött, fisk och kyckling
- ägg, slät nötsmör och tofu
När du börjar lägga till mer fibrer i din kost, var uppmärksam på hur maten påverkar dina tarmrörelser. Det är normalt att ha mer tarmrörelser medan matsmältningssystemet anpassar sig till att ha en J-påse.
Med tiden kommer din J-pouch att sträcka sig och kunna hålla mer avfall. Detta innebär att dina tarmrörelser vanligtvis blir mindre frekventa. Tarmrörelser tenderar också att tjockna med tiden.
Följande livsmedel kan hjälpa om du försöker minska avföringsfrekvensen eller förtjocka strukturen på din avföring:
- vitt bröd
- vitt ris
- potatisar
- jordnötssmör
- ost
- bananer
- äppelmos
- havre
Vissa personer med en J-påse upplever analirritation. Följande är mer benägna att orsaka problem:
- hårda texturer som nötter, frön, tjockt skal på frukt och grönsaker och fullkorn
- livsmedel som är svårsmälta som popcorn, majs, ananas och kokos
- kryddig mat, pickles, tomater och oliver
- kaffe och te
Du kan få rådet att dricka mer vätska och få i dig mer salt i kosten. Tjocktarmen spelar en viktig roll för att reglera vätskor och salt i din kropp. Utan kolon kan det ta lite tid för din kropp att få rätt balans.
Vätskor är bäst mellan måltiderna. Att ha för mycket vätska med en måltid kan påskynda matsmältningen och öka avföringsfrekvensen.
Det rekommenderas att du tuggar din mat väl för att stödja resten av matsmältningssystemet. Du kanske upptäcker att det känns bättre att äta mindre måltider under dagen än att äta större måltider.
Om du har problem med att äta tillräckligt eller inte tolererar mat så bra, tala med en legitimerad dietist.
Det är normalt att ha många frågor om livet med en J-pouch. Denna operation görs för att i huvudsak bota UC.
Inledningsvis måste du anpassa din kost när din kropp anpassar sig till förändringarna i ditt matsmältningssystem. Med tiden är målet att må bra och kunna äta en mängd olika livsmedel. Ditt vårdteam kan hjälpa dig med alla frågor eller funderingar du har under hela processen.
