Trombolys är användningen av medicin för att lösa upp blodproppar. Detta kan vara för en nödsituation, som en hjärtinfarkt, eller för att behandla eller förebygga komplikationer från tillstånd som kan orsaka blodproppar.
Trombolys är en potentiellt livräddande behandling sjukvårdspersonal använder för att bryta upp eller förhindra blodproppar.
Att bilda blodproppar är din kropps sätt att stoppa blödningar. Men i vissa fall kan blodproppar orsaka livshotande tillstånd, som hjärtinfarkt eller njursvikt.
Den här artikeln definierar trombolys och förklarar vad det innebär. Artikeln går också in på de potentiella riskerna och biverkningarna av trombolys.
Vad är trombolys?
Trombolytisk terapi (trombolys) avser användningen av läkemedel för att lösa upp blodproppar. Sjukvårdspersonal kan också använda trombolys för att förhindra bildandet av nya blodproppar hos personer med hög risk. Människor hänvisar ibland till trombolytiska läkemedel som “propp busters”.
Läkare kan leverera dessa läkemedel genom en intravenös (IV), en nål i armen eller en annan kroppsdel. De kan också leverera läkemedlet direkt in i eller nära en blodpropp med en kateter under en minimalt invasiv procedur. Du kan få en bedövning för att lägga dig i narkos för ingreppet.
När rekommenderar läkare trombolys?
Vårdpersonal använder ofta trombolys i akuta situationer. Till exempel, om du upplever en hjärtattack eller stroke, kan de ge trombolytiska mediciner snabbt för att återställa blodflödet och syre till hjärtat eller hjärnan. Trombolytisk terapi är också en akut behandling för en akut lungemboli.
Om du tar blodförtunnande medel som inte förhindrar eller krymper blodproppar effektivt, kan en sjukvårdspersonal byta dig till en trombolytisk medicin. De kan också rekommendera trombolys för att förhindra nödsituationer genom att behandla befintliga blodproppar från tillstånd som:
- djup ventrombos (DVT)
- åderförkalkning
- perifer arteriell sjukdom (PAD)
- blodpropp i hjärtat (intrakardial trombos)
- kateterocklusion
Vad är proceduren för trombolys?
Olika faktorer avgör vilken procedur sjukvårdspersonal kan använda för att leverera trombolytiska läkemedel. Faktorer att tänka på inkluderar dina:
- tillstånd som kräver behandling
- ålder
- övergripande hälsa
- risk för komplikationer, som kraftiga inre blödningar
Systemisk trombolys
Under systemisk trombolys kan du få trombolytiska läkemedel genom en IV-ledning fäst vid en nål i armen. Detta tillförselsystem gör att läkemedlen kan resa genom hela kroppen så att de kan lösa upp blodproppar.
Sjukvårdspersonal använder vanligtvis systemisk trombolys i händelse av en medicinsk nödsituation, såsom stroke, hjärtinfarkt eller lungemboli.
Kateterriktad trombolys
Cather-riktad trombolys är en minimalt invasiv procedur. Sjukvårdspersonal utför proceduren när de ger dig ett bedövningsmedel för att försätta dig i narkos. De kan schemalägga detta förfarande proaktivt för att behandla DVT- och PAD-blodproppar.
Under proceduren för de in ett tunt, ihåligt rör som kallas kateter i ett blodkärl genom en liten öppning.
Katetern har en liten kamera och verktyg på spetsen. En vårdpersonal guidar in den i blodpropp genom att titta på röntgenbilder på en skärm. Katetern levererar sedan trombolytiska mediciner direkt in i blodproppen.
I vissa fall kan en vårdpersonal ta bort koageln manuellt med verktygen på katetern. Denna del av proceduren är en mekanisk trombektomi.
Om de inte kan ta bort blodproppen kan de hålla katetern på plats för att kontinuerligt leverera medicin tills koageln löser sig. Detta kan ta allt från flera timmar till 2 dagar.
Trombolys vs trombektomi
Trombolys innebär att bryta upp blodproppar. Trombektomi är ett kirurgiskt ingrepp för att avlägsna (excisera) en blodpropp från en artär eller ven. En sjukvårdspersonal kan utföra en trombektomi under kateterriktad trombolys.
