Översikt
Vad är claudicatio?
Claudication är namnet på muskelsmärta som uppstår när du är aktiv och som slutar när du vilar (det kallas ibland för claudicatio intermittens).
De vanligaste typerna av claudicatio är:
- Vaskulär claudicatio: Detta är vanligtvis ett symptom på allvarliga blodflödesproblem, särskilt perifer artärsjukdom.
- Neurogen claudicatio: Detta orsakas av problem med ryggraden och nervsystemet.
Hur känns claudicatio?
Claudikationssmärta brukar beskrivas som kramp, men vissa beskriver smärtan som matt eller värkande. Andra upplever svaghet, domningar eller stickningar.
Symtom och orsaker
Vad orsakar vaskulär claudicatio?
Alla celler i din kropp behöver syre för att fungera. När du är mer aktiv, även bara för en lätt promenad, behöver cellerna i dina muskler mer syre för att göra sitt jobb. Människor som har cirkulationsproblem kan uppleva smärta när de är mer aktiva eftersom deras muskler behöver mer syre än vad deras cirkulation ger. Smärtan försvinner när de vilar eftersom deras cirkulation återigen kan hålla jämna steg med det lägre syrebehovet. Denna typ av smärta är vanligast i dina ben, men kan även inträffa i dina armar.
Claudication är ett klassiskt symtom på perifer artärsjukdom (känd som PAD för kort), vilket är en förträngning av blodkärlen i dina ben och ateroskleros (kärlförkalkning). Perifer artärsjukdom och ateroskleros ökar båda risken för hjärtinfarkt och stroke.
Claudication är också ett problem eftersom smärtan den orsakar när man går eller tränar ofta hindrar människor från att vara aktiva, vilket bara gör claudicatioen värre.
Vad orsakar neurogen claudicatio?
Neurogen claudicatio orsakas vanligtvis av spinal stenos, som ibland kallas pseudoklaudikation. Detta är en förträngning av utrymmet runt din nedre ryggrad, vilket kan sätta press på din ryggmärg direkt. Det kan också komprimera blodkärlen runt ryggraden och beröva den syrebärande blod. Endera av dessa två möjligheter kan orsaka smärta som börjar i nedre delen av ryggen och fortsätter ner för benen, liksom svaghet, stickningar eller domningar i ben och fötter. Det kan också göra det svårt för dig att kontrollera din tarm eller urinblåsa.
En viktig skillnad mellan vaskulär och neurogen claudicatio är något som människor kan göra för att lindra smärtan. Vid neurogen claudicatio rapporterar människor att de kan lindra smärtan genom att luta sig framåt. Detta kallas ”varukorgstecknet” eftersom det liknar hållningen av någon som trycker på en kundvagn, och det ses inte hos personer med vaskulär claudicatio.
Vilka är riskfaktorerna för vaskulär claudicatio?
Din risk att utveckla claudicatio ökar när du blir äldre. Följande faktorer kan öka din risk för att utveckla claudicatio:
-
Användning av tobak.
-
Diabetes.
-
Njursjukdom.
-
Högt kolesterol.
-
Högt blodtryck.
Vilka är riskfaktorerna för neurogen claudicatio?
Vissa människor föds med en naturligt smal ryggradskanal. Andra utvecklar detta problem på grund av skador, degeneration av ryggraden på grund av åldrande eller en kombination av alla dessa faktorer.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras vaskulär claudicatio?
För att avgöra om du har claudicatio – eller hur allvarligt ditt fall är – kan din vårdgivare utföra följande:
- Fysisk tentamen: Din leverantör kommer att undersöka dina ben och fötter, leta efter färgförändringar, sår som är långsamma att läka eller andra tecken på dålig cirkulation. De kommer också att känna efter din puls i dina ben och fötter eftersom ett av de viktigaste symptomen på PAD är svag eller ingen puls i underbenen och fötterna.
- Ankel-Brachial index: Ankel-brachial index är ett test som mäter ditt blodtryck i din arm och fotled och jämför de två, letar efter lägre tryck i dina ben.
- Angiografi: Angiografi är ett avbildningstest som använder ett speciellt färgämne som injiceras i din kropp. Detta hjälper läkare att kartlägga de relevanta blodkärlen. Det kan göras med hjälp av röntgen, datortomografi (CT) och MRT.
- Ultraljud: Ultraljud använder mycket högfrekventa ljudvågor för att hjälpa leverantörer att visualisera blodkärlen i dina ben, särskilt områden som är smalare eller blockerade.
Hur diagnostiseras neurogen claudicatio?
- Fysisk undersökning: Din vårdgivare kommer att undersöka dina ben och fötter för att leta efter tecken på vaskulär claudicatio och känna efter pulser i dessa extremiteter.
- Ett eller flera av följande avbildningstester:
-
Röntgenstrålar.
-
CT-skanningar.
-
MRI.
-
Myelografi (särskilt för patienter som inte kan ha en MRT).
-
Hantering och behandling
Hur behandlas vaskulär claudicatio?
