Crohns och andra inflammatoriska tarmsjukdomar (IBD) kan vara frustrerande och svåra att hantera. Även om mat uppenbarligen inte är källan till sjukdomen, är det lika tydligt att kosten kan spela en roll för att hantera symptom och förlänga remission av sjukdomen. Många tycker att en kost med relativt lite fiber hjälper till att lindra symtom på kramper och diarré genom att minska mängden avföring.
Men experter rekommenderar i allmänhet personer med Crohns att försöka äta en normal, näringsmässigt balanserad kost, i den utsträckning de kan. Så vad sägs om specialkost, till exempel den specifika kolhydratkosten, som i vissa kretsar har utpekats som ett överlägset val för behandling av IBD?
Är kolhydrater skurken?
Dr Sidney V. Haas får kredit för att han först introducerade idén om den specifika kolhydratkosten 1923 när han presenterade åtta fallstudier för New York Academy of Medicine i sin uppsats med titeln “
Dieten introducerades för allmänheten i början av 1990 -talet av biokemisten Elaine Gotschall i hennes bok “Breaking the Vicious Cycle: Intestinal Health Through Diet.” Gotschalls intresse för att främja kosten uppstod från hennes erfarenheter av att hjälpa sin egen dotter att hantera koloninflammation som barn.
Gotschall studerade hur den inflammatoriska processen påverkar tarmens slemhinnor. På råd från hennes dotters läkare följde Gotschalls dotter den strikta kolhydratfria, glutenfria kosten. När hennes dotters symptom försvann helt och tillät henne att gå tillbaka till en normal kost, främjade Gotschall den mycket restriktiva kosten, kallad den specifika kolhydratkosten, som ett svar på IBD.
Enligt Gotschall främjar osmält kolhydrater aktiviteten hos vissa mikroorganismer, eller bakterier, som lever i tarmen. Denna aktivitet uppmuntrar utsläpp av toxiner och syror som skadar vävnaden i matsmältningskanalens foder. Denna åtgärd skadar i sin tur enzymer som vanligtvis hjälper till att bryta ner kolhydrater. På detta sätt börjar en ond cirkel förhindra matsmältning och absorption av näringsämnen från kolhydrater.
Kosten är ännu mer krävande än en glutenfri kost. Gluten är ett protein som finns i vissa korn, inklusive:
- vete
- råg
- korn
Människor som är allergiska mot detta protein har en sjukdom som kallas celiaki, som ofta går odiagnostiserad. Att undvika gluten hjälper människor med celiaki att hantera symtom och återvända till hälsan. Den specifika kolhydratkosten går ännu längre och eliminerar alla spannmål från kosten, inklusive majs, havre, ris, soja och så vidare. Det eliminerar också laktos, sackaros och stärkelsehaltiga livsmedel som pasta, bröd och potatis.
Målet är att eliminera praktiskt taget alla kolhydrater. Kritiker noterar att det är en extremt restriktiv, svår att följa diet. De påpekar också att det finns väldigt lite väldokumenterat vetenskapligt bevis för att stödja kostens effektivitet.
Ytterligare inkonsekvenser i kosten stör experter. Kosten tillåter konsumtion av till exempel frukt som innehåller fruktos, en form av socker. Vissa personer med IBD har fruktosmalabsorption. Det betyder att de har svårt att absorbera denna typ av socker. Som ett resultat är de mer benägna att drabbas av tarmkramper och diarré som kosten påstår sig förhindra. Även om den specifika kolhydratkosten förbjuder de flesta baljväxter, tillåter den andra. Kritiker hävdar att detta är ologiskt, eftersom några av de tillåtna baljväxterna, som vita bönor, innehåller kolhydrater som även många friska människor har svårt att smälta.
Det finns också ett växande intresse för “tarmmikroflora”. Dessa är mikroskopiska livsformer som lever i matsmältningskanalen, inklusive:
- bakterie
- virus
- svampar
Forskare är intresserade av den möjliga roll som dessa organismer spelar för att främja eller minska inflammation i samband med IBD. Viss forskning tyder på att kroppen överreagerar på närvaron av vissa mikrober. Att minska antalet genom en restriktiv kost kan minska symptom på inflammation.
Specifika kolhydrater vs lågfibrer: Vilket är bättre?
Tyvärr har inga stora, välkontrollerade kliniska prövningar genomförts för att undersöka de relativa fördelarna med den specifika kolhydratkosten jämfört med en fiber med låg fiber/låg rest. För den delen finns det lite trovärdiga bevis i medicinsk litteratur för att stödja effektiviteten av den specifika kolhydratkosten som en behandling för Crohns sjukdom.
En studie, publicerad i Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics 2015, undersökte 50 personer med IBD i remission som följde den specifika kolhydratkosten. Undersökningen visade att denna diet potentiellt kan hjälpa till att hantera IBD, särskilt fall av kolon- och ileocolonic Crohns sjukdom. Deltagarna rapporterade generellt en förbättring av symtomen efter cirka 30 dagar på kosten, medan 33 av dem sa att deras symtom försvann helt efter cirka 10 månader. Forskarna noterade att deltagarna i genomsnitt tog 10,8 timmar varje vecka för att laga mat, och cirka 40 procent hade inte heltidsjobb. På en skala från 0 till 100 procent bedömde försökspersoner svårigheten att följa denna diet till 40 procent.
Läkare med erfarenhet av IBD -patienter säger att vissa patienter har rapporterat framgång på den specifika kolhydratkosten. De noterar dock också att patienter ofta tycker att kosten är för svår att hålla sig till. Vissa läkare uttrycker oro över att dess mycket restriktiva natur kan uppmuntra viktminskning bland patienter för vilka misslyckande med att gå upp i vikt är ett avgörande problem.
Vissa experter tycker att kosten är värt ett försök. Men de varnar för att det ska följas med hjälp av en nutritionist som kan se till att patienten får i sig tillräckligt med kalorier. De betonar att medan vitaminer och mineraler kan erhållas genom tillskott, måste kalorier komma från mat.
Experter avråder också från att börja kosten och sedan stoppa mediciner. Patienter bör alltid rådgöra med sin läkare innan de gör några väsentliga förändringar i sin kost eller medicinsk behandling.