Under en mekanisk trombektomi tillåter en ballongkateter eller mekanisk anordning vårdpersonal att ta bort blodproppen manuellt, vilket återställer blodflödet.
Vilka är vanliga läkemedel som används för trombolytisk behandling?
Trombolytiska läkemedel är i en klass av läkemedel som kallas serinproteaser. Experter hänvisar också till trombolytika som fibrinolytiska läkemedel.
Dessa mediciner löser upp blodproppar genom att separera och bryta isär proteinerna (fibriner) som håller dem intakta.
Flera typer av trombolytiska läkemedel finns tillgängliga. Deras kostnad, effektivitet och risker varierar. En sjukvårdspersonal kan hjälpa till att avgöra vilken typ du kan få och varför.
Vissa trombolytiska läkemedel ordinerar läkare ofta
- alteplas (Activase)
- anistreplase (Eminase)
- reteplas (Retavase)
- streptokinas (streptas)
- tenecteplas (TNKase)
- urokinas (kinlytisk)
Ett annat läkemedel – prourokinas – var effektivt i en
Vilka är riskerna och biverkningarna av trombolys?
Den största risken med trombolytisk behandling är inre blödningar, inklusive hjärnblödningar. Njurskador kan också förekomma, särskilt hos personer med diabetes.
Andra möjliga biverkningar inkluderar:
- allergisk reaktion på medicinen
- blod i avföring eller urin
- näsblod
- blåmärken vid IV eller kateterinföringsstället
- lågt blodtryck
- blodproppsmigrering till en annan del av kroppen
- angioödem
- ventrikulär arytmi
Vem bör inte genomgå trombolys?
En sjukvårdspersonal kanske inte rekommenderar denna behandling om du har en betydande risk för kraftiga blödningar. Gravida människor och äldre vuxna kan också löpa större risk för komplikationer från denna procedur.
Tillstånd som kan hindra dig från att få trombolytisk behandling inkluderar:
- allvarlig njursjukdom
- historia av hjärnblödningar eller traumatisk hjärnskada
- en nyligen genomförd hjärn- eller ryggkirurgi
Vad är utsikterna för människor efter trombolys?
Trombolys är mycket effektivt för att ta bort blodproppar, men det kanske inte fungerar för alla. Vissa människor kan utveckla nya blodproppar även efter trombolys.
Sjukvårdspersonal rekommenderar vanligtvis kontinuerlig övervakning genom tester, såsom bensonografi, för att leta efter nya koagelbildningar. De kan också rekommendera fortsatt användning av orala trombolytika eller andra mediciner som minskar blodproppsbildningen.
Du kan vara din egen bästa förespråkare genom att omedelbart uppmärksamma en sjukvårdspersonal på följande blodproppssymptom om de skulle uppstå:
- skarp bröstsmärta
- andnöd
- hosta blod
- missfärgning eller en känsla av värme, kramper, bultande eller svullnad i en arm eller ben
Vanliga frågor
Hur skiljer sig trombolytika från antikoagulantia?
Folk kallar också antikoagulantia för blodförtunnande medel. Till skillnad från trombolytika, behandlar de inte befintliga blodproppar. Istället stoppar de blodproppar från att bildas. De kan också hjälpa till att stoppa befintliga blodproppar från att bli större.
Är trombolys detsamma som blodpropp?
Ibland kallar folk trombolytiska läkemedel för “propp busters” eftersom de löser upp eller bryter sönder koagel.
Kan man göra både trombolys och trombektomi?
Ja, sjukvårdspersonal kan utföra en trombektomi som en del av en trombolysprocedur. Du kan få blodproppsdämpande läkemedel genom en kateter utrustad med verktyg. Vårdpersonal kan använda dessa mekaniska verktyg för att skära upp och ta bort en blodpropp.
Trombolytisk terapi (trombolys) är användningen av blodproppslösande läkemedel. Sjukvårdspersonal använder det oftast som en akut behandling för att stoppa eller förhindra skador från hjärtinfarkt, stroke eller lungemboli.
De vanligaste biverkningarna av trombolytika är blödning eller att blodproppen färdas till en annan plats i kroppen. Trombolytika kanske inte är lämpliga för personer med hög risk för blödning eller som har en historia av njursjukdom.