Att behandla claudicatio är viktigt eftersom det vanligtvis är en indikator på perifer artärsjukdom eller liknande cirkulationssjukdomar som är livsförändrande och till och med dödliga. Behandlingen kan ta flera former och din läkare kan uppmuntra dig att göra ett eller flera av följande:
- Sluta tobak. Tobaksanvändning, särskilt rökning, är en av de största riskfaktorerna för claudicatio.
- Gå mer. Den bästa typen av träning för claudicatio är promenader. Din läkare kan ge dig resurser och information om promenadprogram som är avsedda att hjälpa människor med liknande hälsoproblem.
-
Ta receptbelagda mediciner. Dessa inkluderar:
- Blodtrycksmediciner.
- Kolesterolsänkande mediciner.
- Trombocythämmande mediciner (som acetylsalicylsyra eller klopidogrel, som ökar blodflödet).
Om dessa behandlingar inte fungerar kan din vårdgivare rekommendera behandlingsalternativ för att öka eller omdirigera blodflödet, såsom operation eller kateterisering. Kateterbaserade tillvägagångssätt är mindre invasiva och använder en medicinsk anordning som sätts in i ett av dina stora blodkärl, som sedan kan behandla den förträngda eller blockerade passagen. Din läkare kan berätta mer om de specifika alternativen du har när det kommer till denna typ av procedur.
Hur behandlas neurogen claudicatio?
Icke-kirurgisk behandling av neurogen claudicatio inkluderar användning av medicin för att hjälpa till att kontrollera smärta, sjukgymnastik och steroidinjektioner för att minska inflammation. Din läkare kan också rekommendera stretching, stärkande övningar och andra typer av aktivitet för att förbättra din kropps förmåga att stödja sig själv. Men konservativ behandling kanske inte är ett alternativ för patienter vars fall är mer allvarliga. Om de konservativa behandlingsalternativen inte fungerar, eller för patienter vars fall redan är mer allvarliga, är operation nästa alternativ. Din leverantör kan hjälpa dig att förklara dina alternativ så att ni tillsammans kan bestämma vad som är bäst för dig.
Förebyggande
Kan claudicatio förhindras?
Det finns många saker du kan göra för att förhindra vaskulär claudicatio eller fördröja dess uppkomst. Dessa inkluderar:
- Håll en hälsosam vikt.
- Ät en balanserad diet.
- Håll dig fysiskt aktiv.
- Sluta använda tobaksprodukter (om du använder dem).
- Hantera alla hälsotillstånd som kan bidra till detta problem, inklusive högt blodtryck, högt kolesterol och diabetes.
Neurogen claudicatio är svårare att förhindra eftersom spinal stenos är en del av den naturliga åldrandeprocessen. Men medan spinal stenos är mer sannolikt att inträffa när människor blir äldre, har majoriteten av människor som har det heller inga symtom.
Några rekommendationer för att förhindra eller fördröja spinal stenos inkluderar:
- Att träna och hålla sig aktiv.
- Äta en balanserad kost.
- Att behålla en hälsosam vikt.
Vanliga frågor
När ska man ringa en läkare
Claudication är ett symptom som du alltid bör prata om med din vårdgivare eftersom det är ett nyckelsymptom vid perifer artärsjukdom. Tidig diagnos och behandling kan förebygga eller fördröja försämringen av claudicatio symtom till den grad att de påverkar ditt liv. Du bör också prata med din läkare så snart som möjligt om detta symtom utvecklas eller förvärras mycket plötsligt.
Det är också viktigt att prata med din läkare om claudicatio även om du inte har några andra hälsoproblem eftersom det också kan vara ett tecken på några andra sjukdomar och tillstånd, av vilka många är mer benägna att uppträda hos friska, fysiskt aktiva människor . De flesta av dessa tillstånd är allvarliga och några av dem är medicinska nödsituationer. Dessa inkluderar:
-
Kroniskt kompartmentsyndrom: Muskelgrupper, inklusive deras relaterade nerver och blodkärl, är en del av ett ”kompartment” som finns i ett membran som kallas ”fascia” (uttalas ”fash-ia”). Om vävnaden inuti ett fack sväller, komprimerar fascian det som finns inuti facket, vilket begränsar blodflödet och orsakar smärta. Kroniskt kompartmentsyndrom är vanligtvis inte en nödsituation.
-
Djup ventrombos (DVT): Detta tillstånd inträffar när en blodpropp bildas i en ven (vanligtvis en ven i benet). Om en propp lossnar och förs till dina lungor kan den fastna och blockera blodflödet. Detta är en livshotande medicinsk nödsituation som kallas lungemboli.
-
Popliteal artery entrapment syndrome (PAES): Detta sällsynta tillstånd inträffar när en muskeldefekt komprimerar en artär i benet och skär av blod längre ner. Kirurgi krävs ofta för att korrigera tillståndet, vilket kan vara en medicinsk nödsituation i mer allvarliga fall.
