Översikt
Vad är cystektomi?
Cystektomi är ett komplext kirurgiskt ingrepp där en kirurg tar bort en del av eller hela urinblåsan. Blåsan lagrar urin innan du skickar den från kroppen.
Oftast utför läkare blåsborttagningskirurgi för att behandla invasiv blåscancer. Läkare utför ibland cystektomi för godartade störningar som påverkar urinblåsan och urinvägarna.
Din kirurg kommer att välja en av flera metoder, eller kirurgiska tillvägagångssätt, för att ta bort urinblåsan. Efter att ha avlägsnat en del av eller hela urinblåsan, utför din läkare rekonstruktionskirurgi. Rekonstruktion skapar ett nytt sätt att lagra och ta bort urin från din kropp.
Procedurdetaljer
Vad ska jag förvänta mig av cystektomi?
Din kirurg kan ta bort en del av din blåsa (partiell cystektomi) eller hela blåsan (radikal cystektomi).
- Partiell cystektomi: Endast en del av urinblåsan tas bort. Vanligtvis tas närliggande lymfkörtlar bort också för att avgöra om någon cancer har spridit sig utanför urinblåsan. Lymfkörtlar är små knippen av vävnad som filtrerar kroppens lymfvätska och producerar immunsystemceller. Den återstående urinblåsan repareras och stannar kvar i kroppen.
- Radikal cystektomi: Kirurger tar bort hela urinblåsan och närliggande lymfkörtlar. Hos män skär kirurger nästan alltid sädesledaren och tar bort prostata och sädesblåsor (delar av det manliga reproduktionssystemet). Hos kvinnor tar läkare ofta också bort livmodern, äggledarna, äggstockarna, livmoderhalsen och ibland delar av slidväggen.
Kirurger utför en blåsborttagningsoperation med en av två olika kirurgiska metoder:
- Öppen cystektomi: Din kirurg kommer åt din blåsa och vävnaderna runt den med ett långt snitt i buken. Kirurgens och assistentens händer går in i kroppshålan för att utföra operationen.
- Minimalt invasiv (laparoskopisk eller robotisk) cystektomi: Buken blåses först upp med koldioxid för att skapa arbetsutrymme för din kirurg. Mycket små snitt görs så att långa instrument kan föras in i kroppshålan för att utföra operationen. Kirurgens och assistentens händer kommer inte in i kroppshålan. Laparoskopisk cystektomi innebär att kirurgen och assistenten använder dessa instrument direkt. Robotcystektomi innebär att instrumenten fästs på en operationsrobot så att kirurgen kan styra instrumenten via en operationskonsol. Den kirurgiska roboten förbättrar operationen genom att ge tredimensionell syn och öka instrumentets fingerfärdighet.
Om radikal cystektomi utförs kommer din kirurg att rekonstruera urinvägarna på ett av tre sätt så att urinen du producerar kan elimineras från din kropp. Dessa metoder inkluderar:
- Ileal ledning: Din kirurg kopplar bort en kort del av din tunntarm som kallas ileum. Urinlederna (rör som transporterar urin från njuren till urinblåsan) är fästa i ena änden av ileum, medan den andra änden av ileum är fäst vid en öppning i huden som kallas stomi. Stomi är vanligtvis placerad nära naveln på höger sida. En plastanordning (stomipåse) placeras över stomin för att samla upp urin.
- Kontinents kutan avledning: Din kirurg skapar en reservoar för att lagra urin från en del av din tunn- och tjocktarm. Urinledarna är fästa i ena änden av behållaren, och den andra änden av behållaren är ansluten till en liten öppning (stomi) i huden på din buk. Reservoaren lagrar urin och måste tömmas med jämna mellanrum genom att föra in en liten dräneringsslang (kateter) i stomin. Ingen extern påse behövs.
- Neoblåsa: Din kirurg använder en lång bit av tunntarmen för att skapa en reservoar för att lagra urin. Urinledarna är fästa i ena änden av behållaren, och den andra änden av behållaren är ansluten till urinröret, röret som transporterar urinen ur din kropp. Du tömmer din reservoar med jämna mellanrum genom att slappna av i bäckenmusklerna och spänna magmusklerna.
Risker/fördelar
Vilka är fördelarna med cystektomi?
Din läkare använder blåsborttagningskirurgi för att ta bort cancervävnader. Den största fördelen är att du har en förbättrad chans att återhämta dig från cancer i urinblåsan.
Vilka är riskerna med cystektomi?
Liksom alla större kirurgiska ingrepp, utgör blåsborttagningskirurgi vissa risker, inklusive:
- Blödning
- Blodproppar
- Infektion
- Organskada
- Reaktioner på anestesi
Du kan också ha förändringar i hur du kissar efter en blåsoperation. Din blåsa är mindre efter partiell cystektomi, så du kan behöva gå på toaletten oftare. Om du har en radikal cystektomi beror din förmåga att urinera på vilken typ av rekonstruktiv operation du har.
För vissa män orsakar urinblåsningsoperation sexuella biverkningar. Män kan ha svårt att få och bibehålla erektion. Eftersom läkare tar bort sädesblåsorna tillsammans med urinblåsan, kommer män inte längre att producera sperma.
Kvinnor kan också uppleva sexuella biverkningar. Även om samlag fortfarande är möjligt, kan det orsaka obehag om läkare tar bort en del av slidan. Vissa människor har nervskador. Denna skada kan begränsa en kvinnas förmåga att bli upphetsad och få orgasm.
Återställning och Outlook
Vad är prognosen (utsikterna) för personer som har cystektomi?
Din återhämtning beror på vilken typ av blåsborttagningsoperation du har. Typiskt kommer patienter som genomgår en partiell cystektomi att ha en kortare återhämtningstid jämfört med patienter som genomgår en radikal cystektomi. Många patienter kommer att ha dålig aptit och onormal tarmfunktion (förstoppning, lös avföring eller båda) omedelbart efter radikal cystektomi, och fullständig återhämtning kan ta flera veckor till månader.
När ska man ringa doktorn
När ska jag ringa min läkare?
Efter en cystektomi, kontakta din läkare omedelbart om du märker något av följande symtom:
- Tecken på infektion som feber och frossa
- Ihållande illamående och kräkningar
- Kraftiga blödningar
- Ökad rodnad, svullnad, smärta eller flytningar från operationsstället
- Överdriven smärta som inte kontrolleras med de mediciner som du fick
- Oförmåga att kissa eller svårt att tömma urin från din avledning
